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主管单位:

安徽省卫生健康委员会

主办单位:

中国科学技术大学附属第一医院
安徽省输血协会

主编: 许戈良

刊期:双月刊

中国标准连续出版物号:

ISSN 1671-2587

CN 34-1239/R

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37℃下具有反应活性的罕见抗-Le a+抗-Le b抗体1例及文献回顾
谭金哲, 鄢玲利, 李贵星
临床输血与检验    2022, 24 (3): 379-381.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.03.021
摘要311)   HTML12)    PDF (1697KB)(4298)   
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富血小板血浆的临床应用
马婉茹, 聂志扬, 胡俊华
临床输血与检验    2021, 23 (6): 806-810.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.06.030
摘要768)   HTML15)    PDF (1246KB)(2262)   
富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)是血小板浓度高于基础水平3~6倍时,利用全血各成分沉降系数的不同从而离心得到的血小板血浆,其含有多种促进组织修复和再生的细胞因子等生物活性物质,目前已经成为再生医学治疗中的重要部分。本文就PRP制备及其临床应用做一综述,为PRP治疗规范化提供参考。
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输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识(2023版)
《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组
临床输血与检验    2023, 25 (5): 577-585.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.05.001
摘要229)   HTML11)    PDF (1212KB)(1870)   
输血相关急性肺损伤(transfusion-related acute lung injury ,TRALI) 是导致输血相关死亡的主要原因之一,是值得临床关注的输血反应。《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识》编写组组织我国包括输血医学科、血液科、重症医学科及心血管内科等领域的专家学者制订了《输血相关急性肺损伤诊治中国专家共识(2023版)》,该共识就TRALI相关的辅助检查、TRALI的诊断与鉴别诊断、TRALI的预防策略及TRALI的治疗策略提出了中国专家共识意见。
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异基因造血干细胞移植临床输血专家共识
异基因造血干细胞移植临床输血专家共识起草专家组
临床输血与检验    2023, 25 (5): 586-593.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2023.05.002
摘要193)   HTML11)    PDF (1167KB)(1795)   
异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是将健康供者造血干细胞移植到患者体内治疗血液疾病或者肿瘤的一种方法。输血是allo-HSCT患者不可替代的治疗手段,与其他输血患者不同,受原发病及处理方案执行期间放化疗的影响,移植前后allo-HSCT患者需要输注大量各种类型的血液成分,其中ABO非同型allo-HSCT患者兼顾有血型转化的复杂性,因此allo-HSCT患者的输血特点不同于普通输血患者。本共识由多家已开展allo-HSCT的血液病学和输血医学专家共同探讨形成,旨在建立allo-HSCT患者临床输血的推荐方案,为推动allo-HSCT的规范化治疗提供参考。
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体外膜肺氧合支持下的输血策略
司念, 李可, 魏晴
临床输血与检验    2021, 23 (4): 412-415.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.04.002
摘要863)   HTML19)    PDF (1045KB)(1451)   
