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主管单位:

安徽省卫生健康委员会

主办单位:

中国科学技术大学附属第一医院
安徽省输血协会

主编: 许戈良

刊期:双月刊

中国标准连续出版物号:

ISSN 1671-2587

CN 34-1239/R

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医疗机构中乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(1+2型)核酸检测策略专家共识
中国医师协会输血科医师分会
临床输血与检验    2020, 22 (6): 561-564.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.001
摘要528)      PDF (1119KB)(841)   
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单克隆抗-CD38抗体对红细胞血型血清学检测的干扰及解决方法现状
邵林楠, 于卫建, 周世航
临床输血与检验    2020, 22 (6): 653-658.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.023
摘要524)      PDF (1201KB)(615)   
CD38分子高表达于多发性骨髓瘤(MM)细胞表面,但在红细胞、正常淋巴细胞和骨髓细胞上仅少量表达,因此CD38可作为 MM治疗的新靶点。单克隆抗-CD38抗体(中文名:达雷妥尤,Daratumumab)因为其高效性和良好的安全性被广泛应用于治疗复发难治性MM。但是,达雷妥尤会对红细胞血型血清学检测产生干扰。随着单克隆抗体治疗的日益普及,输血实验室收到此类患者血液标本的可能性也随之增加,为输血服务带来重大挑战。本文将结合已发表的临床文献资料,综述国内外解决这一问题的各种方法,最后提出优化输血管理的建议。
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CD38单抗治疗多发性骨髓瘤的配血策略
李伟超, 程道胜
临床输血与检验    2020, 22 (6): 624-626.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.016
摘要512)      PDF (1136KB)(214)   
目的 探讨使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者交叉配血的解决办法,制定其配血策略。 方法 我院5名使用CD38单抗药物Daratumumab化疗的多发性骨髓瘤患者,用 DDT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞前后,均用微柱凝胶法和凝聚胺法进行不规则抗体筛查、鉴定和交叉配血。 结果 5名患者经过CD38单抗化疗后,ABO血型正反定型相符,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧交叉配血均为阳性,凝聚胺法均为阴性。用0.2 mol/L DTT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧配血均变为阴性。输血后,患者血红蛋白均有不同程度的提高,血清胆红素无明显变化,显示输血有效。 结论 使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者,可用0.2 mol/L DTT处理后的红细胞用微柱凝胶法进行抗筛与交叉配血,或直接用凝聚胺法进行抗筛与交叉配血同样有效。
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2020年度输血医学科研新进展
贺敏威, 孙苏静, 周欠欠, 王小慧, 詹林盛
临床输血与检验    2021, 23 (1): 13-17.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.01.004
摘要493)   HTML26)    PDF (1367KB)(349)   
随着科研的发掘以及各种新技术新材料在输血医学领域的交叉和应用,输血医学的内容每一年都在不断被补充和完善。本文总结了2020年度输血医学相关重要研究进展。
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PRP治疗膝骨关节炎的临床应用研究进展
王瑞含, 范金波, 周国均, 王飞, 刘久波
临床输血与检验    2020, 22 (6): 659-663.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.024
摘要485)      PDF (1358KB)(374)   
