目的 研究Rh血型抗原CcEe在住院患者中的分布情况,以及Rh血型抗原、抗体检测在临床输血中的意义,为临床RhCcEe同型输血提供参考依据。 方法 对2008~2016年本院4 756例住院患者进行RhD、C、c、E、e抗原检测,对2013~2016年11 644例住院患者进行不规则抗体筛查及抗体鉴定。 结果 4 756例住院患者样本中Rh血型D、C、c、E、e抗原阳性率为D（96.97%）、C（85.37%）、c（59.16%）、E（47.09%）、e（91.89%）,且 CcEe抗原阳性率在RhD阳性和阴性人群中的分布差异有统计学意义;11 644例住院患者样本不规则抗体筛查阳性中,Rh血型抗体占48.84%,证实了临床检出的不规则抗体主要集中在Rh血型系统。 结论 对供、受双方除进行常规的ABO、RhD血型检测外,还应进行CcEe抗原表型的检测,并做到这些抗原的同型输注,从而降低因输血产生免疫性抗体的概率,避免再次输血困难。

目的 了解肿瘤抗原肽的HLA限制性以及其诱导的T细胞能否杀伤肿瘤细胞,探索无关供者来源细胞用于过继性抗肿瘤T细胞治疗。 方法 使用16个肿瘤抗原肽诱导18名无关供者外周血单个核细胞（PBMC）分化为反应性T细胞,并分析HLA型别;利用NetMHC数据库预测肽和HLA分子亲和力;选择HLA-A2限制性的肿瘤抗原肽诱导第二组17名无关供者的PBMC进行杀瘤实验,反应性T细胞作为效应细胞,T2细胞及肿瘤抗原肽同源的肿瘤细胞作为靶细胞,测量LDH(乳酸脱氢酶)释放量或者RTCA(实时无标记细胞分析仪)检测效应细胞杀瘤效率,比较HLA-A2+和A2-T细胞杀瘤效率。 结果 筛出和HLA-A2具有高亲和力的肿瘤抗原肽LM7,可诱导5/11 HLA-A2+为反应性T细胞,其中HLA-A2+纯合子则为3/3,而HLA-A2-者则为2/7。LM7诱导反应性T细胞杀伤肿瘤百分比A2+组明显强于A2-组（60.72±11.28 vs 47.2±4.46, P=0.03）。 结论 本研究显示NetMHC预测对于纯合子样品更有帮助,肿瘤抗原肽LM7具有HLA-A2限制性,可诱导部分HLA-A2+PBMC分化为反应性T细胞,可杀伤肿瘤,应对供者进行HLA筛选并分析其细胞功能,其诱导的反应性T细胞可作为过继性T细胞抗肿瘤治疗的细胞来源。

目的 回顾分析AA（花生四烯酸）抑制率和ADP（二磷酸腺苷）抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。 方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。 结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关（P<0.01）、与TG（甘油三酯）检测结果呈正相关（P<0.01）,患者AA抑制率与相关检验结果无相关性（P>0.05）; 结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。

目的 为了探索白细胞滤器中NK及T细胞回收数量及其相关因素,本项目将分析来源于白细胞滤器及全血的NK细胞及T细胞的数量,并进一步分析白细胞滤器来源的与全血来源的细胞数量是否与年龄、性别等因素相关。 方法 2023年7月—2024年6月于深圳市血液中心共收集51名重复献血者的全血样本及白细胞滤器(400 mL)。通过PBS缓冲液冲洗白细胞滤器得到白细胞,通过血细胞分析仪分别对来源全血及白细胞滤器来源的细胞进行计数,密度梯度离心法分离得到单个核细胞,流式细胞术分别检测两组来源的CD3-CD56+NK、CD3+CD4+T、CD3+CD8+T细胞的比例,GraphPad Prism 9.0软件进行统计分析。 结果 细胞计数结果显示,在一定量的冲洗液范围内,白细胞滤器来源的总淋巴细胞数量随着冲洗液体积的增多而增多,但细胞密度随着冲洗液的增多而降低。且白细胞滤器中的总淋巴细胞数量在不同年龄和不同性别的献血者中并未体现出明显的统计学差异（ P>0.05）。细胞数量与细胞比例的结果通过计算可知,来源于白细胞滤器的CD3-CD56+NK细胞数量在不同年龄组间存在差异（ P<0.05）,而在性别分组中未见明显差异（ P>0.05）。而来源全血的男性CD3-CD56+NK细胞数量要明显高于女性（ P>0.05）。无论是来源白细胞滤器还是全血的CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞数量在不同年龄组和性别组中都未见明显统计学差异（ P>0.05）。 结论 在一定量的冲洗液范围内,来源白细胞滤器的总淋巴细胞数量与冲洗液的体积相关,CD3+CD4+T细胞、CD3+CD8+T细胞的数量与献血者年龄、性别无明显相关,而CD3-CD56+NK细胞数量与献血者年龄相关。

