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主管单位:

安徽省卫生健康委员会

主办单位:

中国科学技术大学附属第一医院
安徽省输血协会

主编: 许戈良

刊期:双月刊

中国标准连续出版物号:

ISSN 1671-2587

CN 34-1239/R

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2023年, 第25卷, 第6期 刊出日期:2023-12-20
上一期   
基础研究
不同配方保存液对2型糖尿病患者贮存式自体红细胞保护作用的对比研究*
尤来委, 姚娜, 吴曼迪, 张岩, 崔应辉, 郭建荣
临床输血与检验. 2023 (6):  721-726.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.001
摘要 ( 67 )   HTML ( 5)   PDF(1315KB) ( 33 )  
目的 本研究旨在探讨不同配方保存液对体外贮存期红细胞损伤的影响,以提供2型糖尿病(T2DM)患者红细胞适宜贮存条件。方法 收集2021年6月—2022年1月择期手术的糖尿病患者和非糖尿病患者各20例。糖尿病患者红细胞分别储存于不同配方保存液中(保存液a、保存液b和保存液c)以筛选出适宜保存液(DO-o),观测非糖尿病患者常规保存液组(NC组)、糖尿病患者常规保存液组(DO-c组)和糖尿病患者新型保存液组(DO-o组)中,红细胞的形态结构和功能代谢的变化。结果 在T0(红细胞分离后即刻)、T1(贮存7天)、T2(贮存14天)、T3(贮存21天)和T4(贮存28天)时,各组内红细胞计数、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、Na+和pH值逐渐降低(P<0.05),K+浓度逐渐增高(P<0.05)。保存液b中红细胞计数明显多于a和c组(P<0.05),T2、T3和T4时,保存液a和b组Hb量高于c组(P<0.05); T3和T4时,保存液b组中Na+浓度高于另外两组(P<0.05);T2、T3和T4时,保存液a组和c组中K+浓度高于b组(P<0.05)。在各个时间点,溶血率、游离血红蛋白(FHb)、乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)在各组内和组间差异具有统计学意义(P<0.05)。在各时间点,DO-o组溶血率、FHb、LA和LDH低于DO-c组(P<0.05);各组内ATP逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),T1、T2和T4时,DO-o组ATP高于DO-c组(P<0.05)。结论 新型保存液可以显著改善T2DM患者红细胞贮存损伤。
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安钠咖对人脐静脉血管内皮细胞损伤的研究*
郭蓉, 苏日古嘎, 李玮馨, 卫家乐, 于天为
临床输血与检验. 2023 (6):  727-732.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.002
摘要 ( 38 )   HTML ( 2)   PDF(1073KB) ( 12 )  
目的 安钠咖属于精神类药品,长期大剂量使用对使用者的身心健康影响极大,除导致成瘾外,还易诱发多种疾病。该研究探讨安钠咖介导内皮细胞功能异常进而导致凝血功能障碍的机制。方法 基于临床数据探讨安钠咖对凝血功能及相关疾病的影响、β-半乳糖苷酶染色观察用25%安钠咖患者血清+75%正常人血清、50%安钠咖患者血清+50%正常人血清、75%安钠咖患者血清+25%正常人血清、安钠咖患者血清以及脂多糖刺激人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)后的情况并拍照对比,以及通过HUVECs成管实验观察安钠咖血清对HUVECs形成血管能力的影响。结果 通过对临床数据的分析发现长期吸食安钠咖会严重影响患者的凝血功能,并且随着安钠咖血清占比增加出现阳性细胞占比增多(P<0.05)即衰老细胞增多,以及通过细胞成管实验发现安钠咖患者血清刺激后的HUVECs血管形成率下降(P<0.05)。结论 长期吸食安钠咖会导致患者血管内皮细胞功能异常进而引发凝血功能障碍。
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临床输血
改进后大量输血策略在原位肝移植手术中的应用研究
朱海洋, 贺理, 王勇军
临床输血与检验. 2023 (6):  733-737.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.003
摘要 ( 47 )   HTML ( 1)   PDF(1027KB) ( 13 )  
目的 探索输血科改进的大量输血策略在原位肝移植手术中的应用。方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2016年1月—2022年12月肝移植手术患者大量输血情况,通过倾向性匹配分析获得基线资料匹配样本146例(改进组73例、改进前对照组73例),分别比较两组患者术中不同血液品种输注量及配比情况,以及大量输血后各项血液指标变化和预后情况。结果 与对照组相比,改进组术中红细胞输注量降低,而血小板与冷沉淀凝血因子输注量增高,血浆、血小板与红细胞的输注比也增高(P<0.05),但血浆输注量两组间无统计学差异(P>0.05)。大量输血后,改进组Hb、PLT、FIB和TT显著高于对照组(P<0.05),PT明显低于对照组(P<0.05),CREA和UREA升高值显著低于对照组(P<0.05),且住院死亡率显著低于对照组(P<0.05)。结论 改进后的大量输血策略可以减少肝移植术中不必要的血液输注,降低输血风险,提高输血疗效,保证输血安全。
