限制性与宽松性输血策略研究新进展

前言

在临床实践中，制定输血策略时需综合考量患者的基础疾病特征、急性生理应激状态、器官储备功能及动态氧代谢指标等多方面因素，以平衡红细胞输注的效益与风险。近年来，多项大规模随机对照试验逐步明确不同疾病背景下输血策略对临床预后的影响。本期介绍四项关于输血策略的随机对照试验，系统分析了心肌梗死伴贫血、高心脏病风险术后患者、蛛网膜下腔出血患者等不同群体中限制性与宽松性输血策略的临床结局。研究通过严谨的试验设计，对不同输血策略的疗效与安全性进行对比，并分析血红蛋白水平维持范围与患者生存状况、神经功能、并发症发生率等关键结局之间的相关性，为解决临床输血阈值模糊、个体化方案缺失等问题提供了高质量循证依据，对规范临床输血实践、改善高危患者预后具有重要的临床指导意义。

输血策略对心肌梗死伴贫血患者生活质量的影响：

MINT临床随机试验的二次分析

编译者：刘启旺，刘涛；审校：尹文

研究背景

心肌梗死与贫血均会降低心肌和骨骼肌的氧供，引发疲劳、气短等症状，进而降低患者的功能储备，影响其生活质量。红细胞输注可升高血红蛋白水平，增加组织氧供，增强心梗后心脏功能，理论上能缓解上述症状，改善患者术后生活质量。尽管已有观察性研究和随机试验提示红细胞输注可能改善患者的生活质量，但现有证据尚不足以得出确切结论。因既往试验样本量较小，检测效能不足，也没有针对心肌梗死伴贫血患者的相关研究，所以输血对该人群中生活质量的影响尚不明确。

本研究是对心肌缺血与输血（Myocardial Ischemia and Transfusion,MINT）临床随机试验数据的二次分析，MINT试验对比了限制性（输血阈值为血红蛋白7-8g/dL）与宽松性（输血阈值为血红蛋白<10g/dL）红细胞输注策略对急性心肌梗死伴贫血患者的影响，研究结果提示限制性策略使患者30天死亡或心肌梗死复发风险相对增加15%。本研究通过对MINT试验数据进行二次分析，采用EQ-5D-5L量表从日常活动、焦虑/抑郁、移动能力、疼痛/不适、自理能力等方面，结合效用指数评分、健康评分（EQ-VAS）评估生活质量，明确两种输血策略对患者30天生活质量的影响。

主要结果

1. 研究人群基线特征

研究纳入2844名患者，54.5%为男性，平均年龄71.9±11.5岁；88.8%（2525名）完成生活质量数据收集，11.2%（319名）在30天随访前死亡，两组基线特征均衡可比。

2.整体生活质量分析

总体而言，随机化后30天，宽松性与限制性输血组的患者在生活质量领域（EQ-5D-5L 各方面的中位数、均值评分，以及效用指数评分、EQ-VAS健康评分）上均无显著差异。尽管宽松组在日常活动（39.9% vs 37.9%）、活动能力（37.3% vs 36.7%）、自理能力（67.5% vs 64.0%）等方面没有问题的患者比例更高，但差异均无统计学意义。校正混合效应线性回归分析显示，输血策略与生活质量结局无显著相关性（图1）。

图1 限制性与宽松性输血策略对30天EQ-5D-5L生活质量结局的校正均数差异

2. 亚组分析结果

宽松性输血策略在特定亚组中表现出改善患者生活质量趋势，仅部分指标有统计学意义：

1型心肌梗死患者：宽松组在日常活动、移动能力、疼痛/不适、自理能力及效用指数评分上优于限制组，但结果无统计学意义；值得注意的是宽松组患者自理能力与效用指数评分的改善程度差异已接近有统计学意义（P=0.05）。

心力衰竭病史患者：宽松组在日常活动、移动能力、疼痛/不适、自理能力、效用指数评分和健康评分等方面均优于限制组，但仅在健康评分上具有统计学意义（β=2.06 [95%CI -0.23至4.35] vsβ=-1.44 [95%CI -3.81至0.92]；P=0.04）；

基线Hb水平低于8 g/dL的患者：采用宽松输血策略治疗的患者在所有结果中的平均生活质量评分都更好，但这种影响仅在疼痛/不适生活质量领域具有统计学意义（OR=1.44, 95%CI 1.05-1.98, P=0.04）；

