目前医疗机构内部血液由输血科发往临床用血科室仍以人工运送方式为主,费时费力,效率低下。随着各类物流传输系统在医疗机构内推广应用,医疗机构内的血液标本、病理标本、药品等物资运输方式正向方便、快捷、安全、高效、智能的运输模式转变。为了推进医疗机构内自动化物流系统运送血液的应用,提高发血效率,保障临床用血安全性和及时性,经上海市医学会输血专科分会临床输血专家及血液管理专家讨论,特制订本共识。

输血是重要的临床治疗措施之一,同时输血存在一定风险,可能影响临床结局。患者血液管理作为新的医疗模式在成人不同专业领域逐步扩展应用,取得了一定成果,而不同年龄段儿童在血容量、血液组成成分水平、免疫系统成熟度以及机体对低血容量和缺氧的生理反应等方面均存在较大差异,面临更多挑战,诸如儿科患者贫血发生率高,总血容量低,医源性因素影响大,输血阈值差异大,出凝血状态不同于成人,儿科成分血使用常有特殊需求等。因此,结合临床制定个体化的儿科患者血液管理策略尤为重要。

目的 研究溶血发生时游离血红素是否可以直接损伤肝细胞而致肝细胞功能异常。方法 建立溶血性输血反应小鼠模型,检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等生化指标分析肝功能水平;在体外,分别用不同浓度的红细胞裂解液上清和血红素刺激人正常肝细胞LO2细胞,通过检测ALT、AST等生化指标分析肝功能,通过流式细胞术检测细胞死亡情况,通过免疫荧光观察细胞形态与骨架结构。结果 在溶血性输血反应小鼠模型上可明显观察到肝脏功能异常;体外实验证实,随着游离血红素浓度升高,LO2细胞活力下降、细胞死亡比例增加,ALT、AST等生化指标显著性增高,肝细胞骨架结构被明显破坏。结论 游离血红素可以直接破坏肝细胞骨架结构、抑制细胞活力,导致肝细胞功能异常,并且损伤程度与游离血红素浓度成正相关性。

目的 研究富血小板血浆（PRP）在不同制备条件下生长因子表达谱的变化,为临床治疗选择不同类型PRP提供实验依据。方法 使用血液成分分离机单采7份PRP（30 mL/份）,同一份PRP各留取10 mL并随机分成贫血小板血浆（PPP）对照组、PRP凝胶上清组和PRP裂解液组,PRP凝胶上清组采用牛凝血酶和葡萄糖酸钙制成预混剂,预混剂与PRP按照1∶9的比例添加以获取PRP上清液;PRP裂解液组采用在-20℃和37℃反复冻存融化5次,获取血小板裂解液。应用Quantibody^®生长因子蛋白芯片检测获取的样品中生长因子谱的变化,并采用ELISA对差异生长因子进行验证。结果 与PPP对照组比较,在PRP凝胶上清组中共有5个生长因子表达升高,分别为脑源性神经营养因子（BDNF,14.64倍）,血小板衍生生长因子（PDGF-AA,4.53倍）,表皮细胞生长因子（EGF,4.52倍）,血管内皮生长因子（VEGF,3.45倍）和肝细胞生长因子（HGF,2.16倍）,GO和KEGG分析表明这些因子主要富集于细胞迁移和Ras及PI3K-Akt信号通路激活,参与组织修复;而在PRP裂解液组中升高的生长因子分别为BDNF（20.74倍）,EGF（11.12倍）,转化生长因子-β1（TGF-β1,5.76倍）,减少的生长因子是胰岛素样生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6,1.46倍）,这些因子主要富集于MAPK信号通路和FoxO信号通路发挥抗炎作用。结论 PRP凝胶上清和PRP裂解液均可释放多种生长因子;PRP凝胶上清产生的生长因子主要参与创面修复和伤口愈合,而PRP裂解液产生的生长因子主要参与组织修复和抗炎,因此针对不同的临床治疗目的,应选择不同方式制备的PRP制品,以达到最佳的治疗效果。

