目的 研究Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况,以及Rh血型抗原、抗体检测在临床输血中的意义,为临床RhCcEe同型输血提供参考依据。 方法 对2008~2016年本院4 756例住院患者进行RhD、C、c、E、e抗原检测,对2013~2016年11 644例住院患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。 结果 4 756例住院患者样本中Rh血型D、C、c、E、e抗原阳性率为D（96.97%）、C（85.37%）、c（59.16%）、E（47.09%）、e（91.89%）,且 CcEe抗原阳性率在RhD阳性和阴性人群中的分布差异有统计学意义;11 644例住院患者样本不规则抗体筛查阳性中,Rh血型抗体占48.84%,证实了临床检出的不规则抗体主要集中在Rh血型系统。 结论 对供、受双方除进行常规的ABO、RhD血型检测外,还应进行CcEe抗原表型的检测,并做到这些抗原的同型输注,从而降低因输血产生免疫性抗体的概率,避免再次输血困难。

目的 回顾分析AA（花生四烯酸）抑制率和ADP（二磷酸腺苷）抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。 方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。 结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关（P<0.01）、与TG（甘油三酯）检测结果呈正相关（P<0.01）,患者AA抑制率与相关检验结果无相关性（P>0.05）; 结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。

目的 探讨使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者交叉配血的解决办法,制定其配血策略。 方法 我院5名使用CD38单抗药物Daratumumab化疗的多发性骨髓瘤患者,用 DDT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞前后,均用微柱凝胶法和凝聚胺法进行不规则抗体筛查、鉴定和交叉配血。 结果 5名患者经过CD38单抗化疗后,ABO血型正反定型相符,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧交叉配血均为阳性,凝聚胺法均为阴性。用0.2 mol/L DTT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧配血均变为阴性。输血后,患者血红蛋白均有不同程度的提高,血清胆红素无明显变化,显示输血有效。 结论 使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者,可用0.2 mol/L DTT处理后的红细胞用微柱凝胶法进行抗筛与交叉配血,或直接用凝聚胺法进行抗筛与交叉配血同样有效。

目的 对大量输血前后血清钙离子浓度的变化情况进行分析，探讨输血后低钙血症发生的影响因素。 方法 选取本院近1年来收治的75例大量输血患者，对患者在输血治疗前后测定的血钙浓度进行观察，同时分析输血前后血清酸碱度变化，探究低钙血症变化的影响因素。 结果 输血后的血清钙离子浓度显著低于输血前（P<0.05），输血后24 h有所回升，但仍低于输血前水平（P<0.05）。Logistic回归分析显示，输注悬浮红细胞（red blood concentrates，CRCs）、新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）量，输血后阴离子间隙（anion gap，AG）是导致输血后低钙血症发生的重要因素，输血后AG是输血后发生重度低钙血症的主要影响因素（P<0.05）。 结论 输血后低钙血症的发生与输入血制品的量有直接关系，且大量输血患者发生低钙血症的概率较高。治疗过程中需严密监测患者血钙水平及血液酸碱度的变化，有助于减少输血后低钙血症的发生。

非心脏外科是外科的主体,其手术用血占外科用血的多数。非心脏外科的患者血液管理（patient blood management,PBM）是外科PBM的重要组成部分。中国输血协会临床输血学专业委员会组织临床输血等领域的专家,分析非心脏外科的特点并结合输血医学的进展情况,制订了《非心脏外科围手术期PBM专家共识（2022版）》。该共识明确了非心脏外科围手术期PBM的策略,提出了术前贫血、血液成分输注、自体输血及抗血栓药物等非心脏外科围手术期PBM措施。