糖尿病病史患者宽松组评分高于限制组，但差异均无统计学意义。其他亚组（ST段抬高型心肌梗死与非ST段抬高型心肌梗死、既往血运重建史、贫血严重程度、肾功能、年龄和性别）未表现出明显趋势或显著统计学差异。

主要结论

相较于MINT试验研究结果提示限制性策略使患者30天死亡或心肌梗死复发风险相对增加的结论，本研究发现对于急性心肌梗死伴贫血患者，与限制性输血策略相比，宽松性输血策略并未显著改善患者30天的整体生活质量，提示住院期间的输血策略选择不会对患者生活质量产生显著影响。亚组分析提示宽松性输血策略仅在心力衰竭病史、基线血红蛋白<8g/dL、1型心肌梗死等亚组的部分生活质量相关结局显示出改善趋势，输血可能对功能性生活质量存在潜在益处，可能与这类患者心肌氧需求更高有关。但亚组分析结果应考虑多重比较的偏倚风险，需开展更大规模、更有针对性的研究进一步验证，未来或可采用心肌梗死特异性生活质量量表，提高评估敏感性和特异性。

文献来源

Prochaska MT, Portela GT, Brooks MM, et al. Transfusion Strategy Effect on Quality of Life in Patients With Myocardial Infarction and Anemia: A Secondary Analysis of the MINT Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. 2025;185(8):947-954.

高心脏病风险患者术后宽松性或限制性输血策略：TOP临床随机试验

编译：张嵘， 刘涛；审校：尹文

研究背景

术后贫血在大血管外科与普通外科手术后极为常见，且常与患者短期发病率及死亡率升高相关；对于心脏病风险较高的患者而言，这一关联尤为显著。现有多项临床试验证实，限制性输血阈值在多种临床场景中应用均具有安全性，当前临床指南也推荐对大多数病情稳定的住院贫血患者采取限制性输血策略。但缺血性心脏病患者，尤其是接受大手术后的此类患者，其最佳术后输血阈值仍未明确，临床存在较大分歧。近期针对急性心肌梗死患者的临床试验则提示，限制性输血策略可能对患者存在健康危害。

高心脏病风险患者理论上对术后贫血引发的轻微氧供下降均高度敏感，这类患者术后输血策略的选择直接影响临床预后。高心脏病风险手术患者术后输血阈值试验（Transfusion Trigger after Operations in High Cardiac Risk Patients, TOP）旨在验证对于接受大血管或普通外科手术并出现术后贫血的高心脏病风险患者，相较于限制性输血策略（输血阈值为血红蛋白<7g/dL），宽松性输血策略（输血阈值为血红蛋白<10g/dL）是否显著降低患者随机化后90天内死亡或重大缺血事件的发生风险。

主要结果

1. 研究人群基线特征

本研究2018年2月至2023年3月共纳入3022例符合条件的成年退伍军人，最终1424例患者完成随机化并纳入分析队列，其中宽松性输血策略组712例、限制性输血策略组712例；平均年龄69.9±7.9岁；男性占97.8%；白人占75.2%，黑人占18.8%，西班牙裔占4.1%；91.1%的患者接受了血管外科手术，仅8.9%接受普通外科手术。两组患者在年龄、性别、种族、术前血红蛋白水平、修订心脏风险指数（RCRI）分级、基础疾病、术前用药等基线特征上无显著差异。

从随机化到出院/退出/住院死亡的中位住院时长，宽松组和限制性组均为5天，96.1%的患者完成30天和90天随访。

2. 两组血红蛋白水平与输血情况

随机化当天，宽松组平均血红蛋白为9.3±0.85g/dL，限制性组为9.0±0.82g/dL；随机化后第5天两组血红蛋白水平达峰值，宽松组为10.8±0.89g/dL，限制性组为8.8±1.09g/dL，组间平均差异达2.0g/dL，输血策略实现血红蛋白水平显著分层。

宽松组65.7%的患者（468例/712例）接受1-3单位及以上红细胞输注，6.5%（46例/712例）未接受输血；限制性组77.0%的患者（548/712）未接受任何输血，4.1%（29/712）接受1-2单位红细胞输注。出现输血不良反应（宽松组2.0%、限制性组1.2%）整体发生率较低。

