2025年5月,美国血液和生物治疗促进协会（the Association for the Advancement of Blood and Biotherapies, AABB）与国际输血医学指南协作组（the International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines, ICTMG）联合发布新版《血小板输注指南》。该指南基于21项随机对照试验（RCT）和13项高质量观察性研究,采用推荐分级的评价、制定与评估系统（the Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation, GRADE）进行证据分析,将“限制性血小板输注策略”确立为核心,旨在推动全球血小板输注实践的规范化与同质化。指南适用范围广泛,涵盖成人、儿童、新生儿等不同群体,包括血液系统疾病患者、干细胞移植患者、围手术期患者、登革热患者及接受有创操作的患者等。指南设置了死亡率（2%）、2~4级出血（20%）、3~4级出血（5%）三类关键结局的最小重要差异（MIDs）阈值,用于证据确定性分级。在重要推荐方面,明确了高度/中度可信的强烈推荐（如化疗或异体干细胞移植的非出血性血小板减少症患者血小板计数<10×10 ⁹/L时输注、无严重出血的新生儿消耗性血小板减少症患者计数<25×10 ⁹/L时输注、登革热无大出血患者不输注等）及低度/极低度可信的有条件推荐（如自体干细胞移植成人患者有条件不推荐预防性输注、中心静脉置管成人患者计数<10×10 ⁹/L时条件性输注等）,同时阐述了过敏反应、发热反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）等常见血小板输血反应及其风险。该指南通过降低输注阈值、细化风险分层,可减少不必要输注及相关不良反应,缓解血小板资源短缺;未来需进一步补充体外循环、放射介入等领域的循证证据,并探索体外诱导分化血小板、通用工程血小板等技术以优化输血实践。

目的 观察冷藏保存血小板（cold stored platelets, CSP）在外科出血患者的治疗效果及不良反应。 方法 一项前瞻性、双盲、随机临床试验对伴有外科出血患者进行研究,以评估CSP与室温保存血小板（room temperature platelets, RTP）的止血功能。主要结局是评价引流量、血小板计数和血栓弹力图-最大振幅（thromboelastography, maximum amplitude, TEG-MA)。次要结局包括住院时间、重症监护室（ICU）住院时间、医疗花费。 结果 共有62例患者完成了最后的临床观察,CSP组和RTP组各31例。血小板输注以后1~12 h,13~24 h,25~48 h,49~72 h的引流量分别为：8.5 mL/h vs 20.83 mL/h,0.52 mL/h vs 5.0 mL/h,3.5 mL/h vs 5.0 mL/h,0.63 mL/h vs 4.1 mL/h。血小板计数：58×10 ⁹/L vs 79×10 ⁹/L,54×10 ⁹/L vs 77×10 ⁹/L,63×10 ⁹/L vs 75×10 ⁹/L,66×10 ⁹/L vs 79×10 ⁹/L。TEG-MA：50.1 mm vs 52.0 mm,50.1 mm vs 54.8 mm,53.0 mm vs 56.6,56.0 mm vs 53.2 mm。根据广义估计方程,两组在不同时间的 P _drainage=0.933, P _PLT计数=0.473, P _TEG-MA=0.246,差异无统计学意义（ P>0.05）。住院时间、ICU住院时间、医疗费用、出院结局在CSP组与RTP组比较差异无统计学意义（ P>0.05）。两组患者血小板输注不良事件发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 CSP与RTP在外科大出血治疗中具有相同的治疗效果和安全性,本研究为临床应用CSP提供了可信的证据支持。