目的 探讨不同储存天数及数量的血小板（PLT）对肝癌细胞增殖的影响。方法 收集南宁中心血站发往广西中医药大学第一附属医院的机采O型PLT辫子12份,根据存放天数不同分为新鲜PLT组与陈旧PLT组,其中新鲜PLT组为储存1 d的PLT;陈旧PLT组则为储存4 d的PLT。两组PLT分别与人肝癌细胞Huh-7进行共培养,通过划痕实验观察各组Huh-7细胞48 h内汇合度变化,通过Transwell实验观察各组24 h内Huh-7细胞侵袭能力的差异。结果 划痕实验结果显示,Huh-7细胞在与PLT共培养后,其增殖能力明显增强;加入相同数量PLT时,陈旧性PLT能够更强地促进Huh-7细胞增殖;当加入存储天数相同的PLT时,PLT数量越多,则普遍表现出相对较强的刺激细胞增殖的能力。Transwell实验结果与划痕结果相似,当PLT数量相同时,陈旧PLT刺激Huh-7细胞发生侵袭的细胞数较新鲜PLT组多,差异有统计学意义（P<0.05）;加入Huh-7细胞中共培养的PLT数量越多,新鲜PLT组和陈旧PLT组发生侵袭的细胞数越多,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PLT促进细胞增殖和侵袭的能力强弱,与PLT存储时间和PLT数量成正相关,PLT制品的应用细则需根据临床具体情况具体分析,在肿瘤性疾病患者治疗过程中,应尽量避免陈旧性PLT的应用,在不得不应用PLT治疗的情况下,应尽量减少PLT的输注,以达到减缓肿瘤细胞增殖和转移的目的。

目的 探究体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）治疗儿科患者的输血特征,筛选输血危险因素,为该类患者的输血风险评估和安全用血积累经验。方法 回顾性收集2019年6月—2021年8月在浙江大学医学院附属儿童医院接受ECMO支持的患儿作为研究对象,分析患儿各血液成分输血情况与其疾病诊断、年龄、性别、血气指标、凝血指标、ECMO转机时间、临床结局等相互关系。采用多元线性回归对ECMO支持患儿全程输血量影响因素进行分析,其中非正态分布变量需经对数转换。结果 63例V-A ECMO患儿系心脏原因47例（74.60%）、呼吸原因12例（19.00%）、体外心肺复苏（ECPR）4例 （6.30%）。63例患儿中ECMO期间输血57例,输血率90.5%。ECMO期间患儿全程平均输注红细胞1.00（0.60,4.00）U,全程平均输注血浆80.00（0,190.00）mL,全程平均输注血小板0（0,10.00）U。多元线性逐步回归方程提示,lg（全程血浆+1） 和lg（全程血小板+1） 为lg（全程红细胞+1） 输注量的独立影响因素（P<0.05）;lg（全程红细胞+1） 和lg（下机后APTT+1） 为lg（全程血浆+1） 输注量的独立影响因素（P<0.05）;lg（全程红细胞+1）、lg（上机前FIB+1）、lg（上机前PCO₂+1）、lg（上机前D-二聚体+1） 以及lg（上机24 h后FIB+1） 为lg（全程血小板+1）输注量的独立影响因素（P<0.05）。结论 ECMO治疗的患儿病情严重,输血率高。ECMO期间全程血浆输注量和全程血小板输注量是全程输注红细胞的独立危险因素;全程红细胞输注量和下机后APTT是全程输注血浆的独立危险因素;全程红细胞输注量、上机前FIB、上机前PCO₂、上机前D-二聚体以及上机24 h后FIB是全程输注血小板的独立危险因素。

