目的 探讨在术前/输血前患者中开展乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)核酸检测的意义。方法 收集2019年10月~2020年6月间23家临床医疗机构术前/输血前HBV、HCV、HIV血清学检测血液样本进行HBV DNA、HCV RNA、HIV-1/2 RNA检测,比较分析两种方法的检测结果。结果 共10 173例样本纳入本研究,HBV DNA阳性1 142例(11.23%)、HCV RNA阳性34例(0.33%)、HIV-1/2 RNA阳性9例(0.09%)、乙肝表面抗原(HBsAg)反应性987例(9.70%)、HCV抗体(Anti-HCV)反应性77例(0.76%)、HIV抗原抗体(HIV Ag/Ab)反应性14例(0.14%),其中HBV及HCV阳性样本比例在两种检测方法中差异有统计学意义(P<0.001);三种病毒血清学检测与核酸检测结果比较,一致性结果共9 754例(95.88%),不一致的结果共有419例(4.12%);不一致结果中,血清学无反应性、核酸阳性263例(HBV 254例、HCV 7例、HIV 2例),血清学反应性、核酸阴性156例(HBV 99例、HCV 50例、HIV 7例);HBV血清学和核酸检测一致性很好(kappa=0.815)、HIV较好(kappa=0.608)、HCV一般(kappa=0.484),化学发光法在三种病毒的检测中与核酸检测结果的一致性均较酶免法好。结论 核酸检测技术有助于提高手术前/输血前患者HBV、HCV、HIV检出率和增加检测的准确性。

目的 分析丙型肝炎病毒(HCV)血清学检测与核酸检测结果不一致原因,并探讨术前及输血前开展HCV核酸检测的意义。方法 收集2019年10月~2020年6月间术前及输血前患者样本进行抗-HCV检测与HCV RNA检测,并对抗-HCV检测与HCV RNA检测不一致结果进行分析。结果 10 173例样本中共57例HCV血清学与核酸检测结果不一致,其中抗-HCV有反应性、HCV RNA阴性50例(抗病毒药物治疗10例、假阳性5例),抗-HCV无反应性、HCV RNA阳性7例。抗-HCV检测试剂共8种,其中5例假阳性样本均采用A试剂进行检测,其S/CO值明显较使用同品牌试剂的抗病毒治疗者低,而7例仅HCV RNA阳性样本的核酸检测Ct值明显高于27例抗-HCV有反应性、HCV RNA阳性样本(P<0.001)。结论 术前及输血前患者采取核酸检测可提高HCV检测的准确性并缩短HCV检测的窗口期。

目的 分析核酸检测对血清学弱反应性血标本结果判断的指导性意义。方法 收集2019年10月1日~2020年6月30日在全国5家医疗机构进行输血前/术前感染性疾病血清学筛查检测的标本,对血清学检测结果呈弱反应性的标本进行核酸检测。结果 5 782例标本中,53例血清学检测结果呈弱反应性,其中24例HBV结果有反应性,25例HCV结果有反应性,4例HIV结果有反应性。进一步核酸检测结果显示：24例HBV核酸检测,15例阳性,9例阴性;HCV核酸检测中25例均呈阴性;HIV核酸检测4例均呈阴性。结论 化学发光法的高灵敏度,使标本呈弱反应性,造成假阳性结果。核酸检测可以在提高灵敏度的情况下,更加注重检测靶标的特异性,更大限度保证结果的准确性。

目的 探讨临床乙型肝炎表面抗原HBsAg无反应性标本中开展乙型肝炎病毒(HBV)核酸检测的意义。方法 收集2019年10月~2020年6月期间,全国23家医院10 173例标本HBV血清学和核酸检测结果,首次纳入HBsAg无反应性标本,分析血清HBV DNA定性检测结果。从中再次纳入HBV DNA阳性,且进行了乙型肝炎表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)、乙型肝炎e抗体(HBeAb)和乙型肝炎核心抗体(HBcAb)血清学标志物检测标本,进行Ct值区间总体分布和HBV血清学标志物模式分析。结果 纳入的9 186例HBsAg无反应性标本中,血清HBV DNA阳性例数为254例(2.77%)。再次纳入的HBV DNA阳性且进行HBV血清学标志物检测的168例标本中有8种HBV血清学标志物模式。其中,166例(98.81%)可能是隐匿型乙型肝炎感染(Occult hepatitis B infection,OBI)患者。结论 HBV核酸检测能从HBsAg无反应性标本检出一定比率的乙型肝炎患者,特别对OBI患者具有较好的检出效果。HBV核酸筛查对OBI检出以及防止HBsAg漏检具有重要的意义。

