临床输血作为医疗救治病患的重要手段,具有一定的风险性,因此实施系统化输血质量管理是保障输血安全的关键。经调查,当前仍有部分医疗机构输血质量管理体系存在程序繁杂、执行效率低下等现象,更有个别用血量较小医疗机构存在输血质量管理体系缺失或不完善等问题。为此,长三角一体化临床输血质量控制与管理联合体、上海市临床输血质量控制中心、上海市社会医疗机构协会输血专业委员会、上海市医学会输血专科分会、上海市医师协会输血科医师分会组织了部分国内输血领域知名专家,基于循证医学方法,制定了《临床输血全流程清单式质量管理专家共识》。该共识围绕输血流程的核心,从环节、任务、人员、要求4个维度,共包含38条具体任务,涵盖输血指征评估、输血申请与审核、输血相容性检测、血液发放、血液输注、输血后管理等关键节点,且对各环节任务的人员和要求作了清晰界定。先前,本共识已完成国际实践指南平台注册（注册号：PREPARE-2025CN735）。本共识旨在通过清单模式,明确临床输血各环节关键步骤与质量控制要点,为医疗机构临床输血提供标准化、精细化、可操作的输血流程指导,以规范技术操作、减少人为失误,降低输血风险,从而系统保障临床输血安全。

中国人RhCE抗原分布不同于白种人和黑种人,而且北方人和南方人之间也显示出明显的遗传学差异。中国输血患者RhCE抗原错配概率（23.6%~26.31%）显著高于RhD抗原错配概率（0.39%~0.45%）,导致输血相关RhCE同种抗体的高发生率。临床输血研究表明RhCE抗原匹配输血可以降低发生同种免疫反应的风险。本共识根据Landsteiner法则和中国人RhCE抗原分布特征提出中国输血患者RhCE抗原配型策略。

无偿献血事业是公共卫生体系的重要支柱。当前中国无偿献血面临疫情冲击下的信任危机与功利性宣传的双重挑战,献血人数波动与公众信任度下降形成恶性循环。国际实践经验表明,通过文化浸润与代际教育机制培育社会利他意识,可有效增强献血行为可持续性。随着医疗需求增长与公众健康意识提升,亟需重新审视无偿献血生态系统的深层结构矛盾。本文从无偿献血公益属性的本源价值出发,系统剖析功利性宣传在特殊条件下引发的信任危机,结合多国案例比较与实证数据分析,提出公益生态重构路径。研究发现,构建生命共同体责任意识需突破三大维度：在文化层面建立代际传递的价值观培育体系,在制度层面打造全流程透明的信任机制,在技术层面开发智能化的献血服务系统。理论层面揭示出,献血行为从利益驱动到价值认同的范式转变,本质上是通过社会心理契约实现集体行动升级。实践层面证实,整合区块链技术的溯源系统可使献血者参与度显著提升,文化嵌入式宣传策略能有效提高长期献血者保留率。根本而言,破解后疫情时代无偿献血困境的关键在于构建政府引导、社会协同、价值认同、科技支撑的四位一体公益生态,这既符合健康中国战略导向,也为全球血液安全治理提供了创新范式。

本文从社会学场域理论视角,系统审视了全球及中国无偿献血制度的演变逻辑与内在动力。将献血与输血视为一个由血站、医疗机构、国家、国际组织、献血者及用血患者等多方行动者共同构成的动态“组织场域”。场域内的“游戏规则”、权力关系与制度逻辑深刻影响着献血行为的模式与规模。本文不仅分析了血液场域的结构,更深入剖析了其中“资本”（制度资本、组织资本、象征资本）的运作与“惯习”的塑造过程。技术进步、战争需求、血液污染危机等关键事件驱动了血液场域的结构性变迁,而国家作为强有力的行动者,通过法律与政策在其中扮演着关键仲裁与塑造角色。血液供应管理是卫生健康安全与国家安全的基石,而自愿无偿献血已成为国际共识的最佳实践路径。然而,在全球范围内,献血制度面临人口老龄化、社会态度变化及地区发展不平衡等多重挑战,仅部分国家实现了完全自愿无偿献血。本文结合近年中国无偿献血实证数据,揭示了后疫情时代献血量下降、地区差异显著等新挑战。未来无偿献血的研究与实践需要超越个体动机的心理分析,转向关注更广泛的社会政治背景与制度嵌入性。面对新挑战,应充分发挥中国“团体献血”等组织化动员模式的制度优势,这并非向西方个人自愿模式的简单过渡,而是为全球血液治理提供了重要的替代性方案。在动态的血液场域中,应通过构建多层次象征资本体系、培育青年献血惯习、优化数据共享与联动机制等创新策略,重构社会信任与献血文化,以保障血液系统的长期安全与稳定。