膝骨关节炎作为一种膝关节常见疾病,近年来患病率逐年增高。富血小板血浆是一种含有高浓度血小板的血液制品,这种血液制品被激活后可释放包含多种生长因子在内的生物活性物质,进而具有促进创面愈合等功能。近年来随着研究的深入及其在临床中的广泛应用,大量研究证明富血小板血浆可用于治疗膝骨关节炎、促进膝关节软骨再生、改善患者临床症状,特别适用于早期骨关节炎患者。尽管目前仍存在其制备方法需标准化、研究结果存在一定的偏倚等问题,尚需大样本试验及标准化方法进行论证。但结合各方面研究文献来看,富血小板血浆仍存在一定的应用前景,在治疗骨关节疾病、肌腱损伤、难愈创面等其他疾病方面具有广泛用途。
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术前/输血前患者乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒核酸检测多中心研究 *
程金凤, 焦巍, 周红霞, 周俊, 孟芹, 凌锋, 蔡丹, 黄远帅, 邓智华, 王顺, 陈亚军, 唐曙明, 谢小兵, 李志波, 黄丽芳, 王占科, 吕小英, 江小工, 谢华斌, 周明, 骆群, 王勇军, 桂嵘, 陈军浩, 王海燕
临床输血与检验    2020, 22 (6): 568-573.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.003
摘要449)      PDF (1303KB)(129)   
目的 探讨在术前/输血前患者中开展乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)核酸检测的意义。 方法 收集2019年10月~2020年6月间23家临床医疗机构术前/输血前HBV、HCV、HIV血清学检测血液样本进行HBV DNA、HCV RNA、HIV-1/2 RNA检测,比较分析两种方法的检测结果。 结果 共10 173例样本纳入本研究,HBV DNA阳性1 142例(11.23%)、HCV RNA阳性34例(0.33%)、HIV-1/2 RNA阳性9例(0.09%)、乙肝表面抗原(HBsAg)反应性987例(9.70%)、HCV抗体(Anti-HCV)反应性77例(0.76%)、HIV抗原抗体(HIV Ag/Ab)反应性14例(0.14%),其中HBV及HCV阳性样本比例在两种检测方法中差异有统计学意义(P<0.001);三种病毒血清学检测与核酸检测结果比较,一致性结果共9 754例(95.88%),不一致的结果共有419例(4.12%);不一致结果中,血清学无反应性、核酸阳性263例(HBV 254例、HCV 7例、HIV 2例),血清学反应性、核酸阴性156例(HBV 99例、HCV 50例、HIV 7例);HBV血清学和核酸检测一致性很好(kappa=0.815)、HIV较好(kappa=0.608)、HCV一般(kappa=0.484),化学发光法在三种病毒的检测中与核酸检测结果的一致性均较酶免法好。 结论 核酸检测技术有助于提高手术前/输血前患者HBV、HCV、HIV检出率和增加检测的准确性。
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以一种整体、动态观评估及评价红细胞输注的指征及效果
郝一文
临床输血与检验    2020, 22 (6): 590-593.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.008
摘要365)      PDF (1128KB)(300)   
红细胞输注发挥供氧功能涉及外源氧的供给、红细胞与氧的结合、携带氧的红细胞在血液中的运输、氧从红细胞中被释放及组织细胞摄取氧的连续过程。影响上述过程的任何因素都将影响红细胞氧供作用的发挥,因此,我们应以一种整体动态观围绕上述过程来进行红细胞输血指征及输血后疗效的评估及评价。
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红细胞输注无效原因的分析 *
王伟, 李娜, 袁君, 栾建凤
临床输血与检验    2020, 22 (6): 649-652.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.022
摘要335)      PDF (1170KB)(146)   
红细胞输注的目的是提高患者血红蛋白含量,改善缺氧状态。影响输注效果的原因分为免疫因素和非免疫因素。免疫因素包括:红细胞表面分子的改变、代谢产物含量变化、受血者体内免疫物质的影响等。非免疫因素包括:红细胞的贮存损伤、受血者机体的患病状态和药物影响等。目前,临床输血较多关注输血相关不良反应,对于输注无效原因的深入分析较少,本文对可能引起红细胞输注无效的原因进行综述,旨在为临床研究并解决红细胞输注无效提供理论支持和新思路。
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不规则抗体筛查弱阳性结果对临床输血的意义
蔡娟, 孙红
临床输血与检验    2020, 22 (5): 484-486.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.05.010