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自体血小板分离回输与异体血小板输注在急性A型主动脉夹层手术中的有效性比较*
张乃红, 蔡培飞, 刘夏, 李健, 费忠化
临床输血与检验. 2023 (6):  738-742.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.004
摘要 ( 51 )   HTML ( 3)   PDF(1008KB) ( 23 )  
目的 比较自体血小板分离回输与异体血小板输注对急性A型主动脉夹层手术的血液保护作用和短期转归的影响。方法 回顾性分析2019年6月—2021年12月在我院行急性A型主动脉夹层手术患者78例,其中自体血小板分离(APP)组40例,术中接受自体血小板分离回输;对照组38例,术中接受1治疗量异体单采血小板输注。记录两组患者术前等待时间、术中出血量、术后胸导管引流量、术中、围术期及住院期间异体血输注量、术后机械通气时间、ICU监护时间、住院时间和围术期并发症发生率及院内死亡率,并分析两组之间差异。结果 APP组术前等待时间显著短于对照组(Z=-2.48,P<0.05),术后机械通气时间显著短于对照组(Z=-2.20,P<0.05),术后肺部感染率为17.5%,显著低于对照组39.5%(χ2=4.65,P<0.05),术中和围术期红细胞、血浆和冷沉淀输注量均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。两组术中出血量、住院期间输血量、ICU监护时间、住院时间和院内死亡率无显著差异。结论 与异体血小板输注相比,自体血小板分离回输有效减少术前等待时间和机械通气时间,降低术后肺部感染率和围术期异体血输注量,有更好的血液保护效果,但对患者短期预后无明显改善作用。
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食管癌围手术期患者输血预测模型的建立*
陈珊, 刘景福, 李珍, 陈玉娟, 叶先仁
临床输血与检验. 2023 (6):  743-748.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.005
摘要 ( 44 )   HTML ( 1)   PDF(1254KB) ( 19 )  
目的 构建食管癌患者围手术期输血预测模型,为肿瘤患者血液管理的实施提供理论依据。方法 回顾性收集2008年1月—2020年12月在福建省肿瘤医院首次行食管癌切除术的患者资料,按7∶3的比例将收集的临床数据分为建模集和验证集。利用建模集单因素和多因素Logistic回归分析筛选变量,构建列线图预测模型。使用两组数据的ROC曲线和校准曲线来评估模型性能,最后通过决策曲线分析证实该模型的临床效用。结果 共980名患者纳入研究,多因素Logistic分析发现术前白蛋白、血红蛋白、手术方式、胸腔引流液的量是影响食管癌围手术期患者输血的独立危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立列线图模型,建模集的ROC曲线下面积为0.712,验证集的ROC曲线下面积为0.706。两组的校正曲线均与标准曲线拟合较好,模型具有良好的预测精准性,最后通过决策曲线分析证实该模型具有良好的临床效用。结论 本研究通过筛选风险因素,构建列线图预测模型,能有效的预测食管癌围手术期患者输血高风险人群,为食管癌患者的血液管理提供参考,提高临床用血的合理性、安全性和准确性。
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静脉输注丙种球蛋白对非新生儿溶血患儿交叉配血的影响
陈旭升, 杨永涛
临床输血与检验. 2023 (6):  749-752.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.006
摘要 ( 50 )   HTML ( 1)   PDF(923KB) ( 17 )  
目的 研究非溶血患儿静脉输注丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin, IVIG)后对交叉配血的影响,探究最佳输血策略。方法 对2020年1月—2022年12月我科收到的12例抗体筛选阴性、交叉配血不合的非ABO溶血患儿标本进行分析,使用试管法进行血型鉴定,使用微柱凝胶法进行抗体筛查、交叉配血、直接抗人球蛋白试验、游离血浆及放散液中抗-A和抗-B检测。结果 IVIG患儿,6例A型、2例AB型患儿血浆中检测到抗-A,3例B型患儿血浆中检测出抗-B,1例AB型患儿血浆中检测出抗-A和抗-B,所有患儿直接抗人球蛋白试验阳性,且均出现不同程度溶血表现,并与同型悬浮红细胞交叉配血不合、与O型洗涤红细胞配血相合。结论 IVIG会导致部分非ABO溶血患儿出现交叉配血不合、轻微溶血症状,宜选择O型洗涤红细胞输注。
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ABO-HDN患儿血型IgG抗体效价及亚型的分布特征分析*
陈源, 张晓丹, 叶若婷, 吴伟祥, 刘成义
临床输血与检验. 2023 (6):  753-757.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.007
摘要 ( 64 )   HTML ( 1)   PDF(980KB) ( 19 )  