目的 探讨血小板抗体的产生、人群分布、与原发疾病和检验指标等因素的关联性及对检测的影响,指导实施精准血小板抗体检测和有效血小板输注。方法 选取2023年3月—2025年4月在南方医科大学珠江医院进行血小板抗体检测的患者29 782例,采用固相凝集法技术检测血小板抗体,分析血小板抗体的产生、人群分布、疾病谱和检验指标等关系。结果 29 782例住院患者中,男性15 353例,女性14 429例,总阳性率2.90%。女性阳性率高于男性（3.37%>2.46%）（P<0.05）;女性有妊娠史者血小板抗体阳性率高于无妊娠史者（3.39%>3.07%）（P<0.05）;有输血史者阳性率高于无输血史者（4.91%>2.40%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。不同疾病种类间血小板抗体阳性率差异显著,其中免疫系统性疾病阳性率最高,血液系统性疾病住院患者血小板检测阳性率其次,产科妊娠住院者居第三,差异有统计学意义（P<0.05）。不同妊娠并发症类型与血小板抗体阳性的分布存在整体差异（P<0.05）。血小板抗体阳性者的PLT、WBC、Hct、PT的结果值与阴性者有明显差异,有统计学意义（P<0.05）。女性、妊娠史（女性）、有输血史、低PLT数值、低Hct数值为血小板抗体阳性的独立危险因素（P<0.05）。结论 有输血史、妊娠史、女性患者的血小板抗体阳性率相对较高;免疫性疾病、血液病的血小板抗体阳性率较其他疾病高;有妊娠并发症阳性率较高;血小板抗体阳性与性别、妊娠史、输血史、PLT、Hct密切相关,与WBC、PT具有关联性,可更精准地识别高风险人群,优化输血策略。

目的 探讨高原低氧环境下无创血红蛋白（SpHb）检测仪的测量准确性及其与微创血红蛋白（POCT-Hb）检测仪检测结果的一致性,并分析无创血红蛋白检测的影响因素。方法 平原志愿者528名,采用国产MHS28无创血红蛋白检测仪和全自动血细胞分析仪分别进行血红蛋白浓度检测并进行对比分析。高原健康志愿者36名,根据进入高原时间不同,分为急进高原组和高原习服组。在海拔3 700米高原低氧环境下,采用美国Masimo RAD-57和国产MHS28无创血红蛋白检测仪分别进行无创血红蛋白浓度检测,比较不同设备的检测成功率,同时与微创血红蛋白分析仪对比血红蛋白结果的准确性、一致性,并分析无创血红蛋白检测的影响因素。结果 在平原地区,无创SpHb和有创血红蛋白（tHb）测得血红蛋白浓度分别为（126.00±29.14）g/L、（126.06±21.68）g/L,差异无统计学意义（P>0.05）,一致性较好,且具有显著相关性（R=0.816,P<0.001）。在高原地区,全部检测人次和不同分组中无创MHS28-SpHb检测成功率100%明显高于Masimo-SpHb（P<0.01）。与微创POCT-Hb检测结果比较,高原地区全部检测人次中无创SpHb检测值相对偏差不大于10%中Masimo-SpHb占比73.68%准确性略优于MHS28-SpHb 64.89%,高原习服组中MHS28-SpHb占比88.46%准确性略优于Masimo-SpHb 61.11%,但均没有统计学差异（P>0.05）;而在急进高原组中Masimo-SpHb占比85.0%准确性优于MHS28-SpHb 55.88%（P<0.05）。无创MHS28-SpHb、无创Masimo-SpHb和微创POCT-Hb测得Hb分别为（159.66±15.92）g/L、（151.84±13.21）g/L、（158.13±17.80）g/L,统计分析发现无创MHS28-SpHb与微创POCT-Hb测得的血红蛋白总体均数之间没有差异性（P>0.05）,而无创Masimo-SpHb与微创POCT-Hb测得的血红蛋白总体均数之间存在差异性 （P<0.01）。Pearson相关性分析显示无创MHS28-SpHb、无创Masimo-SpHb与微创POCT-Hb相关系数分别是R=0.669、R=0.674,均具有显著相关性（P<0.001）。全部检测人次和不同分组中,无创SpHb与微创POCT-Hb检测具有较好的一致性。多因素线性回归分析无创血红蛋白的影响因素显示,血氧饱和度（SpO2）与无创MHS28-SpHb偏倚成正相关（P<0.05）。结论 在平原和高原地区,无创MHS28-SpHb检测血红蛋白成功率较高、准确性好,且与有创tHb和微创POCT-Hb检测具有较好一致性,可以作为血红蛋白监测的有力手段。