摘要304)      PDF (1098KB)(196)   
目的 分析血型不规则抗体筛查弱阳性结果特异性分布,探讨其在临床输血中的意义。 方法 对本院2017年7月~2019年6月拟输血的32 684例患者使用抗人球蛋白试剂卡进行不规则抗体筛查,对抗筛阳性的标本采用盐水法和抗人球蛋白试管法做进一步抗体鉴定。分析抗筛结果特异性凝集强度≤1+的弱阳性分布及可能的原因。 结果 71例不规则抗体筛查结果弱阳性的患者中男性31例,女性40例,但差异无统计学意义(P>0.05);不规则抗体的弱阳性率与年龄也无关 (P>0.05)。有输血史43例,无输血史28例;检出特异性抗体52例;无法明确抗体特异性10例;与谱细胞反应全阴性9例。 结论 应重视不规则抗体筛查弱阳性结果,选择相合的血液输注,避免输血无效及溶血性输血不良反应。
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术前及输血前HCV血清学检测与核酸检测结果不一致分析 *
李红燕, 唐曙明, 李志波, 谢华斌, 王勇军, 桂嵘, 陈军浩, 王海燕, 凌锋, 王顺, 黄丽芳, 邓智华, 蔡丹, 程金凤, 焦巍, 周红霞, 骆群, 黄远帅, 周明, 吕小英, 孟芹, 江小工, 谢小兵, 王占科, 陈亚军
临床输血与检验    2020, 22 (6): 574-578.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.004
摘要283)      PDF (1216KB)(85)   
目的 分析丙型肝炎病毒(HCV)血清学检测与核酸检测结果不一致原因,并探讨术前及输血前开展HCV核酸检测的意义。 方法 收集2019年10月~2020年6月间术前及输血前患者样本进行抗-HCV检测与HCV RNA检测,并对抗-HCV检测与HCV RNA检测不一致结果进行分析。 结果 10 173例样本中共57例HCV血清学与核酸检测结果不一致,其中抗-HCV有反应性、HCV RNA阴性50例(抗病毒药物治疗10例、假阳性5例),抗-HCV无反应性、HCV RNA阳性7例。抗-HCV检测试剂共8种,其中5例假阳性样本均采用A试剂进行检测,其S/CO值明显较使用同品牌试剂的抗病毒治疗者低,而7例仅HCV RNA阳性样本的核酸检测Ct值明显高于27例抗-HCV有反应性、HCV RNA阳性样本(P<0.001)。 结论 术前及输血前患者采取核酸检测可提高HCV检测的准确性并缩短HCV检测的窗口期。
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新冠肺炎疫情期间输血科综合防控措施及效果评价
杨元铭, 刘姣, 赵真, 王蓉, 张少强, 王海燕
临床输血与检验    2020, 22 (5): 470-472.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.05.006
摘要283)      PDF (1607KB)(449)   
新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎,COVID-19)发生以来,迅速在全国传播,目前全球100多个国家和地区已发生疫情,对世界各国人民的生命健康造成巨大威胁。在疫情爆发期间,如何开展输血工作,如何处理新冠肺炎患者的血液标本,均对输血科工作人员提出了新的要求。笔者所在医院输血科在新冠肺炎疫情期间采取了一系列防控措施,积累了部分经验,希望给广大输血工作者提供一些借鉴,以保障用血患者及输血科工作人员的生物安全。
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中国输血医师规范化培训实施方案专家共识
北京医学会输血医学分会, 北京医师协会输血专业专家委员会
临床输血与检验    2021, 23 (1): 1-5.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.01.001
摘要266)   HTML26)    PDF (1225KB)(233)   
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我国临床输血发展的挑战与思考
樊凤艳, 汪德清
临床输血与检验    2021, 23 (1): 10-12.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.01.003
摘要251)   HTML15)    PDF (1222KB)(290)   
国家标委会将输血医学列入临床医学下的二级学科,标志着我国输血医学将进入前所未有的发展时期。在这个特殊的时期如何把握好这种变革机遇,推动学科快速健康发展,笔者提出了自己的见解供同行参考。
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康复者恢复期血浆在病毒性疾病治疗中的研究进展
朱鑫方, 王苑, 杜丹心, 夏荣