目的 研究ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)患儿IgG抗体效价及亚型的检测情况与分布特征,为临床诊治ABO-HDN提供实验室诊断依据。方法 选择222例新生儿为研究对象,收集新生儿临床基本资料、溶血相关检测指标(总胆红素TBiL、间接胆红素IBiL、血红蛋白Hb)和蓝光治疗时长等数据资料,采用微柱凝胶法进行溶血三项试验、IgG抗体效价及亚型检测。分析IgG抗体效价与亚型的分布特点及其与患儿溶血严重程度的关系。结果 新生儿溶血三项试验共检测出阳性142例,阴性80例,阳性组TBiL和IBiL水平高于阴性组, A型新生儿发病率高于B型新生儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在新生儿血型IgG抗体效价检测中,游离抗体效价最高为16,放散抗体效价最高为32,随着患儿游离或放散抗体效价的升高,TBiL、IBiL含量及蓝光治疗时长呈升高趋势,Hb呈下降趋势。新生儿体内检测出IgG1和IgG1/G3亚型,IgG1和(或)IgG3抗体主要分布在高效价组(≥8),与低效价组(<8)相比,各溶血指标比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论 高效价的IgG抗体及IgG1/G3亚型与溶血严重程度相关,检测新生儿血型IgG抗体效价及亚型有助于临床判断和防治ABO新生儿溶血病。
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极低出生体重儿输血及输血量的影响因素及其预测模型构建
赵兴丹, 翁艾罕
临床输血与检验. 2023 (6):  758-766.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.008
摘要 ( 49 )   HTML ( 1)   PDF(1409KB) ( 19 )  
目的 探讨极低出生体重儿(VLBWI)输血及输血量的影响因素及其预测模型构建。方法 选取2017年2月—2021年1月在我院收治的102例VLBWI,采用计算机产生随机数法以3∶1的比例分为训练集(76例)和测试集(26例)。比较训练集中输血组和未输血组患儿的一般资料和住院期间疾病及治疗措施,Logistic回归法分析影响VLBWI输血的危险因素,分别采用Logistic回归、CatBoost、XGBoost和Light GBM四种机器学习法构建输血预测模型,比较四个模型的预测效能。使用多元线性逐步回归分析影响VLBWI输血量的独立影响因素,并拟合预测模型。结果 出生体重小、胎龄小、生后两周内采血量多、肠外营养时间长及剖宫产是患儿输血的独立危险因素(P<0.05)。Logistic回归、XGBoost、CatBoost、LightGBM模型的AUC分别为0.836(95%CI:0.745~0.889)、0.801(95%CI:0.734~0.862)、0.738(95%CI:0.658~0.800)和0.700(95%CI: 0.609~0.785),与测试集结果相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。使用步进法进行多元线性回归分析,确定出生体重、胎龄、出生时血红蛋白(Hb)值、出生时红细胞比容(Hct)为VLBWI输血量的独立影响因素,并构建预测模型:VLBWI输血量Y=24.175-0.731×出生体重-0.538×胎龄-0.431×出生时Hb值-0.569×出生时Hct,F=33.321,P<0.001,D-W(德宾-沃森)=1.725,R2=0.671。结论 VLBWI输血指征中出生体重、胎龄、生后两周内采血量、肠外营养时间及剖宫产是影响患儿输血的独立危险因素。出生体重、胎龄、出生时Hb值、出生时Hct为VLBWI输血量的独立影响因素。通过Logistic回归、CatBoost、XGBoost和LightGBM四种机器学习法进行预测,发现Logistic曲线的预测效果更加准确。
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急性上消化道出血患者临床输血策略回顾性分析*
冯志文, 韦孟娟, 曾彦霏, 苏秋莹, 戴应忠
临床输血与检验. 2023 (6):  767-772.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.009
摘要 ( 57 )   HTML ( 3)   PDF(1113KB) ( 17 )  
目的 通过回顾性分析我院急性上消化道出血(AUGIB)患者临床输血实践中采用的输血阈值,评估限制性输血策略在急性上消化道出血患者中的普遍性和实用性。方法 选取2020年7月—2022年6月在我院临床诊断为AUGIB并输注红细胞的患者为研究对象,调查输血患者采用的血红蛋白阈值的频率,并根据输血Hb阈值分为限制性输血组(输血Hb阈值为70 g/L,合并冠心病时为80 g/L)和非限制性输血组,比较两组患者预后之间的差异。结果 384例输血AUGIB患者中,62.0%的患者采用Hb 70 g/L输血阈值,32.8%的患者采用70~ 80 g/L阈值,3.6%的患者采用80~90 g/L阈值,仅有1.6%的患者采用了Hb≥90 g/L的宽松输血策略;384例输血患者采用的输血策略以限制性输血为主,占比73.4%,在合并冠心病亚组患者中采用限制输血策略的的比例高达88.5%;384例患者中采用非限制性输血策略的患者仅为26.6%。限制性输血组患者住院期间再出血率为4.6%,非限制性输血组为10.8%,两组患者之间的差异有统计学意义(P=0.027);限制性输血组患者住院期间全因死亡率为5.3%,非限制性输血组为5.9%,两组患者死亡率之间的差异无统计学意义(P=0.830)。384例患者中有54例患者在输血后未能达到目标Hb值,存在输血不足的风险,占比14.3%,且均为限制性输血组患者;12.5%的患者在出院前Hb浓度低于目标Hb值,48例输血不足的患者中45例为限制性输血组患者。结论 限制性输血策略已被广泛应用于AUGIB患者的临床输血实践中,具有良好的安全性和实用性。在避免过度输血的同时,也应对限制性输血带来的输血不足的风险重新加以关注。