目的 建立多西环素（Dox）诱导人端粒酶逆转录酶（hTERT）稳定过表达的人诱导多能干细胞（iPSCs）,探讨hTERT对iPSCs向巨核细胞（MK）分化及巨核细胞增殖能力的影响。 方法 将Dox诱导型hTERT双载体转染人iPSCs,通过嘌呤霉素筛选和单克隆扩增获得稳定细胞系后,利用荧光显微镜、RT-qPCR及Western blot验证hTERT过表达水平。采用Spin-EB方法体外培养人iPSCs诱导分化生成巨核细胞,利用流式细胞术、细胞计数和显微观察评估hTERT-iPSCs的分化效率及增殖能力,通过透射电镜、瑞氏-吉姆萨染色及免疫荧光等方法检测生成巨核细胞的成熟度、形态与功能。 结果 成功建立Dox诱导型hTERT-iPSCs稳定株,iPSCs体外培养添加Dox诱导后,hTERT-iPSCs细胞的GFP阳性率、hTERT mRNA（ P<0.05）及蛋白表达显著上调。hTERT-iPSCs体外培养分化的细胞可持续培养至35天,但GFP阳性率呈时间依赖性下降。将Dox诱导时间提前至体外培养分化第8天可显著促进细胞增殖（ P<0.001）,并维持hTERT表达（ P<0.01）。形态学和功能评估显示,hTERT-iPSCs生成的巨核细胞的大小、典型细胞器及血小板样颗粒释放无显著差异。 结论 hTERT促进iPSCs体外培养巨核系分化,于分化第8天启动Dox诱导可有效促进iPSCs来源巨核细胞的长期增殖,同时维持其成熟的形态学特征和功能。该策略为体外大规模制备巨核细胞及血小板提供了有效途径。

中国人红细胞意外抗体和Rh血型分布大数据显示,在住院患者的意外抗体中,抗-RhCE抗体占比（41.94%）是抗-RhD抗体占比（8.93%）的4.7倍;在随机输血中,RhCE抗原错配概率（25.16%）是RhD抗原错配概率（0.49%）的51.4倍。这些数据表明RhCE抗原错配是中国输血患者的主要风险,制定适合中国患者的RhCE抗原匹配输血策略对于输血安全至关重要。

目的 通过对比抗人球蛋白微柱凝集法与传统的盐水介质试管法在红细胞意外抗体检测中的效能,探索在抗人球蛋白微柱凝集法进行抗体筛查的同时,进行盐水介质试管法抗筛的价值。 方法 研究分析了2014年1月—2024年12月上海血液中心进行意外抗体筛查的样本2 518例。对盐水介质试管法中检出阳性的抗M、抗Le ^a、抗Mur、抗Le ^b、抗P ₁、抗Di ^a、抗Fy ^b以及抗S等八种抗体进行回顾性分析,选择盐水介质试管法及抗人球蛋白微柱凝集法平行检测的案例进行比对研究,采用Mcnemar检验（配对卡方检验）评估差异性。 结果 抗体检出率：抗M,盐水介质试管法96%,抗人球蛋白微柱凝集法62%;抗Le ^a,盐水介质试管法60%,抗人球蛋白微柱凝集法97%;抗Mur,盐水介质试管法60%,抗人球蛋白微柱凝集法97%;抗Le ^b,盐水介质试管法84%,抗人球蛋白微柱凝集法70%;抗P ₁,盐水介质试管法89%,抗人球蛋白微柱凝集法40%;抗Di ^a,盐水介质试管法10%,抗人球蛋白微柱凝集法99%;抗Fy ^b,盐水介质试管法4%,抗人球蛋白微柱凝集法88%;抗S,盐水介质试管法16%,抗人球蛋白微柱凝集法99%。 结论 抗人球蛋白微柱凝集法在多数意外抗体的检出上优于传统的盐水介质试管法,尤其是在自动化程度高和操作简便性方面。盐水介质试管法仅在某些特定抗体（如抗M和抗P ₁）时仍显示出较高的敏感性。