临床输血与检验    2020, 22 (4): 337-342.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.04.001
摘要245)      PDF (1444KB)(188)   
康复者恢复期血浆可治疗多种病毒性感染疾病。本文通过总结既往康复者恢复期血浆在治疗病毒性传播疾病中的研究进展, 分析其在新型冠状病毒肺炎治疗中的潜在价值。总结了康复者恢复期血浆在募集、血浆处理、抗体效价检测中的技术进展及其在禽流感病毒、MERS-CoV、SARS-CoV、EBOV、SARS-CoV-2等病毒性感染的临床治疗效果以及血浆输注相关不良反应等。康复者恢复期血浆在多数病例报道及回顾性分析结果提示其可以降低疾病死亡率, 可作为新型冠状病毒肺炎感染潜在的治疗方法。
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淮南市新型冠状病毒感染病例实验室核酸检测结果分析
曾凡荣, 刘江, 杨光, 王小波, 张洁, 何玢, 朱利杰, 孙梦阳, 余寿杰
临床输血与检验    2020, 22 (4): 371-375.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.04.008
摘要236)      PDF (1116KB)(237)   
目的 分析淮南市336例新型冠状病毒疑似病例核酸检测结果, 为控制淮南市新型冠状病毒肺炎提供实验室诊断依据。 方法 根据国家卫生健康委办公厅《新型冠状病毒防控方案(第四版)》及《新型冠状病毒防控方案(第五版)》要求, 通过对淮南市336例新型冠状病毒疑似病例同时采集咽拭子和痰液标本进行实验室核酸检测, 并对核酸检测结果按年龄、性别分布、发病时间与检测阳性率关系及标本类型检测进行分析。 结果 淮南市从发现到零确诊(2020年1月24日~2020年2月19日)共检测新型冠状病毒疑似病例336人, 核酸检测阳性病例总数为27例, 阳性率8.04%(咽拭子或痰液标本中有任何一个核酸检测结果阳性即判定该病例为阳性);27例阳性病例中有19例为家庭聚集性病例;阳性病例中最小年龄15岁, 最大年龄78岁, 年龄中位数为40岁;阳性病例中男性15例(55.56%)、女性12例(44.44%), 男女比例为1.25∶1;核酸检测阳性病例数主要集中在发病1~14天, 核酸检测阳性平均发病时间为5天;痰液标本核酸检测阳性率大于咽拭子标本核酸检测阳性率;痰液标本核酸检测Ct值普遍低于咽拭子标本核酸检测的Ct值;27例阳性病例中病情发展为普通型26例, 重型1例;截至3月2日, 27例病例中已出院病例23例, 剩余4例病情基本稳定。 结论 通过对淮南市336例新型冠状病毒核酸检测结果分析, 有利于对新型冠状病毒肺炎病例进行早期诊断;在新型冠状病毒肺炎实验室诊断病例及出院病人实验室诊断时不能仅以咽拭子标本核酸检测阴性作为排除感染及治愈标准, 而需同时检测病人咽拭子和痰液标本进行综合判断;加强个人卫生管理及人员密集的密闭公共场所的环境消毒工作, 更有利于新型冠状病毒肺炎疫情防控。
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母源性新生儿疾病输血状况分析 *
黄蓉, 陈婷婷, 朱龙飞, 凌玉, 史融冰, 胡文静
临床输血与检验    2020, 22 (6): 610-612.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.06.012
摘要236)      PDF (1166KB)(285)   
目的 了解母源性新生儿疾病的输血状况,为更好的指导临床输血提供依据。 方法 收集南京市妇幼保健院2018年1月~2019年12月期间进行输血治疗的180例新生儿临床资料,并行回顾性调查分析。 结果 180例输血新生儿中有162例存在母源性病因(90%);母源性输血新生儿中以早产儿为主;不同胎龄和体重的新生儿,输血次数差异有统计学意义(P<0.05);早产儿和低出生体重儿输红细胞次数与采血次数、采血量成正相关(P<0.05)。 结论 输血新生儿中,母源性因素比例较高;胎龄越小、体重越低的早产儿,输血的例数和次数越多。
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80例新型冠状病毒感染肺炎患者相关血液检测指标分析
王云, 赵长城, 谷妍, 姚余有, 刘杨, 岳莉, 石玉如, 查晓丹, 戚应杰
临床输血与检验    2020, 22 (4): 360-366.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.04.006
摘要225)      PDF (1012KB)(201)   