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恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析
杨牧云, 邓红英, 张杰, 戴万案
临床输血与检验. 2023 (6):  773-777.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.010
摘要 ( 36 )   HTML ( 1)   PDF(983KB) ( 3 )  
目的 探究恩施土家族苗族地区患者ABO正反定型不符原因及分子生物学分析结果。方法 以2018年10月~2022年10月我院鉴定的59例ABO正反定型不符样本为研究对象进行回顾性研究。分别对样本进行吸收放散试验、意外抗体检测以及分子生物学检测,分析ABO正反定型不符原因,并对比血清学及分子生物学检测结果。结果 59例ABO正反定型不符样本中正定型异常8(13.56%)例,反定型异常47(79.66%)例,正、反定型异常4(6.78%)例。男性比例62.71%(37/59)高于女性比例37.29%(22/59)(P<0.05);≥61岁年龄段比例42.37%(25/59)高于41~50岁年龄段比例32.20%(19/59)和51~60岁年龄段比例25.42%(15/59)(P<0.05)。17例ABO亚型样本中12(70.6%)例为土家族。59例正反定型不符样本中29(49.16%)例为意外抗体,17(28.81%)例为ABO亚型,13(22.03%)例为血清抗体减弱。17例ABO亚型中,A亚型6例(A2型1例,A3型4例,Ael型1例),B亚型4例(B3型3例,Bel型1例),AB3型2例,B亚型(A型)3例,cisAB型2例。17例ABO亚型中,有8例血清学结果与基因分型结果一致,一致率47.1%(8/17)。A亚型中以A307/O02基因型为主,B亚型中以B303/O02基因型为主。结论 ABO亚型是恩施土家族苗族地区ABO正反定型不符的重要原因。亚型中A亚型以A307/O02基因型为主,B亚型以B303/O02基因型为主。
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微流控凝胶法与柱凝集法在血型检测中的比较*
望喆, 储玉霜, 肖彦琳, 卞茂红
临床输血与检验. 2023 (6):  778-782.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.011
摘要 ( 33 )   HTML ( 1)   PDF(1006KB) ( 10 )  
目的 探索微流控凝胶法在ABO血型正定型及Rh血型抗原检测方面的准确性、灵敏度、特异性。方法 选择1 005例临床用血患者作为研究对象,分别采用微流控凝胶法与柱凝集法进行ABO正定型及Rh血型抗原检测,比较两种方法的阳性符合率、阴性符合率及总符合率,以及在不同疾病与年龄患者中的符合情况;同时运用χ2检验、Kappa检验分析两种方法有无统计学差异。结果 与柱凝集法相比较,微流控凝胶技术在ABO正定型与Rh血型抗原检测中的符合率分别为99.70%、98.61%,鉴定结果不符17例,其中血液系统疾病5例,肿瘤3例,感染科疾病4例,其他5例,其中既往有输血史6例,有孕产史7例;经统计学分析两种方法的检测结果没有显著差异(P>0.05,Kappa值>0.75)。结论 微流控凝胶法具有样本及试剂消耗少、检测卡体积小、操作便捷等优点,在ABO血型正定型及Rh血型抗原检测中的灵敏度高、特异性好、结果准确,有望在临床检测中推广。
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红细胞Rh血型相容性输血临床意义与经济性分析*
蓝燕飞, 钟明璐, 陈小洁, 杨秀华, 刘珍, 童欣欣, 黄慧瑛, 阳雪新, 刘昌杰, 苑召虎, 魏亚明
临床输血与检验. 2023 (6):  783-788.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.012
摘要 ( 59 )   HTML ( 1)   PDF(1291KB) ( 20 )  
目的 分析我院开展RhD,C,c,E,e抗原相容性输血的临床意义与经济性,为以后全面推广和普及Rh血型相容性输血以及卫生行政部门决策提供科学依据。方法 我们筛查并鉴定了Rh相容性输血组和对照组之间的意外抗体的产生情况。分析了Rh分型前后两年患者的住院时长和输血相关费用。结果 献血者红细胞的Rh抗原表型与患者的Rh抗原表型匹配度可高达92.43%。住院患者的意外抗体阳性率为1.72%(186/10 786),Rh血型系统抗体的检出率为43.30%,抗-Mia抗体的检出率为20.98%。接受Rh相容性输血的患者未产生新的Rh血型系统的抗体。Rh分型后,患者的次均住院时长和红细胞费用均有轻微降低。结论 Rh相容性输血可以显著减少新的意外抗体的产生。Rh相容性输血导致的输血相关检测费用的增长没有明显增加医疗费用。Rh相容性输血是值得推广和普及的。
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调查研究
基于生物信息学探究红细胞储存时间对子宫内膜癌的影响
郭彬瀚, 叶萍, 陈剑, 凤婧, 江咏梅
临床输血与检验. 2023 (6):  789-797.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.013
摘要 ( 36 )   HTML ( 1)   PDF(2760KB) ( 4 )  