目的 探讨LED白光的亚甲蓝光化学法对血浆中的病毒灭活效果。 方法 血浆中加入终浓度为1 μM的亚甲蓝,以LED白光为光源,比较不同处理方式（10 cm/5 cm照射间距、单侧/双侧照射）、不同照射强度（30 000 lx、35 000 lx、40 000 lx、45 000 lx、50 000 lx）和不同处理时间点（10 min、20 min、30 min）的血浆中凝血因子的活性及Sindbis病毒的灭活效果。 结果 在50 000 lx照射强度下,随着照射时间的增加,血浆温度逐渐升高,升温幅度为5 cm间距>10 cm间距,双侧照射>单侧照射。5 cm/10 cm间距、单侧/双侧照射对凝血因子Ⅷ和纤维蛋白原（FIB）活性的影响均没有显著差异。以10 cm间距、双侧照射的处理方式作为病毒灭活装置条件参数,用30 000 lx、35 000 lx、40 000 lx、45 000 lx和50 000 lx的光照强度分别照射5 min后,血浆中Sindbis病毒被灭活,滴度下降均>4 LogTCID ₅₀/0.1 mL;照射20 min后,血浆中凝血因子Ⅷ活性>70%、FIB活性>60%。光照强度与凝血因子损失的相关分析表明：不同的光照强度与凝血因子Ⅷ的活性损失没有相关性,光照的强度对FIB的影响表现在照射的20 min以内,照射强度越大FIB活性下降越严重,但照射30 min后不同的光照强度对FIB的影响已没有显著性差异。照射时间与凝血因子的损失高度相关,不同光照强度下凝血因子都随着照射时间的增加而损失。 结论 LED白光可以作为亚甲蓝病毒灭活方法的新光源,在合适的条件下有效灭活血浆中的病毒,并保留血浆中凝血因子的活性。

目的 研究紧急情况下ABO血型不相合血小板输注的临床效果和安全性。 方法 收集2020年1月—2024年1月我院ABO血型不相合血小板输注271例,符合纳入标准128人。设不相合输注为ABO血型不相合实验组（B亚组）,之前ABO同型血小板输注设为ABO同型对照组（A亚组）,之后ABO同型血小板输注设为ABO同型实验组（C亚组）。血小板输注后血小板变化值（△PLT）和24 h血小板纠正增加指数（CCI）评估血小板输注临床效果,以是否发生溶血性输血反应评估血小板输注安全性。 结果 主次侧不相合组中A亚组、B亚组、C亚组之间△PLT和CCI无明显差异（ P>0.05）;主侧不相合组中,B亚组△PLT和CCI明显低于A亚组和C亚组（ P<0.05）,但A亚组和C亚组之间无明显差异（ P>0.05）;次侧不相合组中,A亚组、B亚组、C亚组之间△PLT和CCI无明显差异（ P>0.05）。ABO血型不相合输注均未出现急性溶血性输血反应。 结论 ABO主侧不相合血小板输注的临床效果明显低于ABO同型血小板输注,但不影响后续ABO同型血小板输注效果。ABO次侧不相合血小板输注的临床效果与ABO同型血小板的临床效果相当,但有可能影响后续ABO同型血小板输注效果。ABO血型不相合血小板输注均未发生明显溶血性输血反应。

目的 明确NLRP3炎性小体是否可调节巨噬细胞对红细胞的吞噬能力,调控巨噬细胞的亚类分化。 方法 以NLRP3低表达的THP-1细胞（ID3 THP-1）,转空载体的THP-1细胞（shNC THP-1）及野生型THP-1细胞模拟巨噬细胞,与未处理红细胞、水浴老化红细胞、IgG致敏红细胞分别孵育。流式细胞术检测THP-1细胞对不同红细胞的吞噬率;流式细胞术检测巨噬细胞M1亚类指标CD16和CD86,M2亚类指标CD163和CD206在THP-1细胞上的表达。 结果 NLRP3低表达的ID3 THP-1对红细胞的吞噬能力明显下调。老化红细胞具有诱导THP-1向M1亚类分化,抑制THP-1向M2亚类分化的能力。当THP-1的NLRP3炎性小体表达下降时,吞噬红细胞后,其向M1亚类分化的能力下调,而向M2亚类分化的能力增强。 结论 NLRP3炎性小体可作为一个靶向调节位点,调控巨噬细胞对红细胞吞噬,及其自身的亚类分化。