3. 主要结局：90天死亡或重大缺血事件

90天内全因死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建、急性肾衰竭、缺血性中风的复合终点发生率，宽松组为9.1%（61例/670例），限制性组为10.1%（71例/700例），两组无统计学显著差异（相对风险RR=0.90，95%CI  0.65-1.24）。

90天全因死亡率宽松组4.6%、限制性组4.7%；心肌梗死发生率3.4% vs 4.1%；冠状动脉血运重建1.2% vs 1.9%；急性肾衰竭1.7% vs 2.1%；缺血性中风0.3% vs 0.4%。校正年龄、RCRI分级、术后最低血红蛋白值后，结果仍无显著差异（RR=0.92，95%CI 0.61-1.23）；Cox比例风险模型显示，两组复合结局累积发生率的风险比HR=0.91（95%CI 0.65-1.28）（图1）。

图1 两组患者90 d主要结局发生率

4. 次要结局：非心肌梗死性心脏并发症

90天非心肌梗死性心脏并发症（新发心律失常、心力衰竭、非致死性心脏骤停）发生率，宽松组显著低于限制性组（5.9%,38/647 vs 9.9%,67/678），未校正RR=0.59（99%CI 0.36-0.98），差异具有统计学意义；校正后宽松组该类并发症风险降低42%（校正RR=0.58，99%CI 0.28-0.89）。

其中，需治疗的新发心律失常发生率宽松组2.6%、限制性组4.3%；新发/加重心力衰竭发生率4.0% vs 5.8%，是导致两组差异的主要原因。Cox比例风险模型验证了该结果的稳定性（HR=0.58，99%CI 0.34-0.98）（图2）。

分析纳入心肌梗死的所有心脏并发症复合发生率，宽松组为8.2%，限制性组为12.5%（RR=0.66，99%CI 0.43-1.01），因置信区间包含1，无统计学显著差异。其他次要结局中，90天感染并发症（15.8% vs 14.7%）、30天死亡/重大缺血事件复合终点（4.9% vs 6.4%）、1年全因死亡率（14.1% vs 15.0%）在两组间均无显著差异；两组住院时长中位数均为5天，无统计学差异（比率=1.00，99%CI 0.88-1.18）。

图2 两组患者90 d心力衰竭、心脏骤停或心律失常发生率

5. 亚组与分层分析

按年龄（≤65岁/＞65岁）、修订心脏风险指数（RCRI Ⅰ-Ⅱ级/Ⅲ-Ⅳ级）进行的亚组分析显示，输血策略对主要结局的影响在各亚组间无显著差异，即年龄、心脏风险等级未与输血策略产生交互作用。

主要结局事件发生率在不同RCRI分级中呈梯度升高，但宽松与限制性输血策略的效应在各分级中均无显著差异，提示输血策略的效果不受患者基础心脏风险严重程度的影响。

6. 1年全因死亡率结局

1年全因死亡率在两组间无显著差异，宽松组为14.1%（94/668），限制性组为15.0%（105/701）；校正年龄、RCRI分级、术后最低血红蛋白值后，Cox比例风险模型显示HR=0.94（99%CI 0.65-1.36），两组累积死亡率无统计学显著差异（图3）。

图2 两组患者1年全因死亡率

主要结论

本研究旨在验证对于心脏事件高风险患者，重大手术后采用宽松性输血策略能否降低90天内死亡或缺血性事件的风险。结果显示，与限制性输血策略相比，宽松性策略并未显著降低主要结局（包括全因死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建、急性肾衰竭或缺血性卒中）的发生率。尽管主要结局无显著差异，但宽松组在非心肌梗死性心脏并发症（如新发心律失常、心力衰竭和非致死性心脏骤停）方面发生率显著低于限制性组（5.9% vs 9.9%），提示持续贫血可能增加心脏负担。研究还观察到主要终点事件率低于预期，可能与术后护理质量提升有关，但也降低了统计效能。此外，研究未发现输血本身增加死亡或不良事件风险，这与部分早期观察性研究结果不同，提示后者可能受混杂因素影响。