目的 本次调查旨在全面、系统地分析中国人群红细胞意外抗体的阳性率及特异性抗体分布特征,为我国血型意外抗体筛查、抗体鉴定谱细胞抗原构成提供数据支持。 方法 在PubMed、CNKI、万方Data等权威数据库中,检索我国31个省市住院患者人群（5 111 549人）和献血人群（7 985 273人）意外抗体的研究文献,时间范围自1981年1月起至2023年12月。按照纳入排除标准,对文献进行筛选、资料提取和质量评价。 结果 住院患者意外抗体阳性率为0.47%;献血者意外抗体阳性率为0.10%;孕产妇入院筛查意外抗体阳性率为0.71%;有输血史患者意外抗体阳性率为1.22%;有妊娠史者意外抗体阳性率为0.91%;输血/妊娠人群意外抗体阳性率为1.15%。住院患者特异性抗体占比依次为Rh>MNS>Lewis>Kidd>Duffy>Xg>ABO亚型>I>Diego>P>Kell>Lutheran>H;献血人群特异性抗体占比依次为MNS>Rh>Lewis>P>ABO亚型>I>Kell>Kidd>Diego>Duffy>Lutheran>H;孕产妇特异性抗体占比依次为Rh>MNS>Lewis>Kidd>P>H>Duffy>I>Diego。住院患者特异性抗体构成占比排序为抗-E>抗-M>抗-D>抗-Ec>抗-Le ^a>抗-C>抗-c>抗-Jk ^a>抗-Ce>抗-Le ^b等;献血者特异性抗体构成占比排序为抗-M>抗-E>抗-P1>抗-D>抗-Le ^a>抗-Le ^b>抗-C>抗-N>抗-I>抗-A1等;孕产妇特异性抗体构成占比排序为抗-E>抗-M>抗-D>抗-C>抗-Le ^a>抗-Ec>抗-EC>抗-P1。 结论 我国住院患者红细胞意外抗体阳性率显著高于献血人群,特异性抗体分布特征在不同人群和地域间存在一定差异。

目的 对17例在ABO血型鉴定中出现混合视野的血液标本进行单倍体基因型的测定以期准确鉴定ABO血型。 方法 利用免疫血清学试验鉴定ABO表型,采用PacBio单分子实时荧光（single molecule real-time, SMRT）测序技术检测单倍型。 结果 17例标本免疫血清学试验均为亚型特征,三代基因测序技术结果显示其中亚型为9例,分别为：5例A1Bweak,2例cisAB,1例Bweak,1例B（A）;非亚型8例,分别为：6例A1B,1例A1,1例B。 结论 利用血清学试验及基因测序技术相结合的方法,通过测定其基因型,从而可以准确鉴定其血型,保障临床输血安全。

目的 建立针对哌拉西林钠他唑巴坦钠致药物性免疫性血小板减少症（DITP）的检测流程,为临床及时诊断DITP提供依据。 方法 通过固相凝集法完成血小板抗体筛查检测,通过在固相凝集法检测体系中加入待检药物,完成哌拉西林钠他唑巴坦钠和奥美拉唑依赖的血小板药物抗体检测。通过体外红细胞致敏方法,应用抗人球蛋白法完成哌拉西林钠他唑巴坦钠依赖的红细胞药物抗体检测。对患者停药后1天、2天、5天和8天进行跟踪监测,以研究体内哌拉西林钠他唑巴坦钠依赖的血小板药物抗体强度和血小板计数变化趋势。 结果 患者使用哌拉西林钠他唑巴坦钠13天后,检出其体内存在哌拉西林钠他唑巴坦钠依赖的血小板药物抗体,该抗体导致患者血小板计数重度降低合并出血。 结论 固相凝集法血小板抗体筛查检测体系加入哌拉西林钠他唑巴坦钠,可用于该药物依赖性血小板抗体的快速诊断。

逻辑是论文的核心要素,直接影响论文质量与投稿成功率。逻辑贯穿于论文的各个部分,从明确概念到严密论证,再到合理的结论,逻辑都起着至关重要的作用。本文从逻辑思维的内涵出发结合实际案例,简要分析了概念明确性、论证严密性、推理科学性、表述规范性。通过理论阐述与案例分析,强调逻辑对学术论文质量的决定性作用。强化逻辑训练、规范论证过程、注重前提与结论的一致性以及基于逻辑的简明而流畅的文字表述,是提高论文可信度、科学影响力的关键。