目的 miRNA主要通过基因沉默参与基因表达的转录后调控。本研究基于生物信息学分析推测,临床输血治疗中不同储存时间红细胞中含有的miRNA通过靶基因及其介导的分子信号通路在肿瘤进展和预后中发挥着潜在的影响。方法 通过基因表达综合数据库(gene expression omnibus,GEO)以及癌症基因组图谱数据库(the cancer genome atlas, TCGA)筛选差异表达的miRNAs(DEmiRNAs)和mRNAs(DEmRNAs)。通过对miRNA靶基因进行通路富集分析,并与DEmRNAs进行整合后,筛选出候选基因,建立风险因子预测模型,通过生存分析及ROC曲线评估模型可靠性。结果 相较于GSE114990数据集中储存第1天,第7天和第28天数据分别鉴定出27和22个DEmiRNAs。经过筛选、预测以及整合分析,选择miR-381及其候选18个靶基因构建风险因子预测模型,揭示了不同风险组之间生存率的显著差异,并鉴定出miR-381-靶基因(NR3C1、TSHZ3、LIPG和DLC1)-肿瘤的潜在分子信号通路。结论 本研究结果表明,在接受不同储存时间红细胞的子宫内膜癌患者中,基于“miR-381-靶基因-肿瘤”信号轴的的潜在分子机制可能会影响疾病的进展和预后。
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不同补钙方式对固定献血者血清Ca2+及PTH的影响分析
李丽, 刘晓庆, 孙玉艾, 李松芯
临床输血与检验. 2023 (6):  798-801.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.014
摘要 ( 33 )   HTML ( 1)   PDF(1124KB) ( 1 )  
目的 探讨不服钙剂、口服葡萄糖酸钙、口服乳酸钙颗粒三种情况对于固定单采血小板献血者血清钙(Ca2+)、血清甲状旁腺素(PTH)和献血不良反应的影响,比较哪种钙剂的效果更好。方法 2020年7月—9月从本中心固定献血者人群中招募35名志愿者(男性21名,女性14名)共同参与三组实验:第一组实验为对照组,即在单采血小板前不予补充钙剂;第二组在采前20 min(采样后)补充10%葡萄糖酸钙口服液;第三组在采前20 min(采样后)补充乳酸钙颗粒。三组实验中,每一组都分别在采样时(采前20 min)、穿刺时(采集0 min)、采集初中期(采集20 min)、采集中后期(采集40 min)留取全血标本5 mL用于血清Ca2+和血清PTH的检测。比较三组血清Ca2+和血清PTH数值的变化趋势,探讨钙剂的作用效果。结果 献血者血清Ca2+随时间的改变在显著变化(F=101.979,P<0.001),组间效应不显著(F=0.059,P=0.943>0.05);血清PTH随时间的改变在显著变化(F=495.834,P<0.001),组间效应不显著(F=1.241,P=0.294>0.05);血清Ca2+和血清PTH数值随采血时间的变化成负相关。两种钙剂均能减少枸橼酸盐反应的发生概率(P<0.001)。结论 无论是否预防性补充钙剂,或是补充何种钙剂,献血者体内血清Ca2+均能够在PTH的作用下保持稳定;预防性补充钙剂可以降低枸橼酸盐反应发生率。
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冰点冷却倒置离心法降低冰冻血浆乳糜程度的研究*
平娜娜, 张雅莉, 兰静, 张卫
临床输血与检验. 2023 (6):  802-805.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.015
摘要 ( 30 )   HTML ( 1)   PDF(1014KB) ( 3 )  
目的 分析冰点冷却倒置离心法降低中、重度乳糜血浆乳糜程度的效果。方法 收集本站报废的冰冻血浆46份,采用冰点冷却倒置离心法去除血浆中的乳糜微粒,分析处理前后2组血浆的吸光度、甘油三脂(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、乳糜指数和血浆总蛋白(TP)并评价其处理效果。结果 中度乳糜血浆处理后其OD值、TG和乳糜指数均明显降低(P<0.01),而胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和TP含量与处理前无统计学差异(P>0.05)。重度乳糜血浆经冰点冷却倒置离心处理后其OD值、TG和乳糜指数均明显降低(P<0.01),外观明显改善,综合达标符合率为75%;而胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和TP含量与处理前无统计学差异(P>0.05)。结论 冰点冷却倒置离心法可以有效降低血浆乳糜程度,提高血浆质控达标符合率,尽可能减少血液资源的浪费。
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临床研究
细胞色素P450基因单核苷酸多态性与乙肝肝硬化易感性研究*
魏华, 杨龙飞, 李娜, 陈洁, 富文达, 穆士杰
临床输血与检验. 2023 (6):  806-812.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.016
摘要 ( 31 )   HTML ( 1)   PDF(1009KB) ( 6 )  
目的 初步探索细胞色素P450基因SNP位点多态性是否与乙肝肝硬化的发生风险相关。方法 本研究通过文献调研后从生物信息学数据库筛选细胞色素P450基因上的10个位点,收集乙肝肝硬化组255例及健康组160例样本通过测序进行基因分型。应用Logistic回归等统计学分析验证基因SNP位点与乙肝肝硬化易感性。结果 所有的SNP位点基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。χ2检验显示10个位点中仅rs3758581位点基因型及等位基因分布在乙肝肝硬化组与健康组间,差异有统计学意义。调整协变量的Logistic回归分析可见,rs3758581中共显性、加性、显性及超显性模型提示GA基因型患乙肝肝硬化风险升高。结论 细胞色素P450基因中rs3758581位点杂合突变GA基因型可能会增加乙肝肝硬化风险。
