摘要： 目的 了解临床医生对发生输血不良反应病历的病程记录情况。方法 查阅2009年1月~2014年12月本站收到的64例输血不良反应病历中的输血病程记录部分,分别从输血目的 、输血品种和量、输注效果、输血不良反应记录5个方面,按照5分制逐项评分,根据得分情况进行分析总结。结果 64份病历平均得分3.3分,其中输血效果评估项目扣分最多,其次是输血不良反应记录情况。结论 临床输血病程记录书写普遍不规范,尤其是对输血效果的评估和输血不良反应情况的记录欠缺,应加强对临床医生输血相关知识及法律法规的培训,并建立临床输血病历的常规检查制度,确保临床输血工作的规范化管理。

关键词: 输血不良反应, 病历, 输血病程记录

中图分类号: 

• R457.1