目的 研究Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况,以及Rh血型抗原、抗体检测在临床输血中的意义,为临床RhCcEe同型输血提供参考依据。 方法 对2008~2016年本院4 756例住院患者进行RhD、C、c、E、e抗原检测,对2013~2016年11 644例住院患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。 结果 4 756例住院患者样本中Rh血型D、C、c、E、e抗原阳性率为D（96.97%）、C（85.37%）、c（59.16%）、E（47.09%）、e（91.89%）,且 CcEe抗原阳性率在RhD阳性和阴性人群中的分布差异有统计学意义;11 644例住院患者样本不规则抗体筛查阳性中,Rh血型抗体占48.84%,证实了临床检出的不规则抗体主要集中在Rh血型系统。 结论 对供、受双方除进行常规的ABO、RhD血型检测外,还应进行CcEe抗原表型的检测,并做到这些抗原的同型输注,从而降低因输血产生免疫性抗体的概率,避免再次输血困难。

目的 回顾分析AA（花生四烯酸）抑制率和ADP（二磷酸腺苷）抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。 方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。 结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关（P<0.01）、与TG（甘油三酯）检测结果呈正相关（P<0.01）,患者AA抑制率与相关检验结果无相关性（P>0.05）; 结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。

目的 研究ABO主侧、次侧配血不合的血小板在特殊紧急情况抢救用血时的安全性及临床疗效。 方法 回顾性分析特殊紧急情况抢救用血患者295例,依照ABO主侧、次侧配血是否相合分为实验组和对照组,分析两组数据的输血不良反应发生率及临床止血效果与交叉配血相合的关系。 结果 特殊紧急情况抢救用血时ABO主侧、次侧配血不合和配血相合的输血不良反应发生率分别为2.27%和2.45%,输血有效率分别为63.63%和68.10%,输血不良反应发生率及输血有效率的差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论 特殊情况紧急抢救可输ABO血型不合的血小板,但疗效低于ABO同型输注。

目的 对大量输血前后血清钙离子浓度的变化情况进行分析，探讨输血后低钙血症发生的影响因素。 方法 选取本院近1年来收治的75例大量输血患者，对患者在输血治疗前后测定的血钙浓度进行观察，同时分析输血前后血清酸碱度变化，探究低钙血症变化的影响因素。 结果 输血后的血清钙离子浓度显著低于输血前（P<0.05），输血后24 h有所回升，但仍低于输血前水平（P<0.05）。Logistic回归分析显示，输注悬浮红细胞（red blood concentrates，CRCs）、新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）量，输血后阴离子间隙（anion gap，AG）是导致输血后低钙血症发生的重要因素，输血后AG是输血后发生重度低钙血症的主要影响因素（P<0.05）。 结论 输血后低钙血症的发生与输入血制品的量有直接关系，且大量输血患者发生低钙血症的概率较高。治疗过程中需严密监测患者血钙水平及血液酸碱度的变化，有助于减少输血后低钙血症的发生。

目的探讨白细胞滤除对血液储存期末溶血率的影响。方法每月质量抽检悬浮少白细胞红细胞4袋,共40袋。悬浮红细胞制备量较少,抽取每月制备量的1%,共16袋。测定两种红细胞制品的储存期末溶血率。结果悬浮红细胞和悬浮少白细胞红细胞储存期末溶血率(%)分别为（0.086±0.029）和（0.093±0.042）,悬浮少白细胞红细胞略有上升,但均符合《全血及成分血质量要求（GB 18469-2012）》中储存期末溶血率小于0.8%的规定。结论两种红细胞制品储存期末溶血率的差异无统计学意义（P>0.05）,滤除白细胞未影响血液储存期末溶血率。

CD38分子高表达于多发性骨髓瘤(MM)细胞表面,但在红细胞、正常淋巴细胞和骨髓细胞上仅少量表达,因此CD38可作为 MM治疗的新靶点。单克隆抗-CD38抗体(中文名：达雷妥尤,Daratumumab)因为其高效性和良好的安全性被广泛应用于治疗复发难治性MM。但是,达雷妥尤会对红细胞血型血清学检测产生干扰。随着单克隆抗体治疗的日益普及,输血实验室收到此类患者血液标本的可能性也随之增加,为输血服务带来重大挑战。本文将结合已发表的临床文献资料,综述国内外解决这一问题的各种方法,最后提出优化输血管理的建议。