目的 研究新型冠状病毒感染肺炎患者实验室检测指标变化的情况及其临床意义, 为临床诊断、治疗提供科学参考依据。 方法 回顾性分析本院在2020年收治的80例新冠肺炎确诊患者的相关血液检测指标, 将健康体检者分为A组(n=40例), 疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者分为B组(n=40例), 确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者分为C组(n=80例), 比较三组人群的实验室血常规、T 淋巴细胞亚群免疫分型及生化等指标的变化水平。 结果 确诊组C组WBC、L(%)、RBC、HGB、CD3 +、CD4 +、CD8 +、BUN、UA均低于健康组A组, 差异均有统计学意义(P<0.05);确诊组C组G(%)、hs-CRP、ALT、AST、TB、DB、SAA、LDH、CK-MB均高于健康组A组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。确诊组C组CD4 +、TnI均低于疑似组B组, 差异均有统计学意义(P<0.05);确诊组C组AST、SAA、LDH 、CK-MB均高于疑似组B组, 差异均有统计学意义(P<0.05);三组之间PLT、CD4 +/ CD8 +、CR、CYC、PCT、MYO、CK等项目差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素二元logistic逐步回归分析显示, SAA、CK-MB、LDH、AST、TB、DB越高, 患新冠肺炎的危险性越大;WBC、L%、HGB、BUN、UA、CD4 +、CD8 + 越低, 患新冠肺炎的危险性也越大。 结论 新型冠状病毒肺炎患者的各项实验室指标有明显变化, 对于病毒感染的早期诊断和治疗具有较强的参考价值, 是对核酸金标准的有效补充, 应予以重视。
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血液工作的总目标与当前的一些主要问题
朱永明
临床输血与检验    2021, 23 (1): 6-10.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.01.002
摘要222)   HTML23)    PDF (1266KB)(214)   
2020年2月世界卫生组织(World Health Organization, WHO)发布了“血液安全行动框架”。该“行动框架”分析了成员国在保障血液安全和供给方面存在的挑战,提出了今后一段时间的应对措施和阶段目标。尽管“行动框架”主要分析的是发展中或不发达地区面临的挑战,以及建议采取的策略,但是这些分析和建议不仅对我们做好当前的血液工作有现实借鉴意义,对进一步坚定和落实血液事业愿景更具有前瞻的战略意义。
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一例cisAB血型的鉴定及家系分析
罗随莉, 杨小勇, 周君, 刘亚军
临床输血与检验    2020, 22 (5): 545-548.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.05.025
摘要214)      PDF (1308KB)(97)   
目的 对一例血清学检测疑为cisAB型的样本进行基因分型和家系调查,以发现ABO亚型的分子基础及遗传规律。 方法 采用血型血清学方法对所有标本进行ABO血型鉴定,采用聚合酶链式反应(PCR)扩增ABO基因第6和7外显子并对扩增产物进行测序分析。 结果 该样本的基因型为ABO*cisAB.01/O.01.02,该家系调查中发现其它4位成员的血清学结果正反定型结果不符,但血型学特征各有差异;测序结果发现均携带有ABO*cisAB.01基因。 结论 ABO*cisAB.01基因能导致A/B抗原的弱表达,并能稳定遗传。血型血清学正反定型不符的标本,可采用分子生物学方法进行检测,辅助鉴定ABO血型。
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重症新冠肺炎患者输注新冠恢复期血浆的免疫学相关指标变化
赵鸿雁, 刘更夫, 黄懋雯, 梅方超
临床输血与检验    2020, 22 (5): 462-466.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.05.004
摘要199)      PDF (1177KB)(188)   
目的 分析重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆后的免疫学改变。 方法 收集我院8名重症新冠肺炎患者输注新冠肺炎康复者恢复期血浆相关数据,比较治疗前后患者IL-6、新冠特异性IgM和IgG抗体、淋巴细胞百分比、新冠肺炎病毒核酸检测的变化,记录输注期间和输注后输血不良反应。 结果 输注后第一天,淋巴细胞百分比较基线值下降了2.5%(P<0.01);输注后第二天,平均新冠特异性IgG抗体水平较基线值上升了6.04 AU/mL(P<0.05);特异性IgM抗体和淋巴细胞百分比未出现明显变化;输注一周后,62.5%的新冠肺炎患者核酸检测结果转阴;IL-6水平在输注前后无明显变化。8名重症新冠肺炎患者均无输血不良反应。 结论 恢复期血浆在重症新冠肺炎患者治疗中可能起到一定的治疗作用。
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