2025年5月,美国血液和生物治疗促进协会（the Association for the Advancement of Blood and Biotherapies, AABB）与国际输血医学指南协作组（the International Collaboration for Transfusion Medicine Guidelines, ICTMG）联合发布新版《血小板输注指南》。该指南基于21项随机对照试验（RCT）和13项高质量观察性研究,采用推荐分级的评价、制定与评估系统（the Grading of Recommendations Assessment Development and Evaluation, GRADE）进行证据分析,将“限制性血小板输注策略”确立为核心,旨在推动全球血小板输注实践的规范化与同质化。指南适用范围广泛,涵盖成人、儿童、新生儿等不同群体,包括血液系统疾病患者、干细胞移植患者、围手术期患者、登革热患者及接受有创操作的患者等。指南设置了死亡率（2%）、2~4级出血（20%）、3~4级出血（5%）三类关键结局的最小重要差异（MIDs）阈值,用于证据确定性分级。在重要推荐方面,明确了高度/中度可信的强烈推荐（如化疗或异体干细胞移植的非出血性血小板减少症患者血小板计数<10×10 ⁹/L时输注、无严重出血的新生儿消耗性血小板减少症患者计数<25×10 ⁹/L时输注、登革热无大出血患者不输注等）及低度/极低度可信的有条件推荐（如自体干细胞移植成人患者有条件不推荐预防性输注、中心静脉置管成人患者计数<10×10 ⁹/L时条件性输注等）,同时阐述了过敏反应、发热反应、输血相关急性肺损伤（TRALI）等常见血小板输血反应及其风险。该指南通过降低输注阈值、细化风险分层,可减少不必要输注及相关不良反应,缓解血小板资源短缺;未来需进一步补充体外循环、放射介入等领域的循证证据,并探索体外诱导分化血小板、通用工程血小板等技术以优化输血实践。

目的 建立多西环素（Dox）诱导人端粒酶逆转录酶（hTERT）稳定过表达的人诱导多能干细胞（iPSCs）,探讨hTERT对iPSCs向巨核细胞（MK）分化及巨核细胞增殖能力的影响。 方法 将Dox诱导型hTERT双载体转染人iPSCs,通过嘌呤霉素筛选和单克隆扩增获得稳定细胞系后,利用荧光显微镜、RT-qPCR及Western blot验证hTERT过表达水平。采用Spin-EB方法体外培养人iPSCs诱导分化生成巨核细胞,利用流式细胞术、细胞计数和显微观察评估hTERT-iPSCs的分化效率及增殖能力,通过透射电镜、瑞氏-吉姆萨染色及免疫荧光等方法检测生成巨核细胞的成熟度、形态与功能。 结果 成功建立Dox诱导型hTERT-iPSCs稳定株,iPSCs体外培养添加Dox诱导后,hTERT-iPSCs细胞的GFP阳性率、hTERT mRNA（ P<0.05）及蛋白表达显著上调。hTERT-iPSCs体外培养分化的细胞可持续培养至35天,但GFP阳性率呈时间依赖性下降。将Dox诱导时间提前至体外培养分化第8天可显著促进细胞增殖（ P<0.001）,并维持hTERT表达（ P<0.01）。形态学和功能评估显示,hTERT-iPSCs生成的巨核细胞的大小、典型细胞器及血小板样颗粒释放无显著差异。 结论 hTERT促进iPSCs体外培养巨核系分化,于分化第8天启动Dox诱导可有效促进iPSCs来源巨核细胞的长期增殖,同时维持其成熟的形态学特征和功能。该策略为体外大规模制备巨核细胞及血小板提供了有效途径。

衰老是一种多因素驱动的系统性功能退化过程,是癌症、糖尿病、心血管疾病及神经退行性疾病等众多慢性疾病的主要危险因素。近年来,血液及其衍生物作为潜在的抗衰老疗法的使用而备受关注。研究表明,年轻血液成分中的生长因子、细胞因子及小分子代谢物具有显著的组织修复和抗衰老效果,可促进神经发生、增强细胞再生、调节代谢稳态,从而改善老年个体的健康状态。年轻血浆已被发现可逆转神经系统衰退、改善心血管功能、减少肝纤维化、增强肾功能,并在其他多种器官中表现出抗衰老潜力。目前,年轻血浆的临床试验集中于阿尔茨海默病、帕金森病等神经退行性疾病领域,并已在小规模试验中展现出安全性和良好的耐受性。然而,该疗法的长期疗效及安全性仍待验证,且伦理与资源问题需谨慎考量。本文综述了血液及其衍生物在抗衰老疗法中的研究进展,重点探讨其在神经、心血管、肝、肾等系统/器官的恢复作用,并总结了相关临床试验成果,以期为其在抗衰老领域的进一步临床应用提供参考。