目的 研究4 ℃冷藏保存血小板（cold storage platelets,CSP）对大鼠失血性休克/复苏( HS/R)导致急性肾损伤的影响。 方法 健康雄性SD大鼠40只,随机选取20只用以制备血小板制剂,剩余大鼠随机分为4组：假手术组（空白组）、HS/R模型组（模型组）、CSP输注组、22 ℃±2 ℃振荡保存血小板输注组（RTP输注组）。容量复苏后24 h处死动物,采集血和肾组织标本。检测各组血清中血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、血清胱抑素C（CysC）及肾组织中白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素18（IL-18）含量。Western Blot法检测各组大鼠肾组织中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤因分子1（KIM-1）表达量,HE染色观察肾组织病理学改变。 结果 ①四组大鼠基线状态体质量、MAP、SCr、BUN 等指标无明显差异（ P>0.05）。②复苏后24 h,模型组大鼠SCr（ P<0.05）、BUN（ P<0.01）、CysC（ P<0.01）水平均高于其他三组;CSP输注组BUN（ P<0.01）、SCr（ P=0.037）、CysC（ P=0.020）水平低于RTP输注组。③与模型组比较,CSP输注组和RTP输注组血清IL-1β和IL-18 水平均显著降低。较于RTP输注组,CSP输注组血清IL-1β水平有所降低( P=0.041)。④与模型组相比,CSP输注组NGAL 蛋白表达明显下降（ P<0.01）,CSP输注组和RTP输注组KIM-1蛋白表达均显著下降（ P<0.01）。肾组织病理学结果示,CSP输注可减轻肾细胞变性、坏死及炎性细胞浸润程度。 结论 较于RTP,CSP输注可减轻SD大鼠HS/R急性肾损伤。

目的 探讨使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者交叉配血的解决办法,制定其配血策略。 方法 我院5名使用CD38单抗药物Daratumumab化疗的多发性骨髓瘤患者,用 DDT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞前后,均用微柱凝胶法和凝聚胺法进行不规则抗体筛查、鉴定和交叉配血。 结果 5名患者经过CD38单抗化疗后,ABO血型正反定型相符,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧交叉配血均为阳性,凝聚胺法均为阴性。用0.2 mol/L DTT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧配血均变为阴性。输血后,患者血红蛋白均有不同程度的提高,血清胆红素无明显变化,显示输血有效。 结论 使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者,可用0.2 mol/L DTT处理后的红细胞用微柱凝胶法进行抗筛与交叉配血,或直接用凝聚胺法进行抗筛与交叉配血同样有效。

全血是有史以来最早使用的血液制品,但在20世纪70年代,随着成分输血治疗的出现,全血几乎从血库清单中消失了。近年来,在成功军事经验的基础上,全血用于出血性创伤患者复苏又重新引起了输血界的关注,并逐渐将其由军事领域引入到民用救治环境中。本文基于国内外全血输注指南以及发表的相关研究,就全血的分类、全血使用历史、全血储存及血小板保护、全血白细胞去除、全血病原灭活及科学精准输注全血亟待解决的问题等进行综述,展望其未来发展方向,为更广泛地重新认识引入全血,推动输血医学治疗的发展提供参考。

目的 对大量输血前后血清钙离子浓度的变化情况进行分析，探讨输血后低钙血症发生的影响因素。 方法 选取本院近1年来收治的75例大量输血患者，对患者在输血治疗前后测定的血钙浓度进行观察，同时分析输血前后血清酸碱度变化，探究低钙血症变化的影响因素。 结果 输血后的血清钙离子浓度显著低于输血前（P<0.05），输血后24 h有所回升，但仍低于输血前水平（P<0.05）。Logistic回归分析显示，输注悬浮红细胞（red blood concentrates，CRCs）、新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma，FFP）量，输血后阴离子间隙（anion gap，AG）是导致输血后低钙血症发生的重要因素，输血后AG是输血后发生重度低钙血症的主要影响因素（P<0.05）。 结论 输血后低钙血症的发生与输入血制品的量有直接关系，且大量输血患者发生低钙血症的概率较高。治疗过程中需严密监测患者血钙水平及血液酸碱度的变化，有助于减少输血后低钙血症的发生。