目的 分析评价新型冠状病毒抗体酶联免疫吸附法（ELISA）试剂和胶体金免疫层析法（胶体金）试剂检测性能。检测新型冠状病毒感染的肺炎康复者恢复期血浆（以下简称“COVID-19 CP”）IgG、IgM抗体滴度并分析亚甲蓝病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。 方法 对15例符合采集恢复期血浆要求的新冠肺炎康复者血浆标本,遵照《血站技术操作规程（2019版）》要求及经新型冠状病毒（2019-nCoV）核酸检测合格后,按照原倍、20、40、80、160、320倍稀释,采用3种IgG、2种IgM的ELISA试剂、1种胶体金试剂分别检测2019-nCoV IgG、IgM抗体。对其中7例血浆标本,比较亚甲蓝病毒灭活前、后IgG抗体滴度变化,评估病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。 结果 15例标本常规检测及2019-nCoV核酸检测均合格,但ALT偏高。2019-nCoV 3种IgG ELISA试剂检测抗体滴度、2种IgM ELISA试剂的结果差异较显著,病毒灭活前后IgG抗体滴度无明显变化。 结论 国产ELISA试剂能够较好地检测出新冠病毒的IgG、IgM,但是由于试剂生产工艺、检验原理、灵敏度差异,不同试剂抗体滴度检测水平有差异。亚甲蓝/光化学法病毒灭活对2019-nCoV IgG抗体滴度无明显影响。

目的 探讨机采血小板储存损伤与血小板输注临床疗效的关系。 方法 检测64份机采血小板的血小板聚集功能和P-选择素,对56例血液病患者给予64治疗量机采血小板输注,输注后24 h进行外周血血小板计数,根据血小板增高指数（CCI）、血小板回收率（PPR）和出血好转情况判定输注效果,分析血小板储存损伤对其影响的相关性。 结果 64治疗量机采血小板输注后,40例输注有效的CCI值为（16.0±5.5）,24例无效的CCI值为（3.4±1.0）;输注血小板最大聚集率在有效期内第2天~第5天的平均值±标准差（Mean％±SD％）、最小值（min％）~最大值（max％）为48.1±4.7（41.1~56.2）、38.1±3.5（31.2~43.1）、17.4±2.4（14.5~20.9）、9.6±3.3（5.8~19.9）;血浆可溶性P-选择素在有效期内第2天~第5天含量（Mean±SD）ng/mL为（11.4±5.8）、（28.9±7.5）、（55.5±8.4）、（89.2±5.6）ng/mL;血小板聚集功能与血小板输注疗效呈正相关（r=0.892,P<0.01）,血浆可溶性P-选择素浓度与血小板输注疗效呈负相关（r=–0.836,P<0.01）,均有统计学意义。 结论 机采血小板保存期内的血小板损伤会影响血小板输注无效的发生率,医疗机构可结合临床输注效果制定血小板功能标准和规范,提升本地区的输血水平。

膝骨关节炎作为一种膝关节常见疾病,近年来患病率逐年增高。富血小板血浆是一种含有高浓度血小板的血液制品,这种血液制品被激活后可释放包含多种生长因子在内的生物活性物质,进而具有促进创面愈合等功能。近年来随着研究的深入及其在临床中的广泛应用,大量研究证明富血小板血浆可用于治疗膝骨关节炎、促进膝关节软骨再生、改善患者临床症状,特别适用于早期骨关节炎患者。尽管目前仍存在其制备方法需标准化、研究结果存在一定的偏倚等问题,尚需大样本试验及标准化方法进行论证。但结合各方面研究文献来看,富血小板血浆仍存在一定的应用前景,在治疗骨关节疾病、肌腱损伤、难愈创面等其他疾病方面具有广泛用途。

随着科研的发掘以及各种新技术新材料在输血医学领域的交叉和应用,输血医学的内容每一年都在不断被补充和完善。本文总结了2020年度输血医学相关重要研究进展。

质量管理是输血医学实践的保障,国际上大数据已被应用于血液质量管理实践中,尤其是输血链监测的Haemovigilance（HV）系统、监测和评估血液产品和服务质量的质量指标（下简称QI）收集、分类、处理过程,以及可在不同机构之间比较质量、服务、执业过程,实现最佳实践的标杆化管理等输血质量管理工具,都离不开数据的日益积累。大数据对输血质量管理的纠正和持续改进将发挥不可替代的作用。此外,大数据将影响输血质量管理理念和要素的变迁。从ISO系列到GMP,大数据帮助精确定位每个质量环节的关键控制要点,预防差错发生;大数据思维模式的引入和运用,必将输血质量管理扩展成为包括献血者、采供血机构、医院、受血者以及不同层面公众在内的更广泛范畴和更细致环节的管理。

目的 探讨自身抗体在肺恶性结节患者中的表达水平和临床价值。 方法 选择2018年11月~2019年1月本院收治的71例无症状肺结节患者,其中58例肺恶性肺结节、13例肺良性结节,选取同期健康人10例,采用 ELISA试剂盒检测所有标本p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE的表达水平,ROC曲线用于分析自身抗体对肺恶性结节的诊断价值。 结果 与肺良性结节组和正常对照组相比,肺部恶性结节自身抗体表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,七种肺癌自身抗体对鉴别肺良恶性肺结节有重要意义(AUC均大于0.5,P<0.05),且七种自身抗体联合检测可提高鉴别诊断效能(AUC=0.822);LDCT检查对肺恶性结节的阳性检出率为81.7％,联合肺癌自身抗体检测可使肺恶性结节阳性检出率增加至94.0％(P<0.05)。 结论 血清自身抗体检测对肺结节良恶性鉴别诊断具有一定的临床价值。