体外膜肺氧合(Extracorporeal membrane oxygenation, ECMO)是一种改良的心肺替代通路,是挽救呼吸功能或心肺功能衰竭患者生命的支持技术,作为一种人工膜肺和血泵为心肺衰竭患者提供气体交换与血液循环。在ECMO治疗期间由于人工管道和人体内部结构的巨大差异,会对血液造成多种影响:(1)红细胞(red blood cell,RBC)膜改变引起溶血;(2)血小板破坏增多导致血小板数量减少和功能障碍,以及凝血因子水平降低而造成出血;(3)血流动力学改变,形成血栓,引起多种并发症。因而在ECMO支持治疗中输血必不可少,而各国对于血液成分输注阈值有所不同,随着研究不断进展,输注阈值也在发生变化,最佳的输血策略值得我们深入探究。
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应高度重视孕产妇免疫血液学异常结果与处置对策 *
李志强
临床输血与检验    2021, 23 (4): 409-411.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.04.001
摘要928)   HTML49)    PDF (1029KB)(1409)   
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1例核酸检测混检无反应性的HIV感染献血者的检出 *
王颖颖, 郭笑寒, 臧亮, 邓雪莲
临床输血与检验    2021, 23 (3): 389-391.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.03.021
摘要577)   HTML12)    PDF (948KB)(1405)   
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新生儿高胆红素血症换血治疗的现状及研究进展
陈学军, 王梦雅, 唐雀美, 沈月芳
临床输血与检验    2021, 23 (6): 696-699.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.06.004
摘要511)   HTML12)    PDF (1225KB)(1355)   
新生儿高胆红素血症是新生儿常见病症,换血是治疗重度高胆红素血症最迅速有效的方法。但换血治疗会导致患儿内环境发生极大变化,存在一定的风险,因此在临床实践中需要准确掌握换血指征,评估风险,谨慎选择换血治疗,在治疗过程中也应当密切监测。本文主要通过对新生儿高胆红素血症的病因、危害、换血治疗的途径与方法、换血所用血液的选择、换血的疗效及不良反应和结局等的现状和研究进展进行综述,为临床医务人员在新生儿高胆红素血症换血治疗时提供指导意见。
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2020年免疫血液学研究进展 *
骆群, 王雨婧, 卓海龙
临床输血与检验    2021, 23 (2): 248-255.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.02.025
摘要621)      PDF (1200KB)(1331)   
免疫血液学作为输血医学的核心领域之一,以减少或避免供受者免疫反应,保证输血安全为要务。围绕新血型系统确立,分子诊断在免疫血液学应用、实验室质量保证等,对2020年免疫血液学领域相关研究进展进行了梳理和概述。
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B(A)血型的血清学特点及基因分析-附1例报告
何子毅, 胡应明, 崔四平, 许先国
临床输血与检验    2022, 24 (5): 651-653.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.05.019
摘要418)   HTML7)    PDF (1585KB)(1320)   
目的 分析B(A)血型的血型血清学及分子生物学鉴定特征。 方法 采用血型血清学方法鉴定ABO血型表型,基因测序法鉴定ABO血型基因型。 结果 血型血清学鉴定ABO血型正反定型不一致,正定型A抗原弱凝集,B抗原强凝集,H抗原凝集强度与正常Oc相同,反定型检出弱抗-A1,考虑A 2B或A B型;ABO基因第6、7外显子进行正反直接基因测序,第6外显子有ABO*O.01.02等位基因,第7外显子存在独特的单碱基c.700C>G变异,可导致p.Pro234Ala改变,证实该患者基因型为ABO*BA.02,血清学表型为B(A)型。 结论 血型血清学鉴定为A 2B型或A B时应进一步采用分子生物学分型确定是否为B(A)型,本例经基因测序分型鉴定为罕见的B(A)/O 02,基因型为ABO*BA.02/O.01.02。
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人凝血酶原复合物的临床应用新进展
高明, 魏晴
临床输血与检验    2022, 24 (5): 658-668.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.05.021
摘要441)   HTML10)    PDF (1260KB)(1320)   