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血清Endocan、sIL-2R与腹膜透析相关性腹膜炎患者炎症标志物的相关性分析及对临床转归的预测价值*
王贵霞, 刘加强, 公超, 张玉亮
临床输血与检验. 2023 (6):  813-819.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.017
摘要 ( 31 )   HTML ( 1)   PDF(1095KB) ( 3 )  
目的 分析血清内皮细胞特异性分子-1(Endocan)、可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)与腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者炎症标志物的相关性及其对临床转归的预测价值。方法 选取2019年2月—2022年1月临沂市中心医院收治的121例PDAP患者(PDAP组)和121例正常腹膜透析患者(对照组)。比较两组血清Endocan、sIL-2R及炎症标志物水平,采用Pearson法分析血清Endocan、sIL-2R与炎症标志物的相关性。根据PDAP患者临床转归情况分为治愈组和治疗失败组,收集PDAP患者的基线资料,多因素Logistic回归模型分析PDAP治疗失败的影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Endocan、sIL-2R对治疗失败的预测价值。结果 PDAP组血清Endocan、sIL-2R、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,PDAP组患者血清Endocan、sIL-2R与IL-1β、IL-6、hs-CRP水平均呈正相关(P<0.05)。121例患者中82例(67.77%)治愈,39例(32.23%)治疗失败。治疗失败组透析龄、出现症状至治疗时间、血白细胞计数(WBC)、IL-1β、IL-6、hs-CRP、Endocan、sIL-2R高于治愈组,血白蛋白、血钾、透析液白细胞低于治愈组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,出现症状至治疗时间较长、血清Endocan、sIL-2R水平升高是导致PDAP患者治疗失败的独立危险因素,血白蛋白升高则是PDAP患者治疗失败的独立保护因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清IL-1β、IL-6、hs-CRP、Endocan、sIL-2R单独应用时预测PDAP患者治疗失败的曲线下面积(AUC)(0.95CI)分别为0.694(0.604~0.775)、0.654(0.562~0.738)、0.685(0.595~0.767)、0.779(0.694~0.849)、0.720(0.631~0.797),血清Endocan、sIL-2R预测效能较IL-1β、IL-6、hs-CRP有所提升。血清Endocan、sIL-2R联合应用(LogP模式)时预测PDAP患者治疗失败的AUC(0.95CI)为0.849(0.773~0.908)。结论 血清Endocan、sIL-2R水平升高的PDAP患者其治疗失败风险较高,且二者联合检测可预测PDAP患者的临床转归。
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临床检验
姜黄素联合美罗培南对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌MexAB-OprM外排泵表达的影响*
宋梅, 马童惠, 张译如, 邬剑, 王泽宇, 李慧玲
临床输血与检验. 2023 (6):  820-827.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.018
摘要 ( 27 )   HTML ( 2)   PDF(1495KB) ( 9 )  
目的 本课题旨在研究姜黄素(CUR)联合美罗培南(MEM)对耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)MexAB-OprM外排泵过表达的抑制作用。方法 微量肉汤法检测MEM的MIC,并通过MIC逆转倍数筛选出外排泵高表达的菌株;微量肉汤检测CUR的MIC;棋盘滴定法测定MEM和CUR的最佳联合浓度;PCR技术检测7株菌的mexA、mexB、oprM和mexR、nalC、nalD基因;qRT-PCR技术检测7株菌的mexB、oprM基因的表达水平;利用260 nm处吸光度检测细菌细胞膜的完整性;溴化乙锭(EB)荧光累积和直接外排含量来观察MexAB-OprM外排泵的表达;qRT-PCR技术检测CUR-MEM联合和MEM单药处理细菌24 h后mexA、mexB、oprM基因和调控基因mexR、nalC、nalD的表达水平。结果 30株CRPA筛选出7株外排泵MexAB-OprM高表达的菌株;微量肉汤法确定CUR的MIC为512~1 024 μg/mL;棋盘滴定法发现CUR显著降低了MEM的MIC值,两者有明显的协同作用,FIC指数为≤0.5;PCR技术均检测到mexA、mexB、oprM、mexR、nalC、nalD基因。