目的 探讨预充用红细胞储存时间延长与体外循环（CPB）心脏手术患儿术后发生肺炎之间的关系。方法 回顾性分析2022年1月—2024年7月于我院择期行CPB心脏手术的先天性心脏病患儿444例,入选患儿均根据CPB预充所用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组（≤14日,n=214例）和陈旧红细胞组（15~35日,n=230例）。比较两组患儿术后肺炎发生和病原菌分布情况。结果 在纳入的444例患儿中,35例术后合并肺炎,总发生率为7.89%。新鲜红细胞组患儿214例,术后11例（5.14%）发生肺炎;陈旧红细胞组患儿230例,术后24例（10.43%）发生肺炎。统计分析显示,与接受新鲜红细胞的患儿相比,接受陈旧红细胞患儿的术后肺炎发生率更高,差异有统计学意义（发生率χ²=4.242,P=0.039）。新鲜红细胞组肺炎患儿中感染病原菌分布情况为革兰阴性菌6例、革兰阳性菌3例,其他2例;陈旧红细胞组肺炎患儿中感染病原菌分布情况为革兰阴性菌13例、革兰阳性菌5例,其他6例。两组病原菌分布比较差异无统计学意义（P=0.907）。结论 预充用红细胞储存时间延长可能增加体外循环心脏手术患儿术后肺炎发生风险,但不改变致病菌谱。

目的 探讨ABO血型与过敏对克罗恩病（CD）易感性、疾病活动度及相关实验室指标的影响。方法 纳入207例CD患者,依据ABO血型及是否过敏分组,比较不同组间疾病易感性、活动度及多项实验室指标的差异,包括：炎症指标（CRP、ESR、FC、N、L、M、E、B、PLT、NLR、MLR、PLR）、营养代谢指标（ALB、CAR、RBC、Hb）、凝血指标（FIB）。结果 1. CD患者中AB型血的分布比例显著高于江苏地区一般人群（P<0.012 5）。2. ABO血型对CD患者特定炎症指标存在影响：O型血患者的ESR显著低于AB型（P<0.05）,A型患者的FC显著高于B型（P<0.05）。3. 与缓解期相比,CD活动期患者营养代谢指标（RBC、Hb、ALB、L）水平显著降低,而炎症及凝血指标（CRP、CAR、N、M、PLT、NLR、MLR、PLR、FC、ESR、FIB）水平显著升高（P<0.05）。4. ABO血型与过敏之间存在交互作用：B型血过敏组的RBC、Hb和A型血过敏组的M、MLR、ESR、FIB均显著低于同血型的无过敏组,而O型血过敏组的N和NLR显著高于同血型无过敏组。结论 ABO血型不仅与CD的易感性相关,还会影响某些炎症指标的水平。过敏虽不独立影响CD疾病活动度,但可作为血型的效应修饰因子,对A型血患者可能存在潜在抑炎作用,而对B型和O型血CD患者则可能发挥促炎效应。ABO血型作为一种遗传易感标志,可能与环境因素交互作用参与CD的发病和临床表型塑造,为开展精准防控和个体化诊疗提供了潜在依据,未来可进一步探索基于血型的个体化诊疗策略定制。