非心脏外科是外科的主体,其手术用血占外科用血的多数。非心脏外科的患者血液管理（patient blood management,PBM）是外科PBM的重要组成部分。中国输血协会临床输血学专业委员会组织临床输血等领域的专家,分析非心脏外科的特点并结合输血医学的进展情况,制订了《非心脏外科围手术期PBM专家共识（2022版）》。该共识明确了非心脏外科围手术期PBM的策略,提出了术前贫血、血液成分输注、自体输血及抗血栓药物等非心脏外科围手术期PBM措施。

慢性难愈性创面是临床治疗中的一个严峻难题。尽管富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）治疗已被广泛证实为有效的治疗方法,但传统的PRP体外激活后在短时间内会释放全部的生长因子,并且因激活后胶体与上清液分离,富含因子的上清液容易流淌丢失,难以形成稳定的结构,影响了其治疗效果。为了克服这一问题,近年来研究人员开始探索使用水凝胶作为PRP的载体,以改善传统PRP治疗的缺陷。因此本文综述了水凝胶搭载PRP治疗慢性难愈性创面的最新研究进展,并为优化治疗方案提供了参考。

细胞免疫治疗是针对自身免疫细胞能力低下的恶性肿瘤患者进行的一种新型补充疗法,包括基于T细胞的嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法、肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）疗法,基于NK细胞的嵌合抗原受体NK细胞（CAR-NK）疗法和自体细胞免疫疗法（CIK）,还有基于其他免疫细胞如单核吞噬细胞,包括树突状细胞和巨噬细胞的输注治疗。其中,自然杀伤细胞（nature killer cell,NK细胞）作为机体天然免疫的重要细胞,在机体抗肿瘤、抗病毒感染、免疫调节中发挥着重要作用。它可以像T细胞一样通过工程化改造后靶向治疗肿瘤,还能够进行同种异体来源的NK细胞输注治疗,弥补了T细胞自体来源受限和异体免疫排斥的缺点。研究证实,输注异体NK细胞的患者不会发生严重的移植物抗宿主病（graft versus host disease,GVHD）。NK细胞不仅扩大了用于细胞免疫治疗的细胞种类,还为形成较低成本的细胞免疫治疗产品提供了广阔应用前景。但是目前仍存在NK细胞质量不稳定,制备流程缺乏统一质量标准等问题,虽有部分NK细胞免疫治疗产品已经获得了美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration,FDA））或国家药品监督管理局（National Medical Products Administration,NMPA）的批准,但仍然没有明确公开的NK细胞免疫治疗产品的规范生产体系。本文从NK细胞独特的免疫调节作用机制出发,综合近年研究者利用NK细胞在恶性肿瘤治疗上应用的治疗策略和临床前研究及临床试验的最新进展,最终落脚于NK细胞的体外扩增办法及活性功能维持的研究进展上,表明NK细胞有望形成质量统一的细胞免疫治疗产品。

目的 研究溶血发生时游离血红素是否可以直接损伤肝细胞而致肝细胞功能异常。 方法 建立溶血性输血反应小鼠模型,检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等生化指标分析肝功能水平;在体外,分别用不同浓度的红细胞裂解液上清和血红素刺激人正常肝细胞LO2细胞,通过检测ALT、AST等生化指标分析肝功能,通过流式细胞术检测细胞死亡情况,通过免疫荧光观察细胞形态与骨架结构。 结果 在溶血性输血反应小鼠模型上可明显观察到肝脏功能异常;体外实验证实,随着游离血红素浓度升高,LO2细胞活力下降、细胞死亡比例增加,ALT、AST等生化指标显著性增高,肝细胞骨架结构被明显破坏。 结论 游离血红素可以直接破坏肝细胞骨架结构、抑制细胞活力,导致肝细胞功能异常,并且损伤程度与游离血红素浓度成正相关性。

目的 探讨自身抗体在肺恶性结节患者中的表达水平和临床价值。 方法 选择2018年11月~2019年1月本院收治的71例无症状肺结节患者,其中58例肺恶性肺结节、13例肺良性结节,选取同期健康人10例,采用 ELISA试剂盒检测所有标本p53、PGP9.5、SOX2、GAGE7、GBU4-5、MAGEA1、CAGE的表达水平,ROC曲线用于分析自身抗体对肺恶性结节的诊断价值。 结果 与肺良性结节组和正常对照组相比,肺部恶性结节自身抗体表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,七种肺癌自身抗体对鉴别肺良恶性肺结节有重要意义(AUC均大于0.5,P<0.05),且七种自身抗体联合检测可提高鉴别诊断效能(AUC=0.822);LDCT检查对肺恶性结节的阳性检出率为81.7％,联合肺癌自身抗体检测可使肺恶性结节阳性检出率增加至94.0％(P<0.05)。 结论 血清自身抗体检测对肺结节良恶性鉴别诊断具有一定的临床价值。