qRT-PCR技术检测7株菌的mexB、oprM基因,发现PA21号菌株外排泵表达水平远高于其他6菌株;OD260 nm吸光度检测实验发现128 μg/mL的CUR没有破坏细胞膜的完整性,256和512 μg/mL的CUR浓度能不同程度的破坏细胞膜;CUR单药组EB细胞内荧光累计百分比为11.2%、MEM单药组6.4%、CUR-MEM联合组为22.2%;与单药组相比,联合组差异有统计学意义(P<0.01,F=19.12);直接EB外排实验发现EB含量的变化:CUR单药组降低10.6%,MEM单药组降低15.7%,药物联合组降低7.1%;qRT-PCR实验发现,药物联合组mexA、mexB、oprM基因与CUR组相比分别降低41.62%、39.57%、59.78%,与MEM单药组相比分别降低53.5%、48.44%、63.09%,差异有统计学意义(P<0.05,F=13.24,F=27.07,F=213.50);qRT-PCR实验发现药物联合组的调控基因mexR与MEM组相比升高22.9%,差异具有统计学意义(P<0.05,F=9.64),nalC与MEM组相比分别降低77.54%,差异具有统计学意义(P<0.001,F=46.21),nalD与CUR单药组相比降低69.62%,与MEM组相比分别降低76.29%,差异具有统计学意义(P<0.001,F=66.41)。结论 CUR联合MEM可以抑制MexAB-OprM外排泵的过表达,CUR与MEM以浓度依赖性方式发挥协同作用。
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高海拔地区儿童血铅水平对其血液学参数的影响*
强雪芹, 罗恒, 李素芳, 熊雪, 赵鑫, 田燕, 郭靓
临床输血与检验. 2023 (6):  828-834.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.019
摘要 ( 24 )   HTML ( 3)   PDF(1017KB) ( 0 )  
目的 探讨高海拔地区重度铅中毒儿童血铅水平(blood lead levels,BLLs)与其血液学参数之间的关系,以了解高海拔地区高BLLs对儿童血液学参数的影响。方法 选取2021年7月—2022年5月某医院门诊及住院铅中毒儿童591例为研究组,另选取477例健康体检儿童作为对照组。收集两组的白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、平均血红蛋白含量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)和BLLs指标,分析BLLs与血液学参数之间的关系,评估高BLLs对血液学参数的影响。结果 研究组的RBC、HGB、HCT、MCV和MCH低于对照组,而RDW高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组的BLLs与RBC(rs=-0.10,P=0.012)、HGB(rs=-0.24,P<0.001)、HCT(rs=-0.22,P<0.001)、MCV(rs=-0.20,P=0.002)、MCHC(rs=-0.18,P<0.001)及MCH(rs=-0.23,P<0.001)呈Spearman秩负相关,与RDW(rs=0.28,P<0.001)呈Spearman秩正相关。Logistic回归分析显示,在调整混杂因素后铅中毒儿童BLLs是HGB、HCT、MCV、MCH和MCHC降低及RDW升高的独立影响因素(P<0.05)。BLLs≥700 μg/L组的儿童出现HGB、HCT、MCV、MCH及MCHC降低的风险可能是BLLs<700 μg/L组的1.34、0.91、0.87、1.61及1.25倍。与BLLs<700 μg/L的儿童相比,BLLs≥700 μg/L的儿童RDW升高的风险在1.47倍左右。BLLs最高四分位数(>711.9 μg/L)的儿童的HGB、HCT及MCH降低的风险可能是BLLs最低四分位数(<522.1 μg/L)的儿童的2.16、1.03及1.81倍。与BLLs最低四分位数(<522.1 μg/L)的儿童相比,BLLs最高四分位数(>711.9 μg/L)的儿童RDW增加的风险在1.47倍左右。结论 高海拔地区重度铅中毒儿童的高血铅水平会影响血液系统造血功能,导致红细胞携氧能力降低,进而影响儿童生长发育及生存质量。
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个例报告
RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL型红细胞短期内引起高效价抗-D的同种免疫研究
卢霞, 潘英芳, 赵爱平, 徐群, 沈云青
临床输血与检验. 2023 (6):  835-838.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.020
摘要 ( 37 )   HTML ( 2)   PDF(1128KB) ( 11 )  
目的 通过对1例RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞后诱发同种抗-D免疫的研究分析,探讨RhD阴性患者输注DEL型策略。方法 采用血清学方法进行ABO及Rh系统血型抗原检测、不规则抗体筛查及鉴定,高分辨熔解曲线和基因测序分析检测DEL型的RHD基因分型。结果 受血者为O型,RhD阴性。供血者为RHD 1227G>A突变的“亚洲型”DEL,Rh表型为Ccee。受血者输血后抗体筛查阳性,并鉴定为抗D和抗C,抗D效价512,抗C效价128。结论 RhD阴性患者输注“亚洲型”DEL红细胞会引起抗-D同种免疫。因此对于RhD阴性献血者应加强DEL型的筛查,必要时可以增加RHD基因检测以保障输血安全。
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肿瘤患者多次输血引起的联合抗体的鉴定策略分析——附1例报道
芮雪, 蔡杰, 刘春都, 傅强, 张春, 何成涛