目的 评估脐带血（UCB）在柠檬酸磷酸葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）保存液中于2~6 ℃条件下储存35 d内的红细胞稳定性与微生物安全性,为其在新生儿心脏手术等临床场景中的预存式自体输血应用提供实验依据。方法 在先天性心脏病产前产后一体化诊疗模式下,采集60例产前诊断为先心病新生儿的UCB样本。将样本随机分为5组,分别在储存7、14、21、28、35 d后,检测其血常规、电解质、游离血红蛋白、溶血率及微生物污染情况。结果 储存前各组基线数据无显著差异。储存期间,红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血小板及钠、钙离子浓度未见显著变化。血钾、游离血红蛋白和溶血率均随储存时间延长而显著升高（P<0.05）。事后检验显示,血钾从第7天起持续显著上升,游离血红蛋白与溶血率则在储存21 d后开始显著增加。所有样本中1例（1.7%）发生大肠埃希菌污染。结论 在标准化采集与储存流程下,UCB在CPDA-1保存液中储存35 d内,尽管存在进行性的钾离子积累和溶血加剧,但其关键质量指标仍在可接受范围内,且微生物安全性可控。本研究支持脐带血可作为新生儿,特别是需限期手术的先天性心脏病患儿,一种安全、可行的自体血源。

目的 高原地区低氧环境对红细胞储存质量产生显著影响,传统评估手段难以实现快速、精准、动态的质量监测。本研究构建基于深度学习图像识别技术的红细胞储存损伤评估模型,系统比较不同储存条件（常氧vs.低氧）下红细胞的形态演变特征,探索其在高原输血保障中的应用价值。方法 分别收集常氧（21% O2）与低氧（8% O2）条件下的储存红细胞样品及平原（北京,≈500 m）与高原（拉萨,≈3 600 m）储存红细胞样本,每周采集红细胞图像,构建时间序列数据集。基于YOLOV5s算法建立红细胞九分类形态识别模型,引入形态学指数（MI）与光滑盘状细胞百分比（SDC%）作为质量评估指标,比较不同储存条件与地域来源的红细胞损伤进程。结果 常氧储存红细胞自第3周起MI显著下降,第5周MI下降21.08%,SDC%下降31.33%;低氧储存组MI仅下降13.40%,SDC%下降20%,差异具有统计学意义（P<0.01）。高原红细胞在储存第2周及以后形态退化显著慢于平原红细胞,第5周高原组MI为83.96%,显著高于平原组76.61%,提示高原低氧环境有助于维持储存红细胞形态。结论 本研究实现了基于深度学习的高原红细胞储存损伤动态评估,构建的MI与SDC%指标可量化高原红细胞形态退化,具备高通量、非侵入、可迁移等优势。该模型为高原血液质量快速检定提供了智能化技术支撑。