目的 研究溶血发生时游离血红素是否可以直接损伤肝细胞而致肝细胞功能异常。 方法 建立溶血性输血反应小鼠模型,检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等生化指标分析肝功能水平;在体外,分别用不同浓度的红细胞裂解液上清和血红素刺激人正常肝细胞LO2细胞,通过检测ALT、AST等生化指标分析肝功能,通过流式细胞术检测细胞死亡情况,通过免疫荧光观察细胞形态与骨架结构。 结果 在溶血性输血反应小鼠模型上可明显观察到肝脏功能异常;体外实验证实,随着游离血红素浓度升高,LO2细胞活力下降、细胞死亡比例增加,ALT、AST等生化指标显著性增高,肝细胞骨架结构被明显破坏。 结论 游离血红素可以直接破坏肝细胞骨架结构、抑制细胞活力,导致肝细胞功能异常,并且损伤程度与游离血红素浓度成正相关性。

目的 探讨和查找造成无效结果的原因,以制定相应的解决方案,确保血液检测质量。 方法 采用浩源ChiTas BSS1200全自动核酸提取仪和ABI7500荧光扩增仪,对安阳市2016年6月~2017年5月无偿献血者的血液标本进行核酸检测,对无效结果和无效列表进行统计分析。 结果 共检测核酸样本88 739份,其中无效结果占0.06%,无效列表占1.04%,通过对ChiTas BSS1200核酸检测系统的无效检测结果的统计分析,发现试剂批号原因不是无效结果和无效列表发生的主要原因,大多是因加样量不足,造成内标扩增无效,或人为操作失误,实验室污染所致。 结论 加强核酸工作人员的培训及完善操作规程,做好核酸检测实验室的日常清洁与消毒,预防实验室污染,加强试剂使用前的性能确认,每月做好无效结果和无效列表的统计分析工作,及时查找原因并制定相应的解决方案,有助于将无效结果和无效列表数降到最低。

目的 探讨自身抗体在肺恶性结节患者中的表达水平和临床价值。 方法 选择2018年11月~2019年1月本院收治的71例无症状肺结节患者,其中58例肺恶性肺结节、13例肺良性结节,选取同期健康人10例,采用 ELISA试剂盒检测所有标本p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE的表达水平,ROC曲线用于分析自身抗体对肺恶性结节的诊断价值。 结果 与肺良性结节组和正常对照组相比,肺部恶性结节自身抗体表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,七种肺癌自身抗体对鉴别肺良恶性肺结节有重要意义(AUC均大于0.5,P<0.05),且七种自身抗体联合检测可提高鉴别诊断效能(AUC=0.822);LDCT检查对肺恶性结节的阳性检出率为81.7％,联合肺癌自身抗体检测可使肺恶性结节阳性检出率增加至94.0％(P<0.05)。 结论 血清自身抗体检测对肺结节良恶性鉴别诊断具有一定的临床价值。

目的 探讨不同储存天数及数量的血小板（PLT）对肝癌细胞增殖的影响。 方法 收集南宁中心血站发往广西中医药大学第一附属医院的机采O型PLT辫子12份,根据存放天数不同分为新鲜PLT组与陈旧PLT组,其中新鲜PLT组为储存1 d的PLT;陈旧PLT组则为储存4 d的PLT。两组PLT分别与人肝癌细胞Huh-7进行共培养,通过划痕实验观察各组Huh-7细胞48 h内汇合度变化,通过Transwell实验观察各组24 h内Huh-7细胞侵袭能力的差异。 结果 划痕实验结果显示,Huh-7细胞在与PLT共培养后,其增殖能力明显增强;加入相同数量PLT时,陈旧性PLT能够更强地促进Huh-7细胞增殖;当加入存储天数相同的PLT时,PLT数量越多,则普遍表现出相对较强的刺激细胞增殖的能力。Transwell实验结果与划痕结果相似,当PLT数量相同时,陈旧PLT刺激Huh-7细胞发生侵袭的细胞数较新鲜PLT组多,差异有统计学意义（P<0.05）;加入Huh-7细胞中共培养的PLT数量越多,新鲜PLT组和陈旧PLT组发生侵袭的细胞数越多,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PLT促进细胞增殖和侵袭的能力强弱,与PLT存储时间和PLT数量成正相关,PLT制品的应用细则需根据临床具体情况具体分析,在肿瘤性疾病患者治疗过程中,应尽量避免陈旧性PLT的应用,在不得不应用PLT治疗的情况下,应尽量减少PLT的输注,以达到减缓肿瘤细胞增殖和转移的目的。