红细胞输注发挥供氧功能涉及外源氧的供给、红细胞与氧的结合、携带氧的红细胞在血液中的运输、氧从红细胞中被释放及组织细胞摄取氧的连续过程。影响上述过程的任何因素都将影响红细胞氧供作用的发挥,因此,我们应以一种整体动态观围绕上述过程来进行红细胞输血指征及输血后疗效的评估及评价。

目的 利用THP-1细胞研究梯度稀释的乙脑病毒(Japanese encephalitis virus,JEV)E蛋白抗体对Ⅱ型登革病毒(Dengue virus,DENV-Ⅱ)复制能力的影响。方法 采用不同稀释度的JEV-E抗体与分离自云南西双版纳重症患者血清中的DENV-Ⅱ复合感染人THP-1细胞,构建DENV-Ⅱ病毒荧光定量PCR检测标准曲线,利用实时荧光定量PCR检测不同稀释度的JEV-E抗体与DENV-Ⅱ以不同MOI (Multiplicity of infection) 复合感染人THP-1细胞的病毒拷贝数。结果 实时荧光定量PCR检测发现1/4稀释度浓度的JEV-E抗体促进DENV-Ⅱ在人THP-1细胞内复制,而高浓度和低浓度JEV-E抗体对DENV-Ⅱ在人THP-1细胞内的复制无明显促进作用。结论 同为黄病毒属的JEV病毒E蛋白抗体能够诱发DENV-Ⅱ在人THP-1细胞产生抗体依赖增强感染现象,为后续研究黄病毒间的抗体依赖增强感染现象奠定了理论基础。

目的 研究核黄素光化学法在一定剂量条件下处理全血后对全血中淋巴细胞功能的影响。方法 随机选取多人份当天采集的全血,实验组全血中加入核黄素溶液,终浓度160 μmol/mL,并注入光照血袋中,全血厚度约1.3 mm,放置灭活仪中接受18 J/cm²的紫外照射剂量;对照组使用相同来源的全血,不加核黄素不进行紫外照射。分离提取全血中淋巴细胞,用CCK-8试剂盒检测淋巴细胞增殖活性,计算其增殖抑制率;用终浓度为1 μg/mL的植物血凝素(PHA)同步刺激两组淋巴细胞后,检测其细胞因子的分泌量。结果 核黄素光化学法处理后,淋巴细胞增殖抑制率为(74.18±14.00)%;未经PHA刺激,淋巴细胞中IFN-γ、IL-8、IL-12、IL-10、IL-13、IL-4细胞因子分泌量分别下降了63%、35%、61%、42%、77%、8%;加PHA刺激后,淋巴细胞中IFN-γ、IL-8、IL-12、IL-10、IL-13、IL-4细胞因子分泌量分别下降了72%、43%、40%、78%、82%、2%;两组IL-4的分泌量无统计学差异。结论 核黄素光化学法在一定的剂量条件下处理全血,会抑制全血中淋巴细胞的增殖功能和细胞因子分泌功能,但并没有完全丧失,仍可保持一定的功能活性,对未来利用核黄素光化学法建立血液体外循环处理回输技术有一定的参考意义。

目的 探讨金葡菌杀白细胞素S组分LukS-PV通过下调甲基转移酶SET8对急性髓系白血病(AML)细胞THP-1和HL-60增殖的影响。方法 采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western blot检测不同浓度LukS-PV处理后THP-1和HL-60细胞的SET8 mRNA和蛋白的表达水平。将敲低SET8表达的慢病毒载体转染至THP-1和HL-60细胞中,qRT-PCR和Western blot检测SET8敲低效率,EdU实验检测敲低SET8对细胞增殖的影响。在敲低SET8的基础上,加入LukS-PV处理,通过EdU检测细胞增殖探究LukS-PV是否通过下调SET8抑制白血病细胞THP-1和HL-60的增殖。结果 在AML细胞系THP-1和HL-60中,与PBS对照组相比,LukS-PV处理组SET8及其修饰位点H4K20me1的表达水平明显降低并具有浓度依赖性(P<0.05)。与阴性对照组相比,在THP-1和HL-60细胞转染敲低SET8慢病毒载体后,SET8表达水平明显降低(P<0.05),细胞增殖能力明显降低(P<0.05)。与PBS对照组相比,敲低SET8可抑制细胞增殖(P<0.05),而在此基础上加入LukS-PV处理后,细胞增殖抑制更加明显(P<0.05)。结论 下调SET8抑制AML细胞THP-1和HL-60的增殖;且LukS-PV可以通过下调SET8抑制细胞增殖,发挥抗白血病作用。