人凝血酶原复合物(prothrombin complex concentrate,PCC)是一种由来源于人血浆,主要含有维生素K依赖性凝血因子(FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ)的冻干蛋白粉。因其可快速逆转凝血因子缺乏导致的出血,被广泛应用于临床。然而,PCC在不同疾病中的应用存在差异,不合理应用可加大血栓形成的风险。为更好地应用PCC,本文综述了其临床应用新进展。
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非心脏外科围手术期患者血液管理专家共识(2022版)
中国输血协会临床输血学专业委员会
临床输血与检验    2022, 24 (5): 545-553.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.05.001
摘要2924)   HTML23)    PDF (1475KB)(1275)   
非心脏外科是外科的主体,其手术用血占外科用血的多数。非心脏外科的患者血液管理(patient blood management,PBM)是外科PBM的重要组成部分。中国输血协会临床输血学专业委员会组织临床输血等领域的专家,分析非心脏外科的特点并结合输血医学的进展情况,制订了《非心脏外科围手术期PBM专家共识(2022版)》。该共识明确了非心脏外科围手术期PBM的策略,提出了术前贫血、血液成分输注、自体输血及抗血栓药物等非心脏外科围手术期PBM措施。
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2017~2020年度全国HLA低分辨基因分型检测能力验证结果分析
张立群, 肖尧, 周晓阳, 许晓东, 蔡剑平
临床输血与检验    2022, 24 (3): 353-356.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2022.03.016
摘要677)   HTML8)    PDF (1239KB)(1224)   
目的 分析2017年~2020年度全国主要医院及第三方检测机构HLA低分辨基因分型检测(HLA-A/B/DRB1)的能力验证(PT)结果,评估实验室检测能力,为提升实验室HLA分型检测水平提供数据支持。 方法 对国家卫生健康委临床检验中心PT数据库中HLA分型评价数据进行统计分析,从检测方法、检测试剂、人员因素等多角度分析各实验室结果的产生错误的可能原因。 结果 2017年~2020年回报等位基因数据共计12 096例,出现错误等位基因共计127例,错误类型主要分为分型技术错误(13例)和人为错误(114例);PT活动参与实验室从78家增加至96家,总体错误率为1.05%(127/12 096),近四年实验室出现错误的比例分别为2.56%(2/78)、4.88%(4/82)、8.75%(7/80)、3.13%(3/96)。 结论 近4年我国HLA低分辨基因分型检测实验室仍有一定比例的错误率,错误类型以人为错误为主,需引起实验室检测人员尤其是出具报告人员的高度重视。
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红细胞冷冻保存的历史、机理与研究进展
沈凌霄, 赵刚
临床输血与检验    2021, 23 (3): 273-293.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.03.001
摘要816)   HTML34)    PDF (1275KB)(1216)   
现代输血医学中红细胞冷冻保存是低温生物学中典型的临床应用之一,本文详细回顾了红细胞低温冷冻保存的发展历史以及临床应用方法的演变,并从低温生物学角度阐明红细胞在低温冷冻过程中遭受低温损伤的机理以及影响红细胞冷冻效果的常见因素,汇总了目前国际上使用新型低温保护剂的案例、胞内递送海藻糖技术的发展、冰重结晶抑制剂的应用等,为从事输血医学的医务人员和关注红细胞冷冻保存的科研工作者提供参考。
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敲低S100A1通过降低WNT/β-catenin信号活性抑制甲状腺癌SW579细胞增殖
郑艳, 张茜, 孙菲
临床输血与检验    2021, 23 (2): 146-152.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.02.003
摘要463)      PDF (2715KB)(1185)   