慢性难愈性创面是临床治疗中的一个严峻难题。尽管富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）治疗已被广泛证实为有效的治疗方法,但传统的PRP体外激活后在短时间内会释放全部的生长因子,并且因激活后胶体与上清液分离,富含因子的上清液容易流淌丢失,难以形成稳定的结构,影响了其治疗效果。为了克服这一问题,近年来研究人员开始探索使用水凝胶作为PRP的载体,以改善传统PRP治疗的缺陷。因此本文综述了水凝胶搭载PRP治疗慢性难愈性创面的最新研究进展,并为优化治疗方案提供了参考。

目的 分析评价新型冠状病毒抗体酶联免疫吸附法（ELISA）试剂和胶体金免疫层析法（胶体金）试剂检测性能。检测新型冠状病毒感染的肺炎康复者恢复期血浆（以下简称“COVID-19 CP”）IgG、IgM抗体滴度并分析亚甲蓝病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。 方法 对15例符合采集恢复期血浆要求的新冠肺炎康复者血浆标本,遵照《血站技术操作规程（2019版）》要求及经新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测合格后,按照原倍、20、40、80、160、320倍稀释,采用3种IgG、2种IgM的ELISA试剂、1种胶体金试剂分别检测2019-nCoV IgG、IgM抗体。对其中7例血浆标本,比较亚甲蓝病毒灭活前、后IgG抗体滴度变化,评估病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。 结果 15例标本常规检测及2019-nCoV核酸检测均合格,但ALT偏高。2019-nCoV 3种IgG ELISA试剂检测抗体滴度、2种IgM ELISA试剂的结果差异较显著,病毒灭活前后IgG抗体滴度无明显变化。 结论 国产ELISA试剂能够较好地检测出新冠病毒的IgG、IgM,但是由于试剂生产工艺、检验原理、灵敏度差异,不同试剂抗体滴度检测水平有差异。亚甲蓝/光化学法病毒灭活对2019-nCoV IgG抗体滴度无明显影响。

随着科研的发掘以及各种新技术新材料在输血医学领域的交叉和应用,输血医学的内容每一年都在不断被补充和完善。本文总结了2020年度输血医学相关重要研究进展。

目的 分析本中心制备的去白细胞悬浮红细胞的质量及其影响因素，为临床红细胞输注评估指标、合理输注红细胞剂量提供理论依据和参考方法。 方法 收集100袋去白细胞悬浮红细胞质量检测结果， 分析其血容量、血红蛋白含量、红细胞压积和储存期末溶血率。 结果   50袋1.5 U去白细胞悬浮红细胞血容量为（198±22）ml/袋，与理论值相比合格率为78%；血红蛋白含量（35.04±6.24）g，合格率92% ；红细胞压积0.52±0.06，合格率9 2%；白细胞残留量（2.15±0.80）×10 ⁶个/袋，合格率9 6%；储存期末溶血率（0.1 3±0.12）％，合格率1 0 0%。5 0袋2 U去白细胞悬浮红细胞血容量（2 7 2±2 6）ml/袋，与理论值相比合格率为7 5%；血红蛋白含量（5 1 .2 3±6 .3 8） g，合格率9 6%；红细胞压积0.55±0.04，合格率1 0 0%；白细胞残留量（3.00±1.23）×10 ⁶个/袋，合格率9 4%；储存期末溶血率（0.27±0.15）％，合格率100%。 结论   本中心制备的去白细胞悬浮红细胞血液制品无论是1 .5 U还是2 U，其质量指标均符合2012版《血站技术操作规程》，能满足临床输血的质量要求。