中国人红细胞意外抗体和Rh血型分布大数据显示,在住院患者的意外抗体中,抗-RhCE抗体占比（41.94%）是抗-RhD抗体占比（8.93%）的4.7倍;在随机输血中,RhCE抗原错配概率（25.16%）是RhD抗原错配概率（0.49%）的51.4倍。这些数据表明RhCE抗原错配是中国输血患者的主要风险,制定适合中国患者的RhCE抗原匹配输血策略对于输血安全至关重要。

目的 本次调查旨在全面、系统地分析中国人群红细胞意外抗体的阳性率及特异性抗体分布特征,为我国血型意外抗体筛查、抗体鉴定谱细胞抗原构成提供数据支持。 方法 在PubMed、CNKI、万方Data等权威数据库中,检索我国31个省市住院患者人群（5 111 549人）和献血人群（7 985 273人）意外抗体的研究文献,时间范围自1981年1月起至2023年12月。按照纳入排除标准,对文献进行筛选、资料提取和质量评价。 结果 住院患者意外抗体阳性率为0.47%;献血者意外抗体阳性率为0.10%;孕产妇入院筛查意外抗体阳性率为0.71%;有输血史患者意外抗体阳性率为1.22%;有妊娠史者意外抗体阳性率为0.91%;输血/妊娠人群意外抗体阳性率为1.15%。住院患者特异性抗体占比依次为Rh>MNS>Lewis>Kidd>Duffy>Xg>ABO亚型>I>Diego>P>Kell>Lutheran>H;献血人群特异性抗体占比依次为MNS>Rh>Lewis>P>ABO亚型>I>Kell>Kidd>Diego>Duffy>Lutheran>H;孕产妇特异性抗体占比依次为Rh>MNS>Lewis>Kidd>P>H>Duffy>I>Diego。住院患者特异性抗体构成占比排序为抗-E>抗-M>抗-D>抗-Ec>抗-Le ^a>抗-C>抗-c>抗-Jk ^a>抗-Ce>抗-Le ^b等;献血者特异性抗体构成占比排序为抗-M>抗-E>抗-P1>抗-D>抗-Le ^a>抗-Le ^b>抗-C>抗-N>抗-I>抗-A1等;孕产妇特异性抗体构成占比排序为抗-E>抗-M>抗-D>抗-C>抗-Le ^a>抗-Ec>抗-EC>抗-P1。 结论 我国住院患者红细胞意外抗体阳性率显著高于献血人群,特异性抗体分布特征在不同人群和地域间存在一定差异。

随着高通量测序技术的发展和生物信息学技术的进步,转运RNA（tRNA）衍生的小RNA（tsRNAs）作为一种新型的非编码小RNA受到了广泛的关注。根据核酸酶在tRNAs上切割位点的差异,tsRNAs可分为tRNA衍生片段（tRFs）、tRF-1、tRNA衍生的应激诱导小RNA（tiRNAs）和其他未分类的tsRNAs四大类,每一类都有特定的亚细胞定位。近年来的研究发现,tsRNAs在胚胎发育、细胞命运、免疫调控及多种人类疾病的发生发展中起着重要的作用。因此,本文系统性综述了tsRNAs的生物学起源及分类,tsRNAs的生物学功能,包括基因表达调控、翻译调控、表观遗传调控、逆转录调控和新生RNA沉默等,并探讨tsRNAs作为疾病诊断标志物和治疗靶点的可能性。

目的 对17例在ABO血型鉴定中出现混合视野的血液标本进行单倍体基因型的测定以期准确鉴定ABO血型。 方法 利用免疫血清学试验鉴定ABO表型,采用PacBio单分子实时荧光（single molecule real-time, SMRT）测序技术检测单倍型。 结果 17例标本免疫血清学试验均为亚型特征,三代基因测序技术结果显示其中亚型为9例,分别为：5例A1Bweak,2例cisAB,1例Bweak,1例B（A）;非亚型8例,分别为：6例A1B,1例A1,1例B。 结论 利用血清学试验及基因测序技术相结合的方法,通过测定其基因型,从而可以准确鉴定其血型,保障临床输血安全。

由蚊媒病毒引起的登革热在全球迅速传播,主要发生在热带和亚热带国家。近几年,登革热在我国有扩大流行趋势,目前也有研究表明登革热可通过输血传播,不仅严重威胁我国公共卫生,也对输血安全构成了潜在风险。本文就登革热生物学特征、流行病学、传播途径、临床症状、检测方法、输血安全现状和输血防控策略等方面进行综述。

