临床输血与检验 ›› 2022, Vol. 24 ›› Issue (4): 443-447.DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.04.007
王帅, 李君
WANG Shuai, LI Jun
摘要: 目的 分析肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血Rh(CcEe)同种免疫及影响因素。方法 纳入病例为2019年1月1日~2021年6月30日本院肝胆病区拟输血治疗的肝硬化患者301例,男性206例,女性95例,排除临床资料不完整和首次入院已检出Rh(CcEe)同种抗体者。采用单因素、多因素Logistic回归分析肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血Rh(CcEe)同种免疫影响因素。结果 (1)301例患者Rh(CcEe)同种抗体检出率为6.6%(20/301例),其中抗-E占70.0%(14/20例),抗-Ec复合抗体占5.0%(1/20例), 抗-Ec混合抗体占10.0%(2/20例),抗-C抗占10.0%(2/20例),抗-Ce复合抗体占5.0%(1/20例)。(2)不同病因、不同输注异体红细胞成分血次数、不同血型间肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血Rh(CcEe)同种免疫情况存在统计学差异(P<0.05)。(3)单因素Logistic回归分析显示自身免疫性肝炎后肝硬化、输注异体红细胞成分血次数5~9次、输注异体红细胞成分血次数≥10次和O型是肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血发生RhCcEe同种免疫的危险因素,OR值分别是6.888(95%CI:2.022~23.461)、14.444(95%CI:2.980~70.024)、30.469(95%CI:6.380~145.508)、12.444(95%CI:1.597~97.001)。(4)多因素Logistic回归分析显示自身免疫性肝炎后肝硬化、输注异体红细胞成分血次数5~9次、输注异体红细胞成分血次数≥10次和O型是肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血发生Rh(CcEe)同种免疫的危险因素,OR值分别是16.909(95%CI:2.402-119.021)、22.311(95%CI:3.496~142.387)、36.527(95%CI:5.758~231.718)、10.160(95%CI:1.061~97.281)。结论 肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血后Rh(CcEe)同种抗体发生风险较高,自身免疫性肝炎后肝硬化、O型、输注异体红细胞成分血次数是肝硬化患者ABO和Rh(D)同型随机配合性输血发生Rh(CcEe)同种免疫的危险因素,尤其输注异体红细胞成分血次数5~9次和≥10次者更显著。建议对肝硬化患者采取ABO,RhD(DCcEe)同型输血。
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