采供血机构作为采集、供应临床血液的重要公共卫生机构,在献血者招募、体检、血液采集、成分制备、实验室检测等环节均存在接触经血传播疾病病原体的职业暴露风险。本研究通过对目前采供血机构感染防控管理工作现状进行调研梳理,分析存在问题和薄弱环节,参考医疗机构管理模式和经验做法,聚焦采供血机构感染防控管理机制的建立和完善,对进一步加强和规范新时期（疫情常态化下）采供血机构感染防控工作,保障献血者、工作人员和血液安全具有积极作用。

衰老是一种多因素驱动的系统性功能退化过程,是癌症、糖尿病、心血管疾病及神经退行性疾病等众多慢性疾病的主要危险因素。近年来,血液及其衍生物作为潜在的抗衰老疗法的使用而备受关注。研究表明,年轻血液成分中的生长因子、细胞因子及小分子代谢物具有显著的组织修复和抗衰老效果,可促进神经发生、增强细胞再生、调节代谢稳态,从而改善老年个体的健康状态。年轻血浆已被发现可逆转神经系统衰退、改善心血管功能、减少肝纤维化、增强肾功能,并在其他多种器官中表现出抗衰老潜力。目前,年轻血浆的临床试验集中于阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病领域,并已在小规模试验中展现出安全性和良好的耐受性。然而,该疗法的长期疗效及安全性仍待验证,且伦理与资源问题需谨慎考量。本文综述了血液及其衍生物在抗衰老疗法中的研究进展,重点探讨其在神经、心血管、肝、肾等系统/器官的恢复作用,并总结了相关临床试验成果,以期为其在抗衰老领域的进一步临床应用提供参考。

目的 研究抗-E意外抗体阳性患者在脐带血造血干细胞移植E阳性抗原后血清学变化特点、实验室检测方法及输血策略。 方法 采用血清学常规方法进行ABO、Rh血型鉴定及意外抗体筛查试验,使用PEG增强技术及酸放散试验进行意外抗体鉴定;应用流式细胞术进行细胞分群检测,分析血型抗原转换及抗体转归规律。 结果 患者移植前血型为AB型,Rh分型为CCDee,存在抗-E意外抗体。非亲缘脐带血造血干细胞供者为B型,Rh分型为ccDEE,亲缘半相合外周血造血干细胞供者为AB型,Rh分型为CcDEe。患者处于血型转型期,意外抗体筛查结果为阴性,但通过PEG增强试验及红细胞酸放散试验均检出IgG抗-E抗体。 结论 对于移植前存在同种抗体的患者,在移植转型期,建议采用PEG增强抗人球蛋白试验等手段作为常规血清学检测的补充,监测同种抗体水平的变化,预防溶血反应,避免红细胞输注无效。

目的 观察血浆置换在造血干细胞移植供者特异性HLA抗体（DSA）阳性患者脱敏治疗中的临床应用效果。 方法 回顾分析2021年7月—2023年7月本院30例行血浆置换联合抗B细胞治疗方案脱敏的DSA阳性患者,观察血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值的变化对移植过程中细胞植入和移植后GVHD发生率的影响,分析血浆置换治疗过程中不良反应发生情况。 结果 30名患者共行64次血浆置换,血浆置换治疗前后DSA平均荧光强度值为7 182.9±5 535.3 vs 2 311.8±2 835.9（ P<0.001）。25/30例异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,其中非亲缘脐血移植（UCBT）19例,单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）6例,23例患者（23/25,92%）实现了造血重建,中性粒细胞和血小板中位植入时间分别为14（9~60）天和31（10~64）天。两例患者植入失败行二次移植。5例患者未移植或数据删失。23例患者移植后30天内Ⅱ~Ⅳ aGVHD的累积发生率为41%。血浆置换过程中共发生24次轻度低钙和过敏不良反应,经处理后缓解,不影响执行。 结论 血浆置换联合抗B细胞治疗是造血干细胞移植DSA阳性患者脱敏治疗的有效方法,增加了HLA抗体阳性患者的移植机会。