目的 分析青少年脊柱侧弯矫形术中大量输血的危险因素,建立列线图预警模型,并验证模型的预测效果。方法 回顾性分析2015年3月—2020年2月我院收治的292例青少年脊柱侧弯矫形术患者临床资料并作为建模集,将患者按照是否发生术中大量输血（术中4小时内输注量异体红细胞量≥1/2血容量,即40 mL/kg）分为大量输血组与未大量输血组,通过Logistic回归筛选出术中大量输血的独立危险因素,基于独立危险因素建立预测术中大量出血的列线图预警模型,使用 Bootstrap 法进行模型的内部验证,采用受试者工作曲线（ROC）与校准曲线评估模型的区分度与校准度。另选取2020年3月—2023年2月我院收治的96例青少年脊柱侧弯矫形术为验证集进行外部验证。结果 292例青少年脊柱侧弯矫形术患者患者术中大量输血发生率为20.89%（61/292）;多因素logistic回归分析显示,BMI≤18 kg/m² （OR=2.584,95%CI：1.314~5.081）、术前Cobb角>48°（OR=3.680,95%CI：1.808~7.491）、椎体融合节段数>10个（OR=4.543,95%CI：2.210~9.340）、术中出血量>960 mL（OR=3.817,95CI：1.805~8.070） 为术中大量输血的独立危险因素（P<0.05）,术中使用氨甲环酸（OR=0.393,95%CI：0.193~0.803）为保护性因素（P<0.05）;基于此结果建立列线图预测模型,建模集ROC曲线下面积为0.841（95%CI：0.784~0.899）,灵敏度82.68%,特异度75.41%,最大约登指数0.58对应的风险阈值为25%,预测临界值评分为220分,即预测的列线图得分≥220分者为术中大量输血高危群体;验证集ROC曲线下面积为0.790（95%CI：0.720~0.850）;校正曲线斜率近似于理想曲线;说明列线图预警模型预测术中大量输血风险的发生概率与实际发生概率具有良好的一致性。绘制建模集与验证集预测模型的决策曲线,Pt范围分别为0.38~0.9和0.42~0.9,患者可获得正的净收益。结论 基于青少年脊柱侧弯矫形术中大量输血的危险因素建立的列线图预警模型具有良好的拟合度与预测效果,列线图得分≥220分者为术中大量输血高危群体,医护人员应提前做好大量输血方案的准备,及时给予输血治疗。

目的 观察A/O不同比例混合的红细胞对血型鉴定的影响,选择合适的方法对A供O型造血干细胞移植后的ABO血型抗原进行准确定型。方法 准确配制A/O不同比例混合的红细胞,使用盐水介质的试管法、低离子液介质的微柱凝胶卡法和流式细胞术对血型进行鉴定。结果 A cell/A cell+O cell比例为0.1%时,试管法可观察到较小的凝集;未洗涤红细胞混合比例为3%时,凝胶卡才出现凝集现象,3%~15%时,血型卡呈现AB型的双群,流式结果可以鉴定出B型阳性为假阳性;洗涤后红细胞混合比例为10%时,凝胶卡才出现凝集现象。结论 试管法结合显微镜镜检是鉴定血型准确灵敏的方法;流式细胞术可对微柱凝胶血型卡出现的假阳性结果进行鉴别。

目的 分析3例RhD新生儿溶血病（hemolytic disease of the newborn,HDN）,因D抗原遮蔽导致新生儿D抗原假阴性的现象。方法 采用血型血清学方法检测产妇及新生儿标本血型、抗体效价,进行抗体筛查及抗体鉴定。对患儿标本进行DAT、游离抗体与放散抗体实验,并送基因检测。结果 3例新生儿DAT、游离抗体、放散抗体阳性,产妇与新生儿抗体筛查与鉴定结果为抗-D抗体,效价均大于512。患儿血型检测为RhD阴性,患儿红细胞56℃热放散后为D弱阳性,基因结果3例RhD抗原均是阳性,换血治疗后效果均较好。结论 产妇抗-D抗体效价过高易形成D抗原遮蔽现象,使新生儿RhD抗原假阴性,进一步加重HDN,需尽早给予新生儿治疗,准确检测新生儿血型。

目的 探讨产前进行孕妇血清 IgG 抗体效价积分检测对母婴ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）发病的预测价值。方法 针对45例O型高效价足月孕妇进行研究,利用抗人球蛋白试管法检测孕妇血清的抗A（B）IgG抗体效价,同时给每一管的凝集强度进行计分,将各管计分相加得该待检标本的效价积分,分析孕妇血清IgG抗体效价积分和产后新生儿患HDN的相关性。结果 45例高效价孕妇中,有27例产后新生儿被诊断为ABO血型不合HDN。随着孕妇血清抗A（B）IgG抗体效价的增高,新生儿HDN患病率呈上升趋势,但各效价组之间差异无统计学意义（P=0.224）。针对效价积分与HDN相关性的分析发现,患HDN的新生儿,其母血清抗A（B）IgG抗体效价积分显著高于未患HDN的,效价积分与HDN发病之间有显著统计学相关性,相关系数为-0.665,其相关性比抗体效价和HDN发病之间更为密切。结论 利用孕妇血清抗A（B）IgG抗体效价积分值能够更准确的预测产后ABO血型不合新生儿溶血病的患病可能性,有一定的临床应用价值。