目的探讨冠心病患者检测血浆氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸的临床意义。方法根据冠心病严重程度及冠状动脉造影冠脉病变支数分组,分析比较疾病不同程度时血清氨基末端脑钠肽前体及同型半胱氨酸的差异。结果AMI组、UAP组、SAP组及对照组两两比较,NT-proBNP和HCY水平的差异具有统计学意义（P<0.05）;冠状动脉一支病变组、二支病变组、多支病变组两两比较,NT-proBNP和HCY水平差异具有统计学意义（P<0.05）。冠心病病情程度越重,病变冠状动脉越多,NT-proBNP和HCY水平升高越明显。结论血清HCY、BNP水平的变化与冠心病疾病严重程度相关,动态监测对于临床指导冠心病的预防、控制具有重要的意义。

血液肿瘤患者由于病程长且常存在出血风险,因此其输注血小板频率高。然而,反复输注血小板极易导致发生血小板输注无效。如果盲目输注血小板,不仅无法获得满意的输注疗效,还会导致宝贵的血液资源浪费。目前有一种可预测血小板输注疗效的模型—PEscore,综合考虑了包括患者临床基本特征及血小板相关特点在内的多种可影响血小板输注疗效的危险因素,对血液肿瘤患者的血小板输注疗效具有较好的预测性能,对其临床血小板输注实践具有很好的指导作用。

目的 探讨肿瘤标志物CA72-4及胃蛋白酶原（PG）水平与痛风患者秋水仙碱治疗的相关性。 方法 2016年1月~2017年7月在本院内分泌科、风湿科住院的痛风患者64例，根据住院前2周内有无服用秋水仙碱分为服用组（30例）与未服用组（34例）。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、病程及2组血清学CA72-4和PG水平等检查。为了排除胃肠道等肿瘤，采用电子胃镜、电子肠镜、腹部彩超等进行排查。 结果 ①64例患者均有痛风既往史，无肿瘤性疾病；②两组患者性别、年龄、血沉、尿酸、病程、C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）的差别无统计学意义；③服用组CA72-4明显高于非服用组，差异有统计学意义（P<0.05）。服用组停药2周后CA72-4水平明显降低（P<0.05）；④用药期间和停药后PG水平比较，PGI差异有统计学意义，PGII和PGI/PGII的差异无统计学意义。 结论 痛风患者秋水仙碱治疗与CA72-4升高可能存在关联，值得临床重视，注意停药后复查CA72-4，以排除秋水仙碱药物对检测结果的影响。秋水仙碱治疗痛风与PGI具有一定的相关性。

目的 分析本中心制备的去白细胞悬浮红细胞的质量及其影响因素，为临床红细胞输注评估指标、合理输注红细胞剂量提供理论依据和参考方法。 方法 收集100袋去白细胞悬浮红细胞质量检测结果， 分析其血容量、血红蛋白含量、红细胞压积和储存期末溶血率。 结果   50袋1.5 U去白细胞悬浮红细胞血容量为（198±22）ml/袋，与理论值相比合格率为78%；血红蛋白含量（35.04±6.24）g，合格率92% ；红细胞压积0.52±0.06，合格率9 2%；白细胞残留量（2.15±0.80）×10 ⁶个/袋，合格率9 6%；储存期末溶血率（0.1 3±0.12）％，合格率1 0 0%。5 0袋2 U去白细胞悬浮红细胞血容量（2 7 2±2 6）ml/袋，与理论值相比合格率为7 5%；血红蛋白含量（5 1 .2 3±6 .3 8） g，合格率9 6%；红细胞压积0.55±0.04，合格率1 0 0%；白细胞残留量（3.00±1.23）×10 ⁶个/袋，合格率9 4%；储存期末溶血率（0.27±0.15）％，合格率100%。 结论   本中心制备的去白细胞悬浮红细胞血液制品无论是1 .5 U还是2 U，其质量指标均符合2012版《血站技术操作规程》，能满足临床输血的质量要求。

目的 探讨和查找造成无效结果的原因,以制定相应的解决方案,确保血液检测质量。 方法 采用浩源ChiTas BSS1200全自动核酸提取仪和ABI7500荧光扩增仪,对安阳市2016年6月~2017年5月无偿献血者的血液标本进行核酸检测,对无效结果和无效列表进行统计分析。 结果 共检测核酸样本88 739份,其中无效结果占0.06%,无效列表占1.04%,通过对ChiTas BSS1200核酸检测系统的无效检测结果的统计分析,发现试剂批号原因不是无效结果和无效列表发生的主要原因,大多是因加样量不足,造成内标扩增无效,或人为操作失误,实验室污染所致。 结论 加强核酸工作人员的培训及完善操作规程,做好核酸检测实验室的日常清洁与消毒,预防实验室污染,加强试剂使用前的性能确认,每月做好无效结果和无效列表的统计分析工作,及时查找原因并制定相应的解决方案,有助于将无效结果和无效列表数降到最低。