临床输血与检验. 2023 (6):  839-844.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.021
摘要 ( 35 )   HTML ( 1)   PDF(1085KB) ( 9 )  
目的 探讨肿瘤患者多次输血引发的抗-c、抗-E、抗-Jka和类Fyb联合抗体在疑难配血中的筛查与鉴定,以提高临床上复杂抗体的检出率。方法 通过试管法检测患者红细胞抗原,微柱凝胶法和聚凝胺法筛查患者血清中不规则抗体,以及进行直接抗人球蛋白试验,吸收放散结合聚乙二醇(PEG)和酶处理细胞方法反向鉴定放散液抗体。结果 第一次配血前检出抗-E抗体,不排除其他不规则抗体;第二次配血前检出抗-c、抗-E、抗-Jka、类Fyb联合抗体。结论 综合运用以上多种方法可以提高多次输血产生的联合抗体(RH系统、Kidd系统和Duffy系统)的检出率;不同批次谱细胞联合应用可以有效预防不规则抗体漏检,降低输血不良反应的发生,保障输血安全。
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1例B/O嵌合血型献血者的测序结果分析及临床输血策略
徐晶, 杜忻, 陈佳, 余真强, 徐晓琴
临床输血与检验. 2023 (6):  845-847.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.022
摘要 ( 37 )   HTML ( 2)   PDF(1199KB) ( 20 )  
目的 对我站检验科发现的1例ABO血型正、反定型不一致的献血者标本,通过血型血清学实验方法和分子生物学实验方法确定其血型,并对其正反定血型不一致产生的原因进行讨论分析。方法 血型血清学实验方法;PCR-SSP法;PCR基因扩增测序法。结果 血型血清学结果为B亚型;PCR-SSP法结果为OB;PCR基因扩增ABO 6、7号外显子测序结果为ABO*O.01.01/O.01.01;单倍测序实验中采用B基因特异性引物扩增后观察到B基因特异性序列。结论 该献血者为B/O嵌合血型,存在少量B基因表达出了B抗原活性。
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1例A3B亚型的血清学和分子生物学结果分析及家系调查
孙岩, 王晓宁, 李静, 刘冰, 韩瑜
临床输血与检验. 2023 (6):  848-852.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.023
摘要 ( 30 )   HTML ( 1)   PDF(1090KB) ( 7 )  
目的 分析1例ABO血型A亚B型标本的血清学和分子生物学特征,探讨ABO亚型鉴定的准确方法。方法 采用常规血清学方法分析了1例标本ABO表型,首先使用PCR-SSP方法对样本进行ABO基因分型,再采用直接测序的方法对样本的第6、第7外显子测序确定其基因型。结果 血型血清学检测结果为A亚B型;PCR-SSP分型结果为A1B型;测序发现标本ABO基因的第6和第7外显子存在突变:第6号外显子发生297A>G突变,第7号外显子发生467C>T、526C>G、657C>T、703G>A、745C>T、796C>A、803G>C及930G>A突变,该样本基因型为A307/B01。先证者母亲血型血清学检测结果疑似为A亚型;基因测序结果为A3型。先证者父亲血型血清学检测结果为B型。结论 血清学实验结合分子生物学方法可准确鉴定ABO亚型,分子生物学方法还有助于探索ABO亚型的形成机制。
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一例弱D25与“亚洲型”DEL基因杂合型个体的RHD基因分析
黄晓晨, 高宗帅, 朱长太
临床输血与检验. 2023 (6):  853-856.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.024
摘要 ( 25 )   HTML ( 2)   PDF(1182KB) ( 5 )  
目的 对1例血清学RHD弱阳性的患者进行RHD基因型检测。方法 采用盐水法以及抗人球蛋白法鉴定RHD血型,应用抗球蛋白微柱凝胶卡进行直接抗人球蛋白试验;采用RH血型分型卡检测RHCE表型;对RHD基因的10个外显子进行PCR扩增及直接测序分析。结果 该个体血清学结果显示RHD抗原弱阳性表达,为D变异型,RHCE表型为CcEE,直接抗人球蛋白试验结果为阳性。RHD基因外显子直接测序发现其第9外显子上的第1227号碱基发生了G>A的杂合突变。同时,第3外显子上的第341号碱基发生了G>A的杂合突变,导致D抗原表达减弱。综上,该样本属RHD*weak D type 25/RHD*DEL1杂合型。结论 此D变异型个体为弱D25与DEL型杂合的病例,其血清学表现为D变异型,且未检索到中国人群相关病例报道。
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综述
ABO血型对癌症患者静脉血栓栓塞症影响的研究进展*
尤来委, 程勇, 郭建荣
临床输血与检验. 2023 (6):  857-861.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.06.025
摘要 ( 34 )   HTML ( 1)   PDF(980KB) ( 24 )  
ABO血型是癌症患者发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的独立危险因素。然而,目前尚不明确不同血型肿瘤患者发生VTE的具体机制及危险因素,这给疾病的预防和治疗带来了挑战。本文结合最新文献综述ABO血型对癌症患者VTE的影响,以期进一步优化肿瘤患者VTE的管理。
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