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临床输血与检验 ›› 2023, Vol. 25 ›› Issue (5): 673-677.DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.05.016

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基于抗-D效价评分和MCA-PSV监测的RhD阴性孕妇全周期妊娠管理1例*

赵亚玲, 蒋宇林, 马斯禹, 江欣, 张媛媛, 王艳侠, 邵伟, 王子夜, 周希亚, 甘佳   

  1. 中国医学科学院北京协和医院输血科,北京 100730
  • 收稿日期:2023-08-20 出版日期:2023-10-20 发布日期:2023-11-20
  • 通讯作者: 甘佳,主要从事输血医学相关研究,(E-mail)ganjia@pumch.cn。共同通信作者:周希亚,主要从事产前诊断及遗传性疾病的围产期管理,(E-mail)zhouxiya@pumch.cn。
  • 作者简介:赵亚玲,主要从事临床输血和分子免疫血液学研究,(E-mail)zhaoyaling@pumch.cn。并列第一作者:蒋宇林,主要从事产前诊断、胎儿异常的诊治、遗传性疾病的围产期管理,(E-mail)jiangyulin@pumch.cn。
  • 基金资助:
    *本课题受中央高水平临床科研专项项目(No.2022-PUMCH-B-057)资助

  • Received:2023-08-20 Online:2023-10-20 Published:2023-11-20

摘要: 目的 持续监测1例RhD阴性孕妇孕期抗-D效价评分和MCA-PSV水平,指导临床制定合适的妊娠管理方案,探讨效价评分及MCA-PSV对新生儿溶血病风险预测与干预的重要意义。方法 对1例RhD阴性孕妇进行血型、抗体筛查和鉴定等免疫血液学评估,利用柱凝集及盐水介质抗球蛋白技术评估孕妇抗-D效价,记录效价积分,采用多普勒超声评估胎儿的MCA-PSV水平,对孕期抗体效价评分与胎儿MCA-PSV的MOM值进行变化趋势分析及相关性分析。结果 该孕妇血浆中检出抗-D抗体,且孕期监测抗-D效价评分与MCA-PSV呈相似的上升趋势,两者存在一定的相关性(柱凝集抗球蛋白法R2=0.668 3,盐水介质抗球蛋白法R2=0.791 8),综合评估抗-D效价评分、MCA-PSV及胎儿情况后,孕妇于孕33周行胎儿宫内输血,孕34+4周分娩一活女婴,新生儿溶血三项阳性,出生6 h后胆红素持续升高行换血治疗,后结合光疗及药物治疗,新生儿平安出院。结论 对于已筛查出抗-D抗体的RhD阴性孕妇,应密切监测其抗-D效价积分变化,相比于效价,效价评分更能反应胎母免疫情况,同时应定期监测胎儿MCA-PSV变化,判断胎儿溶血情况,此外,还需综合考虑临床和其他超声结果,全面评估孕妇及胎儿情况,制定适当的妊娠管理方案。

关键词: 胎儿与新生儿溶血病, 效价评分, MCA-PSV, 胎母免疫, 妊娠管理

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