目的 探究钙结合蛋白S100A1对人甲状腺癌SW579细胞增殖的影响及其作用机制。 方法 选取人甲状腺癌数据集GSE50901和GSE138198,使用R软件筛选甲状腺癌组织与正常甲状腺组织中的差异表达基因,联合TCGA数据库对差异表达基因进行验证;采用CCK-8实验检测S100A1敲低或过表达对人甲状腺癌SW579细胞增殖的影响;Western Blot检测S100A1敲低或者过表达对WNT/β-catenin信号通路的影响。 结果 对数据集GSE50901和GSE138198进行联合分析发现,有97个基因在两个数据集中均发生上调,46个基因均发生下调。S100A1基因在甲状腺癌中高表达,敲低S100A1能抑制SW579细胞的增殖,过表达S100A1则能促进SW579细胞的增殖。GSEA分析发现,敲低SW579细胞的S100A1后,WNT信号显著富集,且表现为信号通路活性降低。Western Blot结果表明,敲低S100A1的SW579细胞中β-catenin,c-myc和cyclinD1的蛋白表达水平明显低于对照组,而过表达S100A1的SW579细胞中β-catenin,c-myc和cyclinD1的蛋白表达水平则显著高于对照组。 结论 S100A1在甲状腺癌中高表达,敲低S100A1可能是通过抑制WNT/β-catenin信号通路活性从而抑制甲状腺癌SW579细胞增殖。
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胎母输血综合征辅助诊断与治疗进展 *
张源秦, 马怡然, 郝一文, 程大也
临床输血与检验    2021, 23 (3): 395-399.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.03.023
摘要554)   HTML7)    PDF (959KB)(1182)   
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)是一种十分罕见疾病,发病非常隐匿,由于早期缺乏特异性,不易做出临床诊断,一旦发生大量胎母输血容易导致胎儿宫内窘迫,胎儿贫血进而导致胎儿死亡,严重威胁到母婴的生命安全。目前对于该病认识尚不充分,可能造成漏诊和治疗不及时。本文对相关文献进行复习并基于国内外最新共识,积极探讨胎母输血综合征的诊断和治疗特点,以提高临床医师对FMH的认识,并最大限度减少漏诊率,改善围产期母婴生命健康安全。
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利用Excel VBA函数在医学检验中进行四格表统计的教学尝试 *
黄海樱, 陈波, 周强, 冀天星, 陈靖楠
临床输血与检验    2021, 23 (6): 788-793.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.06.025
摘要793)   HTML7)    PDF (2015KB)(1174)   
目的 通过Excel实现对四格表卡方检验、四格表评估诊断试验、配对设计四格表卡方检验等数据的统计分析过程,补充Excel对卡方检验统计功能,应用于实验数据统计的教学尝试。 方法 通过Excel的VBA程序界面编写统计程序,完成四格表卡方检验和四格表评估诊断试验(配对四格表)的统计功能。并与《卫生统计学》的实例分析进行对比,验证统计结果准确性。 结果 卡方检验、校正卡方检验和确切概率法的输入参数为:A(A实验阳性数)、B(A实验阴性数)、C(B实验阳性数)和D(B实验阴性数)。软件根据上述条件自动输出相应统计描述参数:A+C、B+D、A+B、C+D、A+B+C+D、具体卡方检验、P值和判断。评估诊断试验和配对卡方输入参数为:A(真阳性)、B(假阳性)、C(假阴性)和D(真阴性)应为数字,否则有提示框。软件根据上述条件自动输出相应统计描述参数:A+C、B+D、A+B、C+D、A+B+C+D、该诊断试验的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率;配对卡方检验、P值和判断。 结论 Excel 能替代手工处理四格表数据统计功能,自动选择相应χ 2检验统计方法,提供具体P值。
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儿童免疫性血小板减少症的临床观察及抗核抗体在其中作用的研究
郑静娴, 李晓辉, 孙洪强
临床输血与检验    2021, 23 (2): 231-235.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.02.020
摘要748)      PDF (1099KB)(1155)   
目的 探讨本地区儿童免疫性血小板减少症(ITP)的发病特征、不同选择治疗疗效及抗核抗体(ANA)/抗核抗体谱(ANAs)在疾病中的作用。 方法 回顾性研究2017年2月~2019年1月在我院住院的204例初发儿童ITP患者的发病特点,对其中135例可随访患儿按丙种球蛋白治疗或对症治疗、ANA/ANAs阳性或阴性分类,比较不同类别的基本特征及治疗反应。 结果 丙球治疗组患者初始血小板计数低于对症治疗组,ANA/ANAs阳性率、入院第5天血小板升高值、完全反应率、总反应率高于对症治疗组,慢性率比较无差异。ANA/ANAs阳性患者初始血小板计数低于阴性患者,丙球治疗的ANA/ANAs阳性患者入院第5天血小板升高值、完全反应率低于阴性患者,血小板升至正常时间长于阴性患者,总反应率及慢性率比较无差异。 结论 在儿童ITP治疗中,丙球可快速升高血小板,但长期反应未见优势。ANA/ANAs阳性的患者的治疗反应差于阴性患者,有必要早期进行更积极的治疗。