本研究存在若干局限性。首先，由于输血干预的特性，临床医师无法对分组设盲，可能影响其他临床决策，存在潜在偏倚。其次，主要终点事件率低于预期，降低了检测组间差异的统计效能。第三，宽松组退出率高于限制性组（4.4% vs 0.7%），虽绝对差异较小，但仍可能引入偏倚。第四，次要终点（如心脏并发症）的显著差异需谨慎解读，因涉及多重比较。最后，研究对象主要为男性退伍军人（占97.8%），可能限制研究结果对女性或一般人群的推广。

文献来源

Kougias, P, Sharath, SE, Zhan, M, et al. Liberal or Restrictive Postoperative Transfusion in Patients at High Cardiac Risk: The TOP Randomized Clinical Trial. JAMA-J AM MED ASSOC. 2025; 334 (24): 2197-2207. doi: 10.1001/jama.2025.20841

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的宽松性或限制性输血策略

编译：杨渝钧， 刘涛；审校：尹文

研究背景

颅内动脉瘤破裂所致的蛛网膜下腔出血是一类严重的致命性疾病，是引发患者早逝和生产力寿命（具备生产能力的时间总和）缩减的重要原因，病死率介于8.3%～66.7%之间。该疾病好发于中青年人群，以女性患者为主，临床病程常因早期及迟发性神经损伤而更为复杂，相当一部分患者会遗留长期后遗症，导致生活无法自理。超过50%的蛛网膜下腔出血患者伴有贫血，且与更为不良的临床预后密切相关。贫血降低机体氧供，可能会加重动脉瘤破裂后的早期和迟发性神经损伤（如迟发性脑缺血），是导致神经功能恢复不佳的主要因素。红细胞输注可改善脑组织氧供，但能否带来更优的临床结局目前尚不明确。

目前指导蛛网膜下腔出血患者红细胞输注的证据有限且结论存在矛盾，数据主要来源于小型观察性研究。现有治疗指南对该类患者的输血策略仅给出模糊建议，即维持血红蛋白水平在正常范围内或在贫血时进行输血，尚未明确最佳的输注阈值。本研究开展蛛网膜下腔出血红细胞输注策略与结局（Subarachnoid Hemorrhage Red Cell Transfusion Strategies and Outcome,SAHARA）试验，主要目的是验证与限制性红细胞输注策略（输血阈值为血红蛋白≤8g/dL）相比，宽松性输注策略（输血阈值为血红蛋白<10g/dL）能否改善患者12个月神经功能预后（主要结局为12个月时改良Rankin量表评分≥4分的不良神经功能预后）。

主要结果

1. 研究人群基线特征

本研究共纳入742例合并贫血的急性动脉瘤性蛛网膜下腔出血重症成年患者，按1:1随机分为宽松性输注组和限制性输注组，两组患者的基线特征无显著差异，平均年龄59.4±12.3岁，82%为女性。两组的基线特征，包括高血压、吸烟比例、疾病临床严重程度（世界神经外科医师联合会分级）、影像学分级（改良Fisher量表）及动脉瘤处理方式等均基本一致。随机分组时，两组的平均血红蛋白水平相当（约9.3-9.4 g/dl），且均在住院后中位时间3天时完成分组。

2.两组血红蛋白水平与输血情况

宽松性输血组：血红蛋白≤10g/dL时输血，中位输血前血红蛋白水平为 9.6g/dL，99.7%的患者接受了红细胞输注。

限制性输血组：血红蛋白≤8g/dL时输血，中位输血前血红蛋白水平为 7.6g/dL，仅34.9%的患者接受了红细胞输注。

随机化后21天内，两组日均最低血红蛋白水平差异持续存在，宽松组始终高于限制性组（图1）。

图1  从随机分组到第21天的最低日血红蛋白水平

3. 主要结局：12个月不良神经功能结局

12个月时，不良神经功能结局（包括中重度残疾至死亡）的发生率宽松组为 33.5%（122例/364例），限制性组为 37.7%（136例/361例），两组无统计学显著差异（RR=0.88，95% CI 0.72-1.09，P=0.22）。

采用比例优势模型分析显示，宽松性输注组患者改良Rankin量表功能结局评分差于限制性输注组的比值比为0.82（95%置信区间0.64～1.06），且该结论在敏感性分析和各亚组分析中保持一致（图2）。