目的 分析高频率单采血小板对捐献者骨代谢标志物变化及骨密度（BMD）的影响。方法 （1）招募2年捐献30次单采血小板21人,分别在项目开始的第1次、第10次、第20次及第30次献血时留取标本,留取时间点包括献血前（血小板采集前,未口服葡萄糖酸钙）、献血中（程序开始采集时立即服用含葡萄糖酸钙1.2 g的葡萄糖酸钙锌口服溶液20 mL,采集至30 min时留取标本）、献血后1 h（采集结束后1 h）和献血后24 h（采集结束后24 h）。（2）招募近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数70次以上和未献过单采血小板的全血捐献者各50人,在常态下献血前（献血小板间隔14天以上,献全血间隔6个月以上,未口服葡萄糖酸钙）留取标本检测项目基础值。上述2项的标本检测项目为血Ca、全段甲状旁腺素（iPTH）、骨钙素（OST,OC）、Ⅰ型胶原蛋白分解物羧基端片段（CTX-Ⅰ,β-胶原特殊序列）和25-羟基维生素D[25-(OH)D]。计算OST/CTX-Ⅰ的比值,以评估骨转换的优势取向。（3）招募近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数80次以上者26人测量BMD,与未献过单采血小板的24名在医院正常体检者的BMD进行对比。BMD检测方法为双能X线吸收法（DXA）,检测部位为腰椎和髋关节。结果 （1）2年30次单采血小板捐献者Ca在不同献血时间点和献血次数之间比较都有显著性差异,iPTH、OST、CTX-Ⅰ、OST/CTX-Ⅰ、25-(OH)D不同献血时间点之间比较有显著性差异,P<0.05;Ca和iPTH呈负相关,iPTH和OST、OST和CTX-Ⅰ呈正相关,P<0.05。（2）近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数70次以上捐献者常态下血Ca基础值低于未献单采血小板的全血捐献者,而OST、CTX-Ⅰ则高于后者,P<0.05。（3）近两年每年捐献单采血小板≥10次且单采总次数80次以上捐献者整体腰椎BMD低于未献过单采血小板的正常体检者,P<0.05;两组整体髋关节BMD比较无统计学差异,P>0.05。结论 骨代谢标志物在献血不同时间点和献血次数之间出现统计学差异,献血中以骨形成为优势;总次数70次以上高频率血小板捐献者常态下血钙基线水平下降和骨代谢率提高;总次数80次以上高频率捐献血小板对腰椎BMD产生影响。随着捐献总次数和频率的增加,对捐献者的相关提示与健康宣教也应加强,同时加强监测（如骨代谢标志物、BMD检测等）以更好地保护献血者安全。

目的 评估三种核酸检测系统在血液筛查中对乙型肝炎病毒（HBV）检测反应性结果的一致性及其影响因素。方法 对本中心241 527份酶联免疫吸附试验（ELISA）检测阴性无偿献血标本进行核酸检测（NAT）,留取其中125份核酸反应性标本进行三系统交叉检测,并行核心抗体（抗-HBc）检测。通过单系统反应性检出率、多系统交叉检测反应性检出率、Cohen's Kappa一致性分析及抗-HBc检出情况进行分析,探讨三种核酸检测系统对于HBV的检出差异。结果 常规检测中反应性标本在系统A、系统B、系统C中交叉检测,反应性标本总检出率分别为96.78%、48.24%、44.44%。系统间Kappa值为0.58~0.65,中等至高度一致性,其中系统B鉴别反应性标本在系统A的检出率高于系统C。抗-HBc检测阳性率为73.6%（92/125）,在一过性核酸反应性标本中,抗-HBc阳性率达58%。结论 核酸检测技术可有效降低HBV输血传播风险,但没有任何一种核酸试剂可以完全规避感染风险,特别是在一过性核酸反应性标本筛查方面,结合多系统核酸检测和抗-HBc结果,可降低输血感染风险。

目的 缩小血站质量管理的差异化,通过管理机制创新实现长三角血站质量体系的同质化、高质量协同发展,为行业发展提供借鉴。方法 自2021年起,通过“统一培训、统一评审标准、统一评审方法、统一结果判定”的“四统一”模式,对长三角血站进行联合内部审核,并对发现的不合格项进行分类、对比、分析。目前该模式已覆盖4家血液中心和21家中心血站。结果 2021年、2023年和2024年共发现不合格项188项,其中血液中心69项,中心血站119项。根据《血站质量管理规范》等法律法规,这些不合格项主要涉及“安全与卫生”（29项,占15.43%）、“设备”（23项,占12.23%）、“记录”（22项,占11.70%）和“血液检测”（22项,占11.70%）。对不合格原因分类与分析,系统性不合格项23项（占12.23%）,执行不合格项48项（占25.53%）,有效性不合格项117项（占62.23%）。结论 通过“四统一”模式对长三角血站进行联合内部审核在血站质量同质化中的实施,为完善跨区域血液质量管理模式,探索跨区域公共卫生管理协同路径提供实践范例和参考模式。