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中国献血人群意外抗体阳性率的Meta分析
郭伟洁, 刘泽雅, 张凡, 赫喜荣, 常玥, 陈利达, 王文静, 芦宏凯
临床输血与检验    2021, 23 (2): 202-212.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.02.015
摘要634)      PDF (1420KB)(1142)   
目的 通过Meta分析估算中国献血人群意外抗体的阳性率,分析我国献血人群红细胞意外抗体的分布特点,为判断我国献血人群是否需要进行意外抗体检测实验提供数据基础。 方法 在PubMed、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库中,通过输入特定的检索词检索有关我国献血人群意外抗体的相关文献,检索时间为建库时~2019年12月。由五位研究人员按照纳入排除标准独立进行文献筛选、提取相关资料并进行方法学质量评价,使用R3.6.2软件进行Meta分析。 结果 共纳入38个横断面研究,Meta分析结果显示:我国献血者的总抗体阳性率为0.20% [95%CI(0.15%,0.25%)];男性献血者抗体阳性率为0.13% [95%CI(0.10%, 0.16%)],女性献血者抗体阳性率为0.31% [95%CI(0.26%,0.37%)],女性献血者抗体阳性率高于男性抗体阳性率,差异存在统计学意义;其中抗体类型多以IgM型为主,占抗体阳性总数的59.78% [95%CI(50.01%, 69.54%)],IgG型抗体占抗体阳性总数的31.33% [95%CI(23.44%,39.22%)],且IgG型抗体多见于女性;根据抗体鉴定结果发现,各血型系统抗体阳性率不同,Rh系统约占31.64%[95%CI(25.25%,38.03%)](约99.61%为IgG型抗体,以抗-D、抗-E为主),MNS系统约占23.73% [95%CI(18.80%,28.65%)](约88.74%为IgG型抗体,以抗-M为主),Lewis系统约占8.18% [95%CI(5.71%,10.66%)](主要为IgG型抗体,以抗-Le a为主),P系统约占4.54% [95%CI(2.58%,6.51%)](主要为IgM型抗体,以抗-P为主),其他类(包括非特异性抗体、自身抗体)占22.78% [95%CI(14.09%,31,46%)](主要为IgM型抗体),Kell系统约占0.05% [95%(0,0.46%)],Duffy系统约占0.05% [95%CI(0,0.46%)](主要为IgG型抗体,以抗-Fya为主),Kidd系统约占0.01% [95%CI(0,0.42%)](均为抗-Jk a),Diego系统约占0.01% [95%CI(0,0.4%)](均为抗-Di a);抗体频率排序:抗-M>抗-D>抗-E>抗-Le a>抗-P>抗-Le b>抗-N>抗-cE>抗-C>抗-Fy a>抗-Jk a>抗-Di a结论 将意外抗体筛查实验纳入献血者常规检测项目存在一定必要性,针对献血者常见意外抗体开发献血者筛查专用谱细胞可降低实验成本,有助于电子交叉配血的实施。
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直接抗人球蛋白试验在患者输血疗效中的临床意义分析
段秉政, 王淑莲, 连俊慧, 陶琳, 高玉云
临床输血与检验    2021, 23 (2): 189-191.   DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2021.02.012
摘要975)      PDF (961KB)(1135)   
目的 研究直接抗人球蛋白试验(DAT)对输血患者临床疗效的影响。 方法 收集60例临床上DAT阳性需输血患者为研究组,选择同期60例DAT阴性需输血患者为对照组,同时对60例DAT阳性标本作抗体及补体分型试验和抗体强度测定,并对两组患者以及DAT阳性抗体不同类型与强度的患者进行输血后显效率对比分析。 结果 DAT阴性患者输血后有效率为88.33%、其中显效率为63.34%;DAT阳性患者输血后有效率为75.00%、其中显效率为26.67%,有统计学意义(P<0.01);60例DAT阳性患者抗体类型以多种抗体组(含IgG+C3d及在IgG+C3d抗体基础上含有IgM、IgA型抗体和/或C3c补体)为主占 61.67 %、单纯IgG占20.00 %、单纯C3d占18.33%;单纯C3d组输血后有效率高于单纯IgG组(P<0.05)、单纯IgG组输血后有效率高于多种抗体组(P<0.05);不同抗体强度之间比较发现,3+~4+组输血后显效率明显低于1+组,有统计学意义(P<0.01)。 结论 DAT阳性是影响患者输血治疗效果的重要因素之一,且治疗效果与抗体类型及抗体强度具有一定的关系。因此DAT检测、抗体类型及抗体强度对贫血患者的输血治疗效果和判断预后具有重要的参考意义。
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