图2  12个月时功能神经学结果

4. 次要结局

功能独立性与生活质量：12 个月时，宽松组功能独立性量表（FIM）平均得分为 82.8±54.6，限制性组为 79.8±54.5（平均差异 3.01，95% CI -5.49-11.51）；两组 EQ-5D-5L 效用指数评分均为 0.5±0.4（平均差异 0.02，95% CI -0.04-0.09）；视觉模拟量表（VAS）评分宽松组为 52.1±37.5，限制性组为 50±37.1（平均差异 2.08，95% CI -3.76-7.93），上述指标两组均无显著差异。排除死亡患者后，结果仍无变化。

其他关键结局：12个月死亡率两组相近（宽松组27.2% vs限制性组 27.1%,RR=0.99,95% CI 0.77-1.28）；延迟性脑缺血和新发脑梗死发生率在两组间无显著差异；但宽松组影像学血管痉挛发生率显著低于限制性组（31.5% vs 40.7%,RR=0.77,95% CI 0.63-0.95）。

5. 三级结局

红细胞输注：宽松性输注组99.7%的患者接受输注，中位输注量2（2,4）单位；限制性输注组仅34.9%的患者接受输注，中位输注量0（0,1）单位，两组输注量差异显著。

住院相关指标：两组患者的机械通气持续时间、重症监护室住院时长、总住院时长均无显著差异。

6. 安全性结局

两组患者的急性输血反应、预期不良事件发生率相近，且未发生任何非预期不良事件，宽松性与限制性输注策略的安全性无临床意义上的差异。

主要结论

本研究结果表明，对于动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并贫血的患者，在住院前 21 天采用宽松红细胞输注策略并未降低患者12个月时不良神经功能结局的发生风险。两组在12个月的功能独立性、生活质量、死亡率等关键结局上均无显著差异，仅宽松性输注组的影像学血管痉挛发生率更低，但新发迟发性脑缺血、脑梗死的发生率未受影响；两种输注策略的不良事件发生率相近，安全性相当。

尽管本研究提示两种输血策略在主要结局上无显著差异，但不排除存在对患者和家属有意义的微小获益或危害差异。未来需通过随机试验的荟萃分析进一步探索合适的临床实践方案；同时，优化以患者为中心的结局指标、结合更精细的统计分析方法，或能发现输注策略对患者结局的潜在细微影响，为个体化输注方案制定提供依据。

文献来源

English SW, Delaney A, Fergusson DA, et al. Liberal or Restrictive Transfusion Strategy in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage. N Engl J Med. 2025;392(11):1079-1088.

蛛网膜下腔出血的宽松性与限制性输血策略：TRAIN 研究的二次分析

编译者：王俊侠，刘涛；审校：尹文

研究背景

蛛网膜下腔出血（SAH）约占急性脑血管事件的5%，其高致残率和高致死率给临床诊疗带来极大挑战。贫血是SAH患者的常见并发症，其发生率高达40%～50%。SAH贫血患者因动脉血氧含量和脑供氧降低，引起继发性脑损伤，进而加重患者病情，影响患者预后。与贫血相关的脑氧合不足患者，发生脑缺血和不良神经功能预后的风险更高，贫血已被证实是蛛网膜下腔出血预后不良的独立危险因素。但在不同患者样本的相关研究中，输注红细胞对脑氧合状况的改善效果并不一致。此外，有观点认为红细胞输注可能通过增加血液粘度而导致延迟性脑缺血的风险增加。

目前，红细胞输注对蛛网膜下腔出血患者预后的影响仍不明确。急性脑损伤患者输血策略（Transfusion Strategies in Acute brain Injured Patients,TRAIN）试验将创伤或自发性颅内出血导致的急性脑损伤贫血患者（输血阈值为血红蛋白<9g/dL）随机分配至限制性输血组（输血阈值为血红蛋白<7g/dL）或宽松输血组（输血阈值为血红蛋白<9g/dL），结果显示宽松组患者180天不良神经功能预后风险降低。相反，一项纳入742例蛛网膜下腔出血患者的随机试验发现，宽松性输血策略（输血阈值为血红蛋白<10g/dL）与限制性输血策略（输血阈值为血红蛋白<8g/dL）在不良神经功能预后发生率上无显著差异。本研究作为TRAIN试验的二次分析，聚焦于蛛网膜下腔出血亚组患者，旨在探讨这两种输血策略对其神经功能预后的影响。