由蚊媒病毒引起的登革热在全球迅速传播,主要发生在热带和亚热带国家。近几年,登革热在我国有扩大流行趋势,目前也有研究表明登革热可通过输血传播,不仅严重威胁我国公共卫生,也对输血安全构成了潜在风险。本文就登革热生物学特征、流行病学、传播途径、临床症状、检测方法、输血安全现状和输血防控策略等方面进行综述。

目的 分析血小板长链非编码RNA（long noncoding RNA, lncRNA）在结肠癌（colon cancer, CC）早期筛查中的诊断价值。 方法 运用R语言中“limma”包对包含CC患者和健康对照者血小板lncRNA数据的GSE68086和GSE183635数据集做差异分析,取交集筛选出差异表达lncRNA（differentially expressed lncRNA, DElncRNA）。使用R语言中Wilcoxon rank sum tes统计学方法分析DElncRNA在CC组织与正常对照组织中的的差异表达。实时荧光定量PCR（quantitative real-time PCR, qRT-PCR）检测60名健康对照者和66名CC患者中血小板LINC00926的表达水平,研究采用了受试者工作特征（receiver operator characteristic, ROC）评判诊断效能。 结果 GSE68086数据集差异分析得到341个DElncRNA,GSE183635数据集差异分析得到21个DElncRNA,取交集后获得关键DElncRNA LINC00926。R语言Wilcoxon rank sum test统计学方法分析显示,血小板LINC00926在CC组织中的表达水平低于正常结肠组织（ P<0.05）。qRT-PCR验证了血小板LINC00926在CC患者和早期CC患者中下调（ P均<0.001）。血小板LINC00926对CC诊断的曲线下面积（area under the curve, AUC）为0.781,特异度为80.0%,敏感度为74.2%;对早期CC诊断的AUC为0.761,特异度为78.3%,敏感度为70.8%;血小板LINC00926与癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）构成的联合诊断模型对CC诊断的AUC为0.864,特异度为91.7%,敏感度为69.7%;对早期CC的AUC为0.851,特异度为75.0%,敏感度为85.4%。（ P<0.05）。在CC及早期CC中,血小板LINC00926联合CEA对AUC的检测优于单独检测（z分别=-2.619,2.388, P均<0.05）。 结论 结肠癌患者血小板中LINC00926表达下调,血小板LINC00926可能提高结肠癌早期筛查的诊断价值。

目的 探讨三代基因测序技术（TGS）在Kidd血型抗原弱表达样本中检测的临床意义。 方法 收集新疆自治区人民医院就诊患者样本并收集患者信息,应用血清学方法检测Jk ^a、Jk ^b抗原,对结果弱表达样本9例进行Kidd血型基因全长单分子实时测序技术（第三代高通量测序）获得其基因多态性并统计分析。 结果 获得此次检测Kidd血型基因主要突变位点：c.588A>G、c.838G>A、c.130G>A;此外还发现5例样本带有新的基因突变类型,其中2例为纯合子,3例为杂合子,新的突变基因型为：c.499A>G、c.588A>G、c.838G>A,主要见于Jk（b+）表型,等位基因名称为 JK*02.NEW,9例样本中有7例基因检测结果与血清学结果不同,且均带有ISBT记录或未记录的基因突变位点,同时汇总并分析了突变基因位点特异性及其对应氨基酸改变情况。 结论 本研究探索了新疆人群红细胞血型Kidd基因的突变、剪切、折叠以及氨基酸序列,为进一步了解本地区血型特异性奠定基础,为今后构建三维蛋白模型提供了依据。

随着高通量测序技术的发展和生物信息学技术的进步,转运RNA（tRNA）衍生的小RNA（tsRNAs）作为一种新型的非编码小RNA受到了广泛的关注。根据核酸酶在tRNAs上切割位点的差异,tsRNAs可分为tRNA衍生片段（tRFs）、tRF-1、tRNA衍生的应激诱导小RNA（tiRNAs）和其他未分类的tsRNAs四大类,每一类都有特定的亚细胞定位。近年来的研究发现,tsRNAs在胚胎发育、细胞命运、免疫调控及多种人类疾病的发生发展中起着重要的作用。因此,本文系统性综述了tsRNAs的生物学起源及分类,tsRNAs的生物学功能,包括基因表达调控、翻译调控、表观遗传调控、逆转录调控和新生RNA沉默等,并探讨tsRNAs作为疾病诊断标志物和治疗靶点的可能性。