采供血机构作为采集、供应临床血液的重要公共卫生机构,在献血者招募、体检、血液采集、成分制备、实验室检测等环节均存在接触经血传播疾病病原体的职业暴露风险。本研究通过对目前采供血机构感染防控管理工作现状进行调研梳理,分析存在问题和薄弱环节,参考医疗机构管理模式和经验做法,聚焦采供血机构感染防控管理机制的建立和完善,对进一步加强和规范新时期（疫情常态化下）采供血机构感染防控工作,保障献血者、工作人员和血液安全具有积极作用。

逻辑是论文的核心要素,直接影响论文质量与投稿成功率。逻辑贯穿于论文的各个部分,从明确概念到严密论证,再到合理的结论,逻辑都起着至关重要的作用。本文从逻辑思维的内涵出发结合实际案例,简要分析了概念明确性、论证严密性、推理科学性、表述规范性。通过理论阐述与案例分析,强调逻辑对学术论文质量的决定性作用。强化逻辑训练、规范论证过程、注重前提与结论的一致性以及基于逻辑的简明而流畅的文字表述,是提高论文可信度、科学影响力的关键。

目的 调研国内采供血机构ALT检测现状,为管理部门提供决策参考。 方法 本研究通过查阅相关文献,在循证的基础上自行编制调查问卷,对国内51家采供血机构发放电子问卷,调查2023年1月—2024年9月ALT检测情况,并对收集到的数据进行系统的整理和分析。 结果 国内采供血机构献血前均实施了ALT筛检项目,献血前ALT筛查覆盖率100%。献血前ALT检测主要采用干化学法（66.62%）,献血后ALT检测主要采用速率法（82.35%）,检测结果重复性存在差异。献血前ALT检测不合格屏蔽期设置标准不一,屏蔽期时限从最短的1天到最长的180天不等,屏蔽期的中位数为7天。献血前ALT检测不合格屏蔽期满后主动召回率较低,仅为39.22%。ALT检测的高不合格率在采供血过程中表现得尤为明显,无论是献血前还是献血后,均有大量献血者因ALT检测不合格而被淘汰,仅在调研期内,全国51家采供血机构就有近22.5万人因单项ALT检测不合格而在献血前被淘汰。 结论 现行ALT检测合格判定标准下,造成了全国范围内大量的献血者淘汰和不必要的流失,应结合国内实际开展临床循证实践研究,全面评估当前ALT检测的必要性或动态调整ALT参考区间上限,不断优化和完善采供血行业ALT合格判定标准,科学合理确定献血准入人群,提高献血者的参与积极性,减少不必要的献血者流失,确保血液的安全性和供应的稳定性。

氧气作为维持生命活动和机体代谢的必需物质,在生理稳态调节和疾病治疗过程中发挥着不可替代的作用。当前临床正面临着日益严峻的血液供应短缺和输血相关感染风险等挑战,这促使研究者们致力于开发安全高效的人工氧载体（artificial oxygen carriers, AOCs）作为红细胞替代品。其中,基于血红蛋白的氧载体（hemoglobin-based oxygen carriers, HBOCs）因其与天然红细胞具有相似的携氧能力,已成为当前输血替代治疗领域的重要研究方向。然而,传统HBOCs因其具有血管收缩活性、氧化应激毒性以及较短的循环半衰期,其在临床应用中仍面临着挑战。随着纳米技术的进步,通过血红蛋白的纳米封装、表面功能化修饰、生物分子偶联等创新策略,研究人员成功构建了新一代纳米材料HBOCs系统。这些新型载体不仅显著改善了传统HBOCs的局限性,还在创伤急救、缺血性疾病治疗、肿瘤氧合调控等生物医学领域中具有广阔的应用前景。本文重点综述了HBOCs及纳米材料相关HBOCs的研究进展,分析了其在未来临床应用中的优势与挑战。

目的 分析Bweak亚型先证者及家系的血清学及分子生物学特征,探讨Bw变异型的分子机制及遗传特点。 方法 采用血清学方法检测先证者及家系ABO血型抗原及抗体,用吸收放散试验做进一步血清学检测,用荧光PCR法进行基因分型,对 ABO基因第6、7外显子进行扩增和测序。 结果 先证者ABO血清学实验正反定型不一致,吸收放散试验检出先证者红细胞上有弱B抗原,血清学表型类似于Bel。基因分型结果为 B/O1,基因测序显示 ABO基因第7外显子存在c.905A>G突变,基因型为 ABO*BW.27/ABO*O.01.01。家系检测结果显示先证者母亲存在 ABO*BW.27等位基因,符合家族遗传特征。 结论 ABO基因第7外显子c.905A>G突变导致302位天冬氨酸替换为甘氨酸,造成B抗原的弱表达,这是 ABO*BW.27的特征性突变,通过基因测序可与Bel区分。单碱基位点突变可引起糖基转移酶发生特异性改变,并能够遗传导致后代产生特殊的血清学表型,献血者和患者需根据血清学结果结合基因分型及DNA测序结果综合判定。