目的 探讨不同储存天数及数量的血小板（PLT）对肝癌细胞增殖的影响。 方法 收集南宁中心血站发往广西中医药大学第一附属医院的机采O型PLT辫子12份,根据存放天数不同分为新鲜PLT组与陈旧PLT组,其中新鲜PLT组为储存1 d的PLT;陈旧PLT组则为储存4 d的PLT。两组PLT分别与人肝癌细胞Huh-7进行共培养,通过划痕实验观察各组Huh-7细胞48 h内汇合度变化,通过Transwell实验观察各组24 h内Huh-7细胞侵袭能力的差异。 结果 划痕实验结果显示,Huh-7细胞在与PLT共培养后,其增殖能力明显增强;加入相同数量PLT时,陈旧性PLT能够更强地促进Huh-7细胞增殖;当加入存储天数相同的PLT时,PLT数量越多,则普遍表现出相对较强的刺激细胞增殖的能力。Transwell实验结果与划痕结果相似,当PLT数量相同时,陈旧PLT刺激Huh-7细胞发生侵袭的细胞数较新鲜PLT组多,差异有统计学意义（P<0.05）;加入Huh-7细胞中共培养的PLT数量越多,新鲜PLT组和陈旧PLT组发生侵袭的细胞数越多,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 PLT促进细胞增殖和侵袭的能力强弱,与PLT存储时间和PLT数量成正相关,PLT制品的应用细则需根据临床具体情况具体分析,在肿瘤性疾病患者治疗过程中,应尽量避免陈旧性PLT的应用,在不得不应用PLT治疗的情况下,应尽量减少PLT的输注,以达到减缓肿瘤细胞增殖和转移的目的。

目的 探讨和查找造成无效结果的原因,以制定相应的解决方案,确保血液检测质量。 方法 采用浩源ChiTas BSS1200全自动核酸提取仪和ABI7500荧光扩增仪,对安阳市2016年6月~2017年5月无偿献血者的血液标本进行核酸检测,对无效结果和无效列表进行统计分析。 结果 共检测核酸样本88 739份,其中无效结果占0.06%,无效列表占1.04%,通过对ChiTas BSS1200核酸检测系统的无效检测结果的统计分析,发现试剂批号原因不是无效结果和无效列表发生的主要原因,大多是因加样量不足,造成内标扩增无效,或人为操作失误,实验室污染所致。 结论 加强核酸工作人员的培训及完善操作规程,做好核酸检测实验室的日常清洁与消毒,预防实验室污染,加强试剂使用前的性能确认,每月做好无效结果和无效列表的统计分析工作,及时查找原因并制定相应的解决方案,有助于将无效结果和无效列表数降到最低。

目的 了解上海地区无偿献血人群HLA抗体发生率,为输血相关急性肺损伤（TRALI）研究提供数据。 方法 随机选取2020年10月—2021年4月的无偿献血者标本,采用流式细胞仪-微珠法进行HLA特异性抗体检测,并统计分析HLA抗体发生率。 结果 在9 797例无偿献血者样本中发现HLA抗体阳性1 715例（17.51%）,其中男性、女性HLA抗体发生率分别为4.81%、28.08%。排除输血史,无妊娠史女性、有妊娠史女性HLA抗体发生率分别为12.10%、36.62%,分组比较妊娠1次、2次、3次及以上人群,HLA抗体阳性率分别为29.97%、40.70%、44.80%。多次妊娠史女性献血者HLA抗体发生率明显高于单次妊娠献血者（ P<0.05）。 结论 血站开展女性献血者孕产史征询和HLA抗体检测,可预防TRALI的发生。

非输血血液疗法（Non-transfusional hemotherapy, NTH）的主要承担者应为输血（医学）科,而血细胞离心分离技术是承担此类治疗的技术基础。血浆分离可有两种技术方式实现：离心式和膜滤过式,而两者的技术各有特点。以血细胞离心分离技术为基础的单采治疗/血液净化显示了血浆分离效率高、治疗用时短、血小板损耗低、红细胞不易破坏及使用枸橼酸抗凝利于重症患者非持续性临床治疗的优势。适合输血（医学）科离心技术使用的二级柱可以实现免疫吸附、人工肝支持系统、离心-膜滤过血浆置换及炎性因子吸附等治疗,从而以越来越精细的血浆二级处理技术实现传统血浆置换的有益补充。