目的 分析Bweak亚型先证者及家系的血清学及分子生物学特征,探讨Bw变异型的分子机制及遗传特点。 方法 采用血清学方法检测先证者及家系ABO血型抗原及抗体,用吸收放散试验做进一步血清学检测,用荧光PCR法进行基因分型,对 ABO基因第6、7外显子进行扩增和测序。 结果 先证者ABO血清学实验正反定型不一致,吸收放散试验检出先证者红细胞上有弱B抗原,血清学表型类似于Bel。基因分型结果为 B/O1,基因测序显示 ABO基因第7外显子存在c.905A>G突变,基因型为 ABO*BW.27/ABO*O.01.01。家系检测结果显示先证者母亲存在 ABO*BW.27等位基因,符合家族遗传特征。 结论 ABO基因第7外显子c.905A>G突变导致302位天冬氨酸替换为甘氨酸,造成B抗原的弱表达,这是 ABO*BW.27的特征性突变,通过基因测序可与Bel区分。单碱基位点突变可引起糖基转移酶发生特异性改变,并能够遗传导致后代产生特殊的血清学表型,献血者和患者需根据血清学结果结合基因分型及DNA测序结果综合判定。

目的 调研国内采供血机构ALT检测现状,为管理部门提供决策参考。 方法 本研究通过查阅相关文献,在循证的基础上自行编制调查问卷,对国内51家采供血机构发放电子问卷,调查2023年1月—2024年9月ALT检测情况,并对收集到的数据进行系统的整理和分析。 结果 国内采供血机构献血前均实施了ALT筛检项目,献血前ALT筛查覆盖率100%。献血前ALT检测主要采用干化学法（66.62%）,献血后ALT检测主要采用速率法（82.35%）,检测结果重复性存在差异。献血前ALT检测不合格屏蔽期设置标准不一,屏蔽期时限从最短的1天到最长的180天不等,屏蔽期的中位数为7天。献血前ALT检测不合格屏蔽期满后主动召回率较低,仅为39.22%。ALT检测的高不合格率在采供血过程中表现得尤为明显,无论是献血前还是献血后,均有大量献血者因ALT检测不合格而被淘汰,仅在调研期内,全国51家采供血机构就有近22.5万人因单项ALT检测不合格而在献血前被淘汰。 结论 现行ALT检测合格判定标准下,造成了全国范围内大量的献血者淘汰和不必要的流失,应结合国内实际开展临床循证实践研究,全面评估当前ALT检测的必要性或动态调整ALT参考区间上限,不断优化和完善采供血行业ALT合格判定标准,科学合理确定献血准入人群,提高献血者的参与积极性,减少不必要的献血者流失,确保血液的安全性和供应的稳定性。

目的 探讨半全血置换治疗低体重儿童自身免疫性溶血性贫血并发溶血危象的安全性、疗效和可行性。 方法 收集1例经半全血置换治疗成功的低体重儿童自身免疫性溶血性贫血患者的病例资料,选用3~4 U红细胞和600~700 mL血浆作置换液,比较治疗前后血压、血红蛋白、胆红素、乳酸指标变化来评估疗效,分析治疗前置换液的选择、治疗中不良反应、治疗后的药物治疗以评估半全血置换的可行性、安全性。 结果 该患者经连续2次半全血置换后血红蛋白由20 g/L升高至103 g/L,血压由67/34 mmHg上升至116/46 mmHg,胆红素下降至正常,乳酸基本正常,两次治疗均未出现严重不良反应,换血治疗7天后转出儿童重症监护病房（PICU）,10天后患儿生命体征平稳,溶血控制,步行出院。 结论 半全血置换可用于抢救低体重并发溶血危象的自身免疫性溶血性贫血患儿,具备启动快速、治疗时间短、起效快、安全性好等优势,值得尝试和推广。