目的 分析大连地区B(A)亚型等位基因种类及频率,并使用计算机软件对转移酶进行空间结构预测及分子动力学模拟。方法 首先通过血清学方法筛选符合B(A)亚型血清学特征的样本,共计18例,再采用PacBio三代测序技术对ABO基因全长及侧翼调控区域进行测序,最后利用计算机软件预测转移酶的空间结构并进行分子动力学模拟。结果 共检出18例B(A)血型样本,其中含有BA.02等位基因的仅有1例,含有BA.04等位基因的有13例,含有ISBT未收录的BA.NEW（c.797T>C）新等位基因4例。大连地区B(A)亚型中,BA.02等位基因频率为2.94%,BA.04等位基因频率为38.24%,BA.NEW等位基因频率为8.82%,BA.04等位基因占绝对优势,而BA.02等位基因相对罕见。通过计算机软件进行“闭合”构象的野生型B转移酶和BA.NEW编码的B(A)-c.797C转移酶的分子结构模拟,在266位置的氨基酸置换,可能会导致其周边空间构象发生改变,对酶功能及活性产生影响。分子动力学模拟进一步表明,B(A)-c.797C转移酶与配体的结合变得不稳定。结论 大连地区B(A)亚型存在BA.02、BA.04、BA.NEW三种等位基因,其中BA.04等位基因频率显著高于BA.02,新发现的BA.NEW等位基因丰富了ABO血型系统的遗传多样性。分子动力学模拟发现,配体与BA.NEW编码的B(A)-c.797C转移酶结合变得不稳定。

目的 对比PCR-SBT法与TaqMan探针法在HLA-E基因rs76971248（启动子区NT-26位）和rs1264457 （第3外显子NT+756位）位点分型中的应用效果,分析两个SNP位点及对应基因型在健康献血者、血液肿瘤患者、实体瘤患者中的频率分布差异。方法 于深圳市血液中心收集208位健康献血者、111位血液肿瘤患者和100位实体瘤患者的全血,采用全自动核酸提取仪提取DNA,分别通过PCR-SBT法和TaqMan探针法进行HLA-E基因两个SNP位点分型,利用SPSS软件对不同人群的SNP位点及基因型频率进行卡方检验。结果 两种方法分型结果完全一致,但TaqMan探针法操作耗时更短,且无需产物纯化后测序步骤,更适用于大规模人群基因分型;两个SNP位点的频率在不同人群的结果显示,与健康献血者相比,血液肿瘤患者的rs76971248 T位点的频率要明显降低（P<0.05,OR=0.39）,而实体瘤患者无统计学差异 （P>0.05）。而基因型结果显示,血液肿瘤患者rs76971248 G/G基因型和rs1264457 G/G基因型频率均高于健康献血者（P<0.05,OR=2.43;P<0.05,OR=1.98）,而rs76971248 G/T基因型和rs1264457 A/G基因型频率低于健康献血者人群（P<0.05,OR=0.40;P<0.05,OR=0.54）。实体瘤患者上述基因型频率与健康献血者无统计学差异（P>0.05）。结论 TaqMan探针法在HLA-E基因SNP快速分型中更具效率优势,可作为大规模肿瘤易感性筛查的优选技术。rs76971248 T位点是血液肿瘤的保护性位点,rs76971248 G/G基因型和rs1264457 G/G基因型是血液肿瘤的易感基因型。

目的 调查HBsAg酶联免疫吸附试验（ELISA）检测灰区样本的真阳性率,为全国采供血机构建立标准化的HBsAg ELISA灰区检测及判定策略提供参考依据。方法 对近5年HBsAg ELISA检测灰区样本进行回顾性分析,并将近6个月的HBsAg ELISA检测灰区样本进行补充检测,包括额外2种HBsAg ELISA试剂检测,抗-HBc ELISA、抗-HBs ELISA检测及核酸定量检测,以及增加提取血浆量的核酸检测。结果 比对4种HBsAg ELISA试剂检测灰区率,其中试剂3显著高于其他试剂,为1.56‰,不同实验室设备性能、不同试剂批号间也存在显著差异,同时发现献血者自身因素及标本性状与灰区结果也具有相关性。HBsAg灰区样本的核酸阳性率显著高于阴性样本的核酸阳性率,在HBsAg灰区且抗-HBc阳性的样本中核酸阳性率为10%,经病毒核酸定量检测,其病毒载量均远高于血液筛查核酸试剂中乙肝病毒核酸的最低检出限,另对7例常规核酸筛查为阴性HBsAg灰区抗-HBc阳性血浆袋样本,进行增加提取血浆量的核酸补充实验,均为阴性。结论 采供血机构在使用灵敏度表现优秀的核酸检测系统的前提下可以取消HBsAg ELISA灰区设置,或者可以通过对HBsAg ELISA灰区样本增加抗-HBc检测,建立有效排除灰区样本中假反应性的检测策略,以保留珍贵的血液资源。