目的 了解母源性新生儿疾病的输血状况,为更好的指导临床输血提供依据。方法 收集南京市妇幼保健院2018年1月~2019年12月期间进行输血治疗的180例新生儿临床资料,并行回顾性调查分析。结果 180例输血新生儿中有162例存在母源性病因(90%);母源性输血新生儿中以早产儿为主;不同胎龄和体重的新生儿,输血次数差异有统计学意义(P<0.05);早产儿和低出生体重儿输红细胞次数与采血次数、采血量成正相关(P<0.05)。结论 输血新生儿中,母源性因素比例较高;胎龄越小、体重越低的早产儿,输血的例数和次数越多。

目的 分析我中心儿科新生儿病房2017年1月~2018年6月住院患儿中86例输注红细胞新生儿的临床资料,分析与患儿红细胞输注次数、首次输注时间相关的临床因素及不同输血时间输血指征的掌握情况,为临床进一步规范输血提供参考。方法 回顾性分析我中心86例资料完整的输注红细胞治疗患儿的临床资料,根据患儿首次输血时间将86例输血患儿分为≤7 d组,7~14 d组及>14 d三组,分析3组患儿输血前血红蛋白水平;根据患儿住院期间总输血次数将患儿分为输血1次组,输血2次组及输血≥3次组,分析3组患儿出生胎龄及出生体重之间的差异;以患儿入院后输血时间作为因变量,胎龄、出生体重、分娩方式、是否多胎、母亲是否有孕期合并症等作为自变量进行多元回归分析。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,计量资料用均值±标准差(即±s)表示,偏态分布的计量资料用中位数表示,多因素分析采用多重线性回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 86例新生儿住院期间首次输血时间为入院后(7.6±6.1)d,输血总量为(79.5±66.1)mL。不同输血时间组患儿输血前的血红蛋白水平无统计学差异(P>0.05),不同输血次数组患儿出生胎龄和出生体重无明显差异(P>0.05)。多因素分析结果显示患儿的出生体重是影响输血量的重要因素,而入院后输血时间的早晚则与是否多胎、出生体重及住院期间是否合并败血症有关。结论 新生儿因各种原因导致的输血治疗多发生在入院1周左右,输血总量主要与患儿出生体重相关,而影响输血时间早晚的因素除患儿出生体重外,还包括是否为多胎及住院期间是否合并败血症。不同输血时间段输血指征掌握无差异,指征偏宽泛,应严格掌握输血指征。

目的 探讨围手术期血液保护措施对老年全髋关节置换术患者快速康复的影响。方法 纳入从2016年5月~2019年6月在本院行全髋关节置换术的老年患者98例进行研究,采用随机数字表法将患者分为2组,对照组和观察组各49例。两组均由同一组医护人员行全髋关节置换术,对照组行常规快速康复围手术期管理,观察组在此基础上加以围手术期血液保护措施。对比两组患者急性失血量、输血率、血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数、护理满意度及并发症发生情况。结果 对照组患者急性失血量高于观察组,对照组总输血率为16.33%,显著高于观察组的4.08%(P<0.05)。术前两组患者血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组血红蛋白、红细胞压积、红细胞计数均显著低于观察组(P<0.05)。观察组患者护理满意度得分高于对照组,住院时间较对照组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组总并发症发生率为24.49%,显著高于观察组的8.16%(P<0.05)。结论 与单独使用常规快速康复护理相比较,围手术期血液保护措施联合快速康复护理可有效降低急性失血量及输血率,维持血红蛋白水平,提高患者护理满意度,缩短住院时间,同时还可降低并发症发生率。

目的 了解柳州市重型β地中海贫血患者以及随机输注献血者的Rh C、c、E、e血型情况,探讨Rh表型随机输血对重型β地中海贫血患者产生的风险。方法 收集2018年6月~2018年12月在柳州市三所定点医院接受输血治疗的206例重型β地中海贫血患者及其随机输注的226例献血者血液做ABO及Rh D、C、c、E、e抗原鉴定,比较重型β地中海贫血患者与随机输注的献血者血液Rh各表型的构成比差异。结果 206例重型β地中海贫血患者的Rh表型鉴定结果为:CCDee 101例(49.02%)、CcDEe 65例(31.55%)、CcDee 34例(16.51%)、CCDEe 3例(1.46%)、ccDEE 2例(0.97%)、ccDEe 1例(0.49%)。随机输注的226例献血者血液的Rh表型鉴定结果为:CCDee 132例(58.41%)、CcDEe 59例(26.11%)、CcDee 19例(8.41%)、ccDEE 10例(4.41%)、ccDEe 3例(1.33%)、CCDEe 3例(1.33%)。随机输注的献血者与重型β地中海贫血患者的Rh C、c、E、e血型,4项相合的有156例(75.72%),3项相合的有25例(12.14%),2项相合的有25例(12.14%)。206例重型β地中海贫血患者RhC、c、E、e 抗原阴性不配合性输注率分别为：66.67%、30.77%、25.93%、100%。结论 柳州市重型β地中海贫血患者Rh血型随机输注不相合率较高,Rh血型完全配合性的精准输血存在供血不足或不及时的隐患。