目的 探讨红细胞储存时间与体外循环（CPB）心脏外科手术患儿术后急性肾损伤（AKI）的关系。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月在北京儿童医院心外科住院期间行手术治疗的患儿346例,收集患儿临床资料。根据CPB预充用红细胞储存时间分为新鲜红细胞组（≤14 d,n=163）和陈旧红细胞组（15~35 d,n=183）,比较两组患儿术后AKI发生率及严重程度。结果 346例患儿中有93例术后发生AKI,总发生率为26.88%。新鲜红细胞组患儿163例,术后47例（28.83%）发生AKI,其中AKI 1期28例（59.57%）,AKI 2期15例（31.92%）,AKI 3期4例（8.51%）。陈旧红细胞组患儿183例,术后46例（25.14%）发生AKI,其中AKI 1期28例（60.87%）,AKI 2期16例（34.78%）,AKI 3期2例（4.35%）。统计分析显示,两组患儿AKI发生率和严重程度差异均无统计学意义（发生率χ²=0.600,P=0.439;严重程度χ²=0.699,P=0.797）。结论 术后AKI是心脏外科手术患儿常见的并发症,发生率为26.88%,但CPB预充用红细胞储存时间对术后AKI的发生率和严重程度没有影响。

目的 探讨坏死性小肠结肠炎（necrotising enterocolitis,NEC）患儿发生T抗原暴露导致红细胞多凝集现象的鉴定方法,为其制定输血策略,为指导临床为患儿科学、合理用血提供参考依据。方法 在本中心进行疑难交叉配血的2例NEC患儿,采用试管法对其进行ABO血型和Rh血型鉴定、直接抗人球蛋白试验（direct antiglobulin test,DAT）、抗体筛查试验及交叉配血试验,采用3例ABO同型献血者血浆,3例AB型献血者血浆,3例同型脐血血浆等方法发现其出现红细胞多凝集现象,并用花生凝集素、MN血型抗体鉴定试剂及凝聚胺方法鉴定其多凝集现象。结果 两例患儿红细胞抗体筛查实验阴性;DAT实验阴性;交叉配血实验主侧阴性;次侧盐水法阳性,抗人球蛋白实验阳性;患儿红细胞与献血者同型血浆、AB型血浆呈阳性反应,与同型脐血血浆呈阴性反应;与花生凝集素均呈阳性反应患儿MN血型抗原均为阴性,患儿红细胞加入凝聚胺试剂不出现预期凝集现象。结论 NEC患儿出现多凝集红细胞现象表现为DAT实验阴性,但是次侧交叉配血不相合现象。此时应采用多种方法鉴定其红细胞发生多凝集现象,准确识别患儿红细胞多凝集现象,选择合适的血液产品,避免延误患儿输血治疗。

目的 探究将用于制备冰冻解冻去甘油红细胞的氯化钠溶液体系替换成枸橼酸钠溶液体系和甘氨酸溶液体系,并对洗涤后的产品进行质量检测及分析评价。方法 选择 7 d内去白细胞悬浮红细胞10袋,甘油化后至-80℃±5℃制备成冰冻红细胞产品,保存6个月。将其等量分为对照组和实验组,每组各10袋。对照组为原有制备方法,实验组解冻第1次洗涤的9% NaCl替换成终浓度为18.75%甘氨酸溶液体系,第2次及后续洗涤液的0.9% NaCl替换终浓度为2.58%的枸橼酸钠体系。记录两组制备时间,比较两组冰冻解冻去甘油红细胞的质量指标,并进行分析评价。结果 技术改良后缩短了冰冻解冻去甘油红细胞的制备时间。与对照组相比,终产品红细胞回收率无明显差异,无统计学意义（P>0.05）;上清游离血红蛋白含量、甘油残留量含量下降,有统计学意义（P<0.05）。ATP和2,3-DPG含量明显升高,有统计学意义（P<0.05）。结论 通过改良冰冻解冻去甘油红细胞制备方法,使红细胞产品质量持续稳定,并更优化,能进一步提高临床患者血液输注的安全性、有效性和时效性。