目的 了解抗-Mur引起的新生儿溶血病血清学特征及临床意义。方法 采用血清学方法对1名患儿及其父母的血样做ABO与Rh血型鉴定,对患儿和母亲的血样做抗体筛查和鉴定,对患儿血样做直接抗球蛋白试验、游离和放散试验。采用PCR-SSP方法对患儿及其父母的血样做MUR基因检测。结果 患儿及其母亲和父亲的血型分别为A型DCCee Mur+、A型DCCee Mur-、A型DCCee Mur+;在母亲血清中检出IgM-Mur和IgG-Mur抗体,患儿血清和放散液中检出IgG-Mur抗体,母亲血清、患儿血清和放散液IgG-Mur效价分别为128、32、64。患儿直接抗球蛋白试验、游离和放散试验均为阳性。患儿出生后出现黄疸,最高胆红素达221.9 μmol/L,给予蓝光治疗和输注人免疫球蛋白后黄疸逐渐消退。结论 新生儿溶血病检测中当母亲及患儿抗体筛查为阴性,患儿直接抗球蛋白为阳性且临床有溶血表现时,需考虑是否有抗-Mur等低频抗体的存在。实验室应采用包含稀有抗原的谱细胞进行抗体鉴定,并结合分子分型技术,以避免漏检,保障母婴安全。

目的 探讨RhDCCee表型且携带冷抗体及类抗-e患者的分子机制及其精准输血策略。方法 采用试管法、微柱凝胶卡法和吸收放散试验等血清学方法对患者血型和不规则抗体进行鉴定,采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）、荧光PCR、Sanger测序及三代测序对患者血型基因进行系统分析。采用Swissmodel对比分析携带常见等位基因和突变等位基因蛋白模型。结果 患者血型血清学结果为B型、RhDCCee,患者不规则抗体鉴定结果包括冷抗体和抗-e。PCR-SSP和荧光PCR结果均为Ce/Ce,Sanger测序显示存在c.375C>G和c.827C>A,三代测序显示Exon2-3区域存在测序灰度显著降低。Swissmodel蛋白模型推测上述突变可能导致e抗原异常表达。输注ccEE表型供者红细胞未发生同种免疫且输血效果良好。结论 冷抗体合并类抗-e共同干扰血型鉴定和交叉配血,RHCE基因c.375C>G、c.827C>A合并Exon2-3结构性变异导致e抗原异常表达。

目的 构建适用于我国采供血护士的核心能力评价指标体系,为评价血站护士核心能力提供全面、系统、可量化的参考依据。方法 基于文献分析、小组讨论及德尔菲专家咨询法构建指标体系的内容。结果 两轮专家咨询应答率均为100%,权威系数分别为0.93和0.92,Kendall协调系数范围为0.17~0.23（P<0.05）。最终确立包含5个一级指标、20个二级指标、115个三级指标的评价体系。在实施护士核心能力评价体系后,护士理论与操作考核成绩、献血不良反应护理质量指标评分均呈现显著提升（P=0.002、0.001）。结论 本研究构建的指标体系经严谨方法学验证,专家共识度高,可为血站护士的准入认证、分层培训、绩效考核及人力资源管理提供科学依据。