目的 探讨化疗联合内分泌疗法在LuminalA型乳腺癌患者中的临床效果及对生存期的影响。 方法 选择2015年6月~2017年7月科室收治的LuminalA型乳腺癌患者84例,采用随机数字法分为对照组（n=42例）和观察组（n=42例）。对照组采用单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上联合他莫昔芬内分泌治疗,采用流式细胞仪测定两组治疗前后CD3 ⁺、CD4 ⁺、CD8 ⁺和CD4 ⁺/CD8 ⁺水平;采用流式细胞仪测定两组治疗前后干扰素-r（IFN-r）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-4（IL-4）和白细胞介素-10（IL-10）水平,记录两组治疗后不同时间点生存期情况,比较两组临床疗效及对生存期的影响。 结果 观察组治疗2周期疗效率为64.29%,与对照组47.62%比较差异无统计学意义（χ ²=2.367,P>0.05）;观察组治疗后2周期CD3 ⁺/CD4 ⁺CD8 ⁺和CD4 ⁺/CD8 ⁺水平均高于对照组（t=18.486、14.581,P<0.05）;观察组治疗后2周期CD3+/CD8+低于对照组（t=11.295,P<0.05）;观察组治疗后2周期IL-4和IL-10水平低于对照组（t=8.385、9.132、14.681、15.773,P<0.05）;两组治疗后1年、3年、5年生存率比较差异无统计学意义（χ ²=0.994、1.556、1.365,P>0.05）。 结论 将化疗联合他莫昔芬内分泌治疗用于LuminalA型乳腺癌患者有助于提高机体免疫、降低炎症因子水平、延长患者生存期,值得推广应用。

目的 观察异基因献血者来源PBMC（peripheral blood mononuclear cells）是否可被来自于肿瘤患者测序来源的新抗原肽诱导为特异反应性T细胞。 方法 取健康献血者新鲜外周血白膜层,分离获得PBMC后,粘附获得单核细胞,同时冻存PBL（peripheral blood lymphocytes）。单核细胞以每三天加入细胞因子GM-CSF和IL-4进行细胞诱导培养,7天后收获成熟DC（dendritic cells）,24孔铺板后分别装载16条肿瘤新抗原肽,其中13条为本项目组前期研究所得,5 h后加入4~10倍细胞数量已复苏的PBL共培养,每三天加入IL-2,对照为不加抗原肽(DC/PBL),加入PHA（Phytohemagglutinin,植物血凝素）PBL孔作为阳性对照;第14天、第21天分别再行新抗原肽脉冲刺激,第22天留取上清液用ELISA方法测量IFN-γ浓度,剩余细胞用流式细胞仪分析CD3 ⁺IFN-γ ⁺/CD8 ⁺IFN-γ ⁺T细胞占比。 结果 发现10/13中的每条多肽至少可诱导3份PBL分化为分泌IFN-γ反应性CD3 ⁺或CD8 ⁺T细胞,同步ELISA测得上清液中IFN-γ浓度也升高,以上结果具有一定的相关性（CD3 ⁺或CD8 ⁺T细胞r值分别为0.66、0.58,P<0.05）。 结论 我们成功地建立了用来自肿瘤患者的肿瘤新抗原肽诱导健康献血者的PBMC分化为肿瘤新抗原肽特异性的T细胞。

红细胞输注的目的是提高患者血红蛋白含量,改善缺氧状态。影响输注效果的原因分为免疫因素和非免疫因素。免疫因素包括：红细胞表面分子的改变、代谢产物含量变化、受血者体内免疫物质的影响等。非免疫因素包括：红细胞的贮存损伤、受血者机体的患病状态和药物影响等。目前,临床输血较多关注输血相关不良反应,对于输注无效原因的深入分析较少,本文对可能引起红细胞输注无效的原因进行综述,旨在为临床研究并解决红细胞输注无效提供理论支持和新思路。