主要结果

1. 研究人群基线特征

本研究纳入TRAIN试验中190例蛛网膜下腔出血患者，188例患者获得主要结局数据，宽松性输血组86例（45.3%），限制性输血组102例（53.6%）。宽松组患者年龄大于限制性组（60±10岁vs 57±12 岁，p=0.03），两组其他基线特征（包括合并症、疾病严重程度评分、动脉瘤相关情况等）一致。

2.两组血红蛋白水平与输血情况

随机化时，两组平均血红蛋白水平相近（宽松组8.6 [8.3-8.8] g/dL vs 限制性组8.5 [8.3-8.8] g/dL,p=0.81）。

宽松组患者中位输血量为 2（1-3）单位，91.9%的患者至少接受1次红细胞输注；限制组中位输血量为 0（0-1）单位，47.1% 的患者接受至少1次红细胞输注（P<0.001）。

随着时间推移，两组每日中位最低血红蛋白水平存在显著差异（P＜0.001），宽松组血红蛋白水平持续高于限制组（图1）。

图1 两组基线和随机化后每日最低血红蛋白水平中位数

3. 主要结局：180天不良神经功能预后

180天时，采用扩展格拉斯哥结局量表（GOS-E）评估神经功能预后（图2），GOS-E评分1-5分为不良结局（死亡至中度残疾）。宽松组57例（66.3%）患者出现不良结局，限制组78例（76.4%）患者出现不良结局，两组无统计学显著差异（RR=0.87，95% CI 0.71-1.04）。

图2 随机化后180天时限制性输血组与宽松性输血组的格拉斯哥预后扩展量表评分分布

4. 次要结局

28天死亡率：两组无显著差异，宽松组22例（25.6%），限制性组25例（24.5%）（RR=1.04,95% CI 0.63-1.69,p=0.87）（图3）。

住院相关指标：宽松组重症监护病房住院时长中位数为23（15-32）天，限制组为20（13-30）天（p=0.47）；宽松组总住院时长中位数为39（21-60）天，限制性组为36（18-61）天（p=0.71），两组无显著差异。

图3  两组28天死亡率

5. 安全性结局

脑缺血发生率：宽松组患者脑缺血（随机化后至 28 天内脑成像上新出现的缺血性病变）发生率显著低于限制性组（25.6% vs 40.4%,RR=0.63，95% CI 0.41-0.97,p=0.05）。

其他不良事件：两组严重不良事件（包括严重高血压、严重低血压、静脉血栓栓塞、急性呼吸窘迫综合征等等）发生率相似（38.4% vs 38.5%,RR=0.99,95% CI 0.69-1.43,p=0.99），无显著差异。

主要结论

研究结果提示，单变量分析两种输血策略在长期不良神经功能预后发生率上无显著差异，但宽松组不良结局发生率绝对值降低10%，可能与研究队列样本量不足相关。多变量log-二项回归分析表明，随机分配至宽松组与更优结局发生率独立相关。值得注意的是，宽松输血策略组患者脑缺血发生率更低，进一步证实贫血是继发性脑损伤的重要原因。本研究的优势在于原始研究采用多中心数据收集方式，减少了单中心输血实践带来的偏倚，提高了结果在不同中心和地理区域的普遍性和适用性。但也存在一定的局限性：原始研究并非专门为蛛网膜下腔出血患者设计，两组患者特征存在不平衡，如研究者、临床医生和患者知晓分组情况；还包括未全面评估所有合并干预措施，如原始TITAN试验允患者可在损伤后长达10天内入组，此间窗口可能包含不同病因的贫血，且患者可能在早期脑损伤和延迟性脑损伤阶段入组；未评估不同非创伤性蛛网膜下腔出血病因（动脉瘤性 vs 非动脉瘤性）对结果的影响等，以上多种影响因素可能导致研究结果存在偏倚。未来的研究需要采用整合患者特征、疾病阶段（早期脑损伤与迟发性脑损伤）及生理数据的整体评估方法，包括对脑血流动力学、氧合状态及代谢水平的系统评估，聚焦于哪些患者可能受益于宽松性输血策略。

文献来源

Taleb C, Gouvea Bogossian E, Bittencour Rynkowski C, et al. Liberal versus restrictive transfusion strategies in subarachnoid hemorrhage: a secondary analysis of the TRAIN study. Crit Care. 2025;29(1):67.