目的 探讨太原地区RhD初筛阴性无偿献血者人群中D变异型的漏检率及频率。 方法 收集2013年1月—2021年12月太原地区6 287份RhD初筛阴性无偿献血者标本,使用试管抗球蛋白法或微柱凝集法进行RhD血型的确认检测,并对与以往检测结果不一致,以及采用不同厂家初筛试剂结果不一致的标本,共计17例,均进行RhD血型基因检测。通过对D变异型献血者人数、献血次数以及漏检次数的统计分析,得出RhD初筛阴性无偿献血者中D变异型的理论漏检率和理论频率。 结果 2013年1月—2021年12月太原地区6 287份RhD初筛阴性献血者样本（包括重复献血者）中,D变异型检出率为5.36%（337/6 287）;对其中59位D变异型重复献血者统计分析显示,D变异型的理论漏检率为5.37%。纳入漏检的D变异型后,本组RhD初筛阴性无偿献血者人群中,D变异型的理论频率为7.68%。 结论 常规的血清学确认检测方法存在漏检D变异型的情况;本研究获得了在RhD初筛阴性无偿献血者人群中较为接近真实情况的D变异型的理论漏检率和理论频率。

目的 分析我国近年人血源FⅧ制品主要功能成分的变化,为我国血浆蛋白制品的研发、人血源FⅧ制品制备工艺的改进及临床应用提供参考。 方法 将我国目前市售的9家公司生产的人血源FⅧ制品（A-I）按说明书要求溶解,采用BCA法检测蛋白浓度、一期法检测FⅧ活性、免疫比浊法检测VWF活性和VWF抗原含量,计算出FⅧ比活、VWF:Ac/FⅧ：C和VWF:Ac/VWF:Ag,并与2015—2017年生产的制品（a-g）进行对比,分析我国近年人血源FⅧ制品主要功能成分的变化。 结果 制品A-I中FⅧ活性均值为（20.70±2.06） IU/mL,与以往制品相比无显著差异;比活均值为（36.53±19.20） IU/mg,较以往显著提升（ P<0.01）;VWF:Ac/FⅧ：C可反映制品中VWF活性占比,均值为0.43±0.12,与以往制品相比显著下降（ P<0.000 1）;VWF:Ac/VWF:Ag可反映VWF的完整性和多聚体组成,均值为0.70±0.16,较以往明显下降（ P<0.01）。与国外制品Wliate ^®相比, 目前我国制品中FⅧ比活（ P<0.05）与VWF活性（ P<0.000 1）均明显低于Wliate ^®。 结论 目前我国生产的人血源FⅧ制品纯度远高于《中国药典》（2020年版）的要求,且较以往显著提升,但药典要求外的VWF的质量活性下降,均不适宜于治疗VWD。此外,与国外制品相比,我国人血源FⅧ制品在FⅧ纯度和VWF活性上有较大的提升空间。

目的 总结一例采用同种异体富血小板血浆（platelet rich plasma, PRP）治疗甘露醇外渗致手部肌腱外露的经验。 方法 根据患者伤口情况制定阶段性治疗方案,炎症反应阶段使用如意金黄散外敷,消炎止痛;感染控制阶段使用纳米银离子敷料填塞,促进渗液引流,加强局部感染控制,红光治疗改善局部血液循环,加快炎症物质吸收、减轻疼痛;伤口肌腱外露阶段,行同种异体PRP治疗,促进伤口愈合。 结果 从2022年10月21日伤口自行破溃至2022年11月11日,经过分阶段治疗,PRP治疗3次,患者伤口愈合。 结论 同种异体PRP可治疗甘露醇外渗致手背肌腱外露,具有加速伤口愈合的作用。