目的 探讨肿瘤标志物CA72-4及胃蛋白酶原（PG）水平与痛风患者秋水仙碱治疗的相关性。 方法 2016年1月~2017年7月在本院内分泌科、风湿科住院的痛风患者64例，根据住院前2周内有无服用秋水仙碱分为服用组（30例）与未服用组（34例）。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、病程及2组血清学CA72-4和PG水平等检查。为了排除胃肠道等肿瘤，采用电子胃镜、电子肠镜、腹部彩超等进行排查。 结果 ①64例患者均有痛风既往史，无肿瘤性疾病；②两组患者性别、年龄、血沉、尿酸、病程、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的差别无统计学意义；③服用组CA72-4明显高于非服用组，差异有统计学意义（P<0.05）。服用组停药2周后CA72-4水平明显降低（P<0.05）；④用药期间和停药后PG水平比较，PGI差异有统计学意义，PGII和PGI/PGII的差异无统计学意义。 结论 痛风患者秋水仙碱治疗与CA72-4升高可能存在关联，值得临床重视，注意停药后复查CA72-4，以排除秋水仙碱药物对检测结果的影响。秋水仙碱治疗痛风与PGI具有一定的相关性。

输血是重要的临床治疗措施之一,同时输血存在一定风险,可能影响临床结局。患者血液管理作为新的医疗模式在成人不同专业领域逐步扩展应用,取得了一定成果,而不同年龄段儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在较大差异,面临更多挑战,诸如儿科患者贫血发生率高,总血容量低,医源性因素影响大,输血阈值差异大,出凝血状态不同于成人,儿科成分血使用常有特殊需求等。因此,结合临床制定个体化的儿科患者血液管理策略尤为重要。

目的 分析血型不规则抗体筛查弱阳性结果特异性分布,探讨其在临床输血中的意义。 方法 对本院2017年7月~2019年6月拟输血的32 684例患者使用抗人球蛋白试剂卡进行不规则抗体筛查,对抗筛阳性的标本采用盐水法和抗人球蛋白试管法做进一步抗体鉴定。分析抗筛结果特异性凝集强度≤1+的弱阳性分布及可能的原因。 结果 71例不规则抗体筛查结果弱阳性的患者中男性31例,女性40例,但差异无统计学意义（P>0.05）;不规则抗体的弱阳性率与年龄也无关 （P>0.05）。有输血史43例,无输血史28例;检出特异性抗体52例;无法明确抗体特异性10例;与谱细胞反应全阴性9例。 结论 应重视不规则抗体筛查弱阳性结果,选择相合的血液输注,避免输血无效及溶血性输血不良反应。

目的 比较3种不同仪器检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）结果的一致性。 方法 选择2018年3~7月来深圳龙华区人民医院门诊就诊的感染发烧患者156例,采用VITROS5600全自动干片生化免疫分析仪和AU5800生化分析仪检测血清中hs-CRP浓度,以及迈瑞BC5390血球-超敏一体机检测全血中hs-CRP。以参加卫生部室间质评的AU5800作为参考仪器,VITROS5600和5390作为对比仪器,分析3种不同仪器检测hs-CRP结果的一致性。 结果 156例患者血清中hs-CRP浓度参考仪器检测结果为93.64±79.74 mg/L,迈瑞5390全自动血球-超敏C反应蛋白一体机检测结果为87.98±76.57 mg/L,两者之间差异无统计学意义（t=0.9124,P>0.05）,而VITROS5600干片生化分析仪检测结果为182.38±158.79 mg/L,明显高于参考仪器,差异有统计学意义（t=6.805 6,P<0.05）。3种仪器检测hs-CRP浓度之间均呈正相关,5390与AU5800E和VITROS5600与AU5800之间相关系数（r ²）分别为0.968 5和0.953 0。 结论 5390血球-超敏C反应蛋白一体机和AU5800生化分析仪检测hs-CRP结果具有良好的一致性,而VITROS5600干片生化免疫分析仪检测的结果明显偏高,但3种不同仪器检测hs-CRP具有良好的正相关。