免疫性血小板减少症（immune thrombocytopenia, ITP）为一类以外周血血小板减少并伴出血倾向为特征的获得性自身免疫性疾病,病理机制主要包括抗血小板自身抗体介导的血小板破坏与巨核细胞功能抑制,近期研究还提示血小板脱唾液酸化在抗体介导的清除中占重要作用。血小板抗体检测作为病理学证据,在ITP的辅助诊断、鉴别诊断、疾病活动性评估、疗效监测及输血/妊娠管理中发挥着越来越重要的作用。本文系统综述了常用检测方法（MAIPA、ELISA、流式细胞术、免疫微球法等）的原理与性能比较,讨论了抗体谱与临床表型及疗效的关联、血小板脱唾液酸化的新进展,为后续ITP的诊断和治疗研究提供理论基础和研究方向。

CD36抗原广泛存在于血小板、单核等细胞表面,但人群中有些个体却表现为CD36抗原缺失。这些个体在接受输血、妊娠等免疫刺激后可产生抗CD36抗体。携带该抗体的患者如再次输注CD36抗原阳性血液制品即有可能发生血小板输注无效、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症（fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia, FNAIT）、输血后紫癜等输血相关并发症,威胁临床输血安全。本文将对CD36抗原缺失的分子基础以及CD36抗原缺失与血小板输注无效、胎儿和新生儿同种免疫性血小板减少症、输血相关性急性肺损伤的相关性进行综述。

脓毒症是由机体对感染反应失调所致的器官功能障碍,免疫血栓是其核心病理机制之一。近年来,血小板-中性粒细胞相互作用作为连接炎症与凝血失衡中的关键环节日益受到关注。尽管相关研究不断深入,但其形成调控机制,临床评估价值及靶向干预仍缺乏系统总结。本综述围绕血小板-中性粒细胞复合物（platelet-neutrophil complexes, PNCs）与中性粒细胞释放胞外诱捕网（neutrophil extracellular traps, NETs）,梳理其在脓毒症中的指标意义、致病机制、激活调控通路及靶向干预的研究进展,强调其在疾病评估与个体化治疗中的应用前景,并指出当前在机制整合、检测手段与临床转化方面的挑战。旨在为进一步探究脓毒症中的免疫血栓机制与精准治疗策略提供理论支持与研究方向。

血小板是参与机体止血过程的重要组分,血小板数量下降和/或功能障碍会发生出血。血小板减少是肿瘤患者化学诱导治疗中常见的副作用之一。患者血小板数量严重减少会导致化疗疗程的中断,严重影响患者的治疗效果,若出现3~4级血小板减少,患者将面临严重出血风险,甚至威胁生命安全。异体血小板输注、人重组白介素-11、促血小板生成素等药物已经广泛应用于治疗化疗诱导的血小板减少,但受限于患者本身的基础状况及全球血小板供应困难,这些措施有时候效果并不显著。本文综述了关于化疗诱导血小板减少最新的临床现状,发生机制以及治疗收益,希望能探索更多更新的防治技术和措施。

红细胞深低温贮存是确保临床血液安全和公共卫生事件应急响应的关键技术。甘油型保护剂可实现长时间贮存,但因高渗透压产生的复杂冲洗流程、单位体积保存的红细胞数量低,以及较严重的细胞功能损伤,限制了其在国内和新兴（发展中国家）低收入地区的推广应用。近年来,材料学、纳米技术与合成生物学的交叉融合为红细胞深低温保存技术进步提供了全新思路：免洗非甘油保护剂通过分子界面工程（如海藻糖壳聚糖纳米纤维支架、聚乙烯吡咯烷酮梯度系统）发挥作用;物理化学保护纳米复合材料（如介孔二氧化硅、温度响应水凝胶）也展现出良好前景。本文整理多项临床研究结果,从技术-经济-政策三个角度对深低温技术发展进行多维度综合考量。免洗新式红细胞保护剂通过创新配方设计,在保证冷冻保护效果和红细胞解冻后质量的同时,完全省去或极大简化了解冻后繁琐的洗涤步骤,实现冰冻红细胞快速解冻、即刻可用,使冰冻红细胞从“冰箱储备”转变为“急救箱储备”。然而,纳米材料的生物相容性、安全性及高效低成本的高通量保护剂筛选体系缺失,以及冷冻设备在低温条件下的能耗不足等问题,仍是红细胞保存技术突破及临床推广使用的最大障碍。今后需加强多学科交叉合作研发,推动红细胞体外保存技术向多功能可控和低成本应用方向发展。