目的 了解单采血浆对献浆者部分血浆蛋白和电解质水平的影响,为保障献浆者健康安全提供有力的科学依据。方法 2022年2月—5月在四川省两家单采血浆站招募223名新献浆者,经纳排后共纳入118名献血浆者。收集献浆者人口统计学信息,并持续随访观察一年,检测每次捐献血浆前部分血浆蛋白及电解质水平。分析部分血浆蛋白及电解质水平的变化趋势,利用协方差分析排除献浆前各相关指标基线水平的干扰,分析献浆次数对献浆后相关指标变化的影响,并采用多重线性回归探索相关指标的影响因素。结果 男性献浆者铁蛋白（SF,serum ferritin）水平随献浆次数增加呈现一定下降趋势,其余成分水平则随献浆次数增加无明显波动。协方差分析控制混杂因素后,献浆次数对SF的影响无统计学意义。多重线性回归结果显示,在控制了基线水平之后,献浆次数对SF水平的影响无统计学意义。结论 持续一年低频次捐献单采血浆不会对献浆者血浆蛋白及电解质水平产生统计学上的显著影响。

目的 评估长沙地区2014年1月1日—2022年12月31日无偿献血者输血传播人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）残余风险。方法 通过血站信息管理系统回顾性分析长沙血液中心2014年1月1日—2022年12月31日无偿献血者HIV血液筛查结果与疾病预防控制中心（CDC）反馈的确证结果,采用发病率-窗口期数学模型评估无偿献血者HIV筛查残余风险。结果 研究期间长沙地区HIV确证阳性率为0.199 5‰（273/1 368 333）,其中初次献血者757 455例,占比55.36%,确证阳性率0.249 5‰（189/757 455）,重复献血者有610 878例,占比44.64%,确证阳性率0.137 5‰ （84/610 878）,初次及重复献血者两组确证阳性率存在统计学差异（χ²=21.270,P<0.001）。初次献血者HIV残余风险为1/204 081.63高于重复献血者残余风险1/370 370.37。如果只开展HIV血清学检测,窗口期参残余风险为1/85 470,而增加HIV核酸检测血液筛查后,残余风险降低至1/250 000,NAT筛查较血清学筛查能降低65.81%的残余风险。结论 长沙地区无偿献血者输血传播HIV残余风险的评估有助于评价不同检测策略对血液安全的影响,保障血液质量。

目的 分析2020年全国临床用血质量控制指标,为临床用血管理工作提供参考。方法 采取回顾性调查方法,收集2020年全国各地区医疗机构的临床用血质量控制指标数据并进行分析。结果 共收集到2 438份临床用血质控数据。其中三级医院1 673（68.62%）家、二级医院594（24.37%）家;二级以下及其他未定级医院171（7.01%）家。各级别医院间每千单位用血输血专业技术人员数、千输血人次输血不良反应上报例数、三四级手术台均用血量、出院患者人均用血量等临床用血质控指标均有显著性差异（P<0.05）。除输血相容性检测项目室内质控率以及手术患者自体输血率外,其他质控指标数据在地区间均有显著性差异（P<0.05）。结论 临床用血质量控制指标在不同等级和不同地区医院间存在一定差异,临床用血管理工作仍有较大改进空间。

目的 了解拉祜族p血型个体及其家系成员的血清学及分子生物学遗传特性。方法 采集之前已发现拉祜族6例p血型的家系成员血液样本,用试管法进行ABO、Rh、P1PK血型系统血型血清学鉴定、PCR测序分析A4GALT基因编码区序列。结果 6例p血型来自5个家庭中共计39例家系成员中检出12例p血型个体（含6例先证者）,其中B型7例、O型2例、A型1例、AB型1例、1例未检ABO血型。11例p血型个体血浆中均检出抗-PP₁P^k抗体,而1例仅采集指血,未检测意外抗体。对其中23例采集静脉血的家系成员进行A4GALT基因编码区序列测序,11例测序结果显示A4GALT第3外显子c.559G>C纯合突变（含6例已发现先证者）,为p血型,5例为c.559G/C突变杂合子,7例测序与参考系列一致。结论 A4GALT基因c.559G>C突变可能是拉祜族人群形成p血型的分子基础。

目的 探讨56~60周岁男性多次单采血小板献血者定期捐献单采血小板对其血常规及凝血功能的影响,以便更好的指导高龄献血工作的进行。方法 选取本中心2021年11月—2022年8月健康男性献血者共61例,其中单采血小板献血者51例、未捐献过单采血小板的健康全血献血者10例。单采血小板献血者均为多次单采者（近一年内捐献单采血小板>10次）,多次单采者中56周岁~60周岁献血者有12例为A组,18~55周岁献血者有39例为B组;未