目的 总结Ⅳ期高危神经母细胞瘤（neuroblastoma, NB）患儿接受自体造血干细胞移植（autologous hematopoietic stem cell transplantation, ASCT）后的红细胞输注需求,并确定红细胞输注需求增加和脱离输注时间延长的危险因素。 方法 本研究为单中心回顾性临床研究,纳入我院2019年1月—2024年5月进行ASCT的Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿96例,收集并分析相关临床数据,包括年龄、性别、体表面积、干细胞回输日（d ₀）血红蛋白水平、预处理方案、回输CD34 ⁺细胞数量、移植期间红细胞输注需求、移植后红细胞脱离输注时间等。 结果 所有96例（100%）患儿在移植后均需输注红细胞。自d ₀至脱离输注,患儿中位输注红细胞次数为2（1.25,3）次,患儿中位输注红细胞单位数为2（2,3）U。患儿在移植后假愈期（d ₄~d ₆）和极期（d ₇~d ₁₄）的红细胞输注需求较大,分别为46.89%和86.46%。患儿移植后脱离红细胞输注的中位天数为10（8,12）天。多变量分析显示,干细胞回输日（d ₀）Hb≤90 g/L、移植前1周需要输注红细胞和回输CD34 ⁺细胞剂量<4.0×10 ⁶/kg与红细胞需求量和输注次数增加相关,差异有统计学意义（ P<0.05）。干细胞回输日(d ₀)Hb≤90 g/L和回输CD34 ⁺细胞剂量<4.0×10 ⁶/kg与红细胞脱离输注时间延迟有关,差异有统计学意义( P<0.05)。年龄、性别、血型和预处理方案对NB患儿移植后红细胞输注需求和脱离输注时间的影响差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 本研究提供了Ⅳ期高危神经母细胞瘤患儿ASCT后定量输注红细胞的数据,并确定了干细胞回输日(d ₀)Hb≤90 g/L和回输CD34 ⁺细胞剂量<4.0×10 ⁶/kg是预测输血增加和导致输血独立时间延迟的危险因素。

新型冠状病毒感染（COVID-19）可引起患者严重的呼吸系统症状,并可累及除呼吸系统外的多个系统病变;部分COVID-19患者在血常规检测或输血检测中可见血液出现冷凝集现象,且在疫情高发期具有增多趋势。其表现为冷凝集素滴度增高,血液出现凝集现象,少数患者发展为冷凝集素综合征和溶血反应。这种冷凝集素会严重影响血常规参数。因此,深入了解SARS-CoV-2感染后血液发生冷凝集现象的机制和特点,关注血液冷凝集样本检测结果的纠正,可为临床提供更加精准的检验结果。本文将对SARS-CoV-2感染中血液发生冷凝集现象的相关研究进展进行综述。

目的 本研究旨在通过抗原工程化策略构建一种新型红细胞同种异体免疫动物模型,为研究红细胞输注引发的免疫反应奠定模型基础。 方法 采用乙基碳二亚胺盐酸盐（EDC）偶联技术将模式抗原鸡卵清蛋白（OVA）定向修饰至C57BL/6J小鼠红细胞表面,制备抗原工程化红细胞（RBC-OVA）。通过连续输注RBC-OVA至同品系小鼠体内,结合双光子活体成像技术,动态追踪红细胞在肝、脾中的黏附与清除过程。 结果 实验结果显示,OVA抗原修饰效率达99.5%,且未对红细胞形态、溶血率及细胞膜表面（CD47、PS）造成显著损伤。模型小鼠经4次输注后,血清中抗OVA IgG抗体浓度显著升高,抗体可特异性结合RBC-OVA。再次输注OVA修饰红细胞时,其外周血回收率较对照组显著降低,且在肝、脾中迅速被清除。 结论 本模型成功模拟了临床红细胞同种异体免疫反应,为研究抗体介导的输血无效机制及开发靶向干预策略提供了高效实验平台。

目的 本研究旨在构建携带鸡卵清蛋白（ovalbumin, OVA）的可视化肿瘤小鼠模型,并利用其评价树突状细胞（DC）疫苗抗肿瘤效果。 方法 通过全基因合成方法构建携带OVA和荧光素酶（FLUC）基因的慢病毒载体,转染B16F10黑色素瘤细胞系,获得稳定表达OVA和FLUC的肿瘤细胞系。将该细胞系注射至C57BL/6J小鼠腹腔,建立网膜移植瘤模型,并通过小动物活体成像技术监测肿瘤。 结果 结果显示,肿瘤细胞主要定植于网膜,且肿瘤接种数量与小鼠生存期显著相关。进一步制备OVA特异性DC疫苗,发现成熟DC疫苗显著抑制肿瘤生长,部分小鼠肿瘤完全消退,而未成熟DC疫苗效果较差。 结论 本研究成功构建了可视化、可定量的小鼠腹腔网膜移植瘤模型,此模型在DC疫苗抗肿瘤效果评价中具有应用价值。