目的 探讨使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者交叉配血的解决办法,制定其配血策略。方法 我院5名使用CD38单抗药物Daratumumab化疗的多发性骨髓瘤患者,用 DDT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞前后,均用微柱凝胶法和凝聚胺法进行不规则抗体筛查、鉴定和交叉配血。结果 5名患者经过CD38单抗化疗后,ABO血型正反定型相符,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧交叉配血均为阳性,凝聚胺法均为阴性。用0.2 mol/L DTT处理抗筛细胞、谱细胞与供者红细胞,微柱凝胶法抗筛、鉴定与主侧配血均变为阴性。输血后,患者血红蛋白均有不同程度的提高,血清胆红素无明显变化,显示输血有效。结论 使用CD38单抗治疗多发性骨髓瘤患者,可用0.2 mol/L DTT处理后的红细胞用微柱凝胶法进行抗筛与交叉配血,或直接用凝聚胺法进行抗筛与交叉配血同样有效。

目的 回顾性分析采用强化清髓性预处理方案的单份非血缘脐血移植(sUCBT)治疗FLT3-ITD突变阳性急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 2012年6月~2018年12月中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)血液科共22例FLT3-ITD突变阳性AML患者进行强化清髓性不含抗胸腺球蛋白(ATG)预处理方案的UCBT。其中患者男12例,女10例。中位年龄24(4~53)岁,中位体重58(15~77)kg。其中6例患者伴NPM1突变阳性,移植前处于第一次完全缓解期(CR1)的患者12例,CR2期3例,疾病进展期7例。所有患者接受强化清髓预处理方案,全身照射/环磷酰胺/阿糖胞苷(TBI/Cy/Ara-C)4例,白消安/环磷酰胺/氟达拉滨(BU/Cy/Flu)15例,BU/Cy/Ara-C 3例,预防移植物抗宿主病(GVHD)的方案为环孢素A联合吗替麦考酚酯(MMF),不含ATG。结果 20/22例患者获得造血重建,42 d中性粒细胞累积植入率为90.9%,中位植入时间为17.5(11~25)d,120 d血小板累积植入率为84.6%,中位植入时间为37(20~68)d。移植相关并发症：13/22(59.1%)例患者出现植入前综合征,12例患者出现II-IV°急性GVHD,累积发生率为54.5%,6例患者出现III-IV°急性GVHD,累积发生率为27.3%,4例患者出现局限性皮肤慢性GVHD,720 d累积发生率为18.2%,无广泛型cGVHD发生。截至2020年6月30日,中位随访时间747.5(6~2 932)d,3例患者出现原发病复发,3年累积复发率为13.6%,3年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为62.9%和63.6%。结论 强化清髓sUCBT治疗FLT3-ITD突变阳性AML初步结果显示疗效较好,值得推广应用。

目的 分析碳青霉烯耐药大肠埃希菌的药物敏感性、碳青霉烯耐药基因的分布及多位点序列分型。方法 收集连续非重复分离碳青霉烯耐药大肠埃希菌11株,使用Vitek 2 Compact仪器测定细菌的药物敏感性;PCR和DNA测序技术检测碳青霉烯耐药基因;多位点序列分型方法对细菌进行序列分型;接合实验分析bla_NDM基因的转移性。结果 碳青霉烯耐药大肠埃希菌对临床常用的多种抗菌药物耐药;11株碳青霉烯耐药大肠埃希菌中,9株携带bla_NDM基因,其中有2株细菌同时携带bla_KPC基因;多位点序列分型显示,9株细菌检出7种序列分型,分别为ST167(n=3)、ST6349(n=1)、ST361 (n=1)、ST6335(n=1)、ST617(n=1)、ST7016(n=1)和ST354(n=1);接合实验发现,bla_NDM基因均可转移,但bla_NDM基因的转移不伴有bla_KPC的转移。结论 NDM的产生是大肠埃希菌对碳青霉烯耐药的主要原因,其容易在细菌中播散,需要进一步加强感染的预防与控制措施。

目的 研究支气管哮喘患儿白介素和TNF-α与肺功能、免疫功能的关系。方法 将178例支气管哮喘患儿分为发作组(急性发作期,107例)及缓解组(缓解期,71例),另取同期体检健康者83例作为对照组。均检测白介素[白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)]、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺功能[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁/FVC、呼气峰值流速(PEF)]及免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)],并采用Pearson相关性分析法分析血清炎性因子水平与肺功能、免疫功能的关系。结果 血清IL-2、IL-4、IL-6及TNF-α水平以发作组最高,缓解组次之,对照组最低,差异显著(P<0.05);FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平以发作组最低,缓解组次之,对照组最高,差异显著(P<0.05);CD8⁺水平在各组间无明显差异(P>0.05);经Pearson相关性分析,发作组和缓解组血清IL-2、IL-4、IL-6、TNF-α水平与FVC、FEV₁、FEV₁/FVC、PEF、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均呈负相关(P<0.05),与CD8⁺无相关性(P>0.05)。结论 支气管哮喘患儿白介素和TNF-α显著升高,肺功能及免疫功能均明显降低,且白介素和TNF-α与肺功能及免疫功能呈负相关性,临床中可将以上指标作为评估支气管哮喘患儿治疗效果的重要依据。

目的 通过对1例EB病毒感染患者产生的抗体进行特异性鉴定分析,指导临床安全用血。方法 采用盐水法鉴定ABO、Rh血型抗原。使用盐水法、聚凝胺法和抗球蛋白微柱法对患者血浆及放散液中抗体进行筛查鉴定。结果 患者血型为A Rh CcDEe,血浆中检出抗-I,放散液中检出类-D同种抗体。给予患者D抗原阳性悬浮红细胞、D抗原阴性悬浮红细胞各2 U,进行配合性保温输注,临床输血效果较好。结论 EB病毒感染可导致患者自身免疫系统受损功能紊乱,产生特异性或非特异性抗体,影响输血安全。

红细胞输注的目的是提高患者血红蛋白含量,改善缺氧状态。影响输注效果的原因分为免疫因素和非免疫因素。免疫因素包括：红细胞表面分子的改变、代谢产物含量变化、受血者体内免疫物质的影响等。非免疫因素包括：红细胞的贮存损伤、受血者机体的患病状态和药物影响等。目前,临床输血较多关注输血相关不良反应,对于输注无效原因的深入分析较少,本文对可能引起红细胞输注无效的原因进行综述,旨在为临床研究并解决红细胞输注无效提供理论支持和新思路。

CD38分子高表达于多发性骨髓瘤(MM)细胞表面,但在红细胞、正常淋巴细胞和骨髓细胞上仅少量表达,因此CD38可作为 MM治疗的新靶点。单克隆抗-CD38抗体(中文名：达雷妥尤,Daratumumab)因为其高效性和良好的安全性被广泛应用于治疗复发难治性MM。但是,达雷妥尤会对红细胞血型血清学检测产生干扰。随着单克隆抗体治疗的日益普及,输血实验室收到此类患者血液标本的可能性也随之增加,为输血服务带来重大挑战。本文将结合已发表的临床文献资料,综述国内外解决这一问题的各种方法,最后提出优化输血管理的建议。

膝骨关节炎作为一种膝关节常见疾病,近年来患病率逐年增高。富血小板血浆是一种含有高浓度血小板的血液制品,这种血液制品被激活后可释放包含多种生长因子在内的生物活性物质,进而具有促进创面愈合等功能。近年来随着研究的深入及其在临床中的广泛应用,大量研究证明富血小板血浆可用于治疗膝骨关节炎、促进膝关节软骨再生、改善患者临床症状,特别适用于早期骨关节炎患者。尽管目前仍存在其制备方法需标准化、研究结果存在一定的偏倚等问题,尚需大样本试验及标准化方法进行论证。但结合各方面研究文献来看,富血小板血浆仍存在一定的应用前景,在治疗骨关节疾病、肌腱损伤、难愈创面等其他疾病方面具有广泛用途。

自1988年法国第一例脐带血移植至今30余年,脐带血的应用和研究取得了巨大的进展。目前,全球公共库和自体(家庭)库的储存量分别接近100万份和500万份。2019年,全球脐带血移植量已达50 000例,用于治疗100余种疾病,包括白血病、再生障碍性贫血、地中海贫血等血液病,免疫缺陷、代谢异常、神经运动发育不良等一系列非血液病。如此大量的脐带血储存和临床实践,推动着脐带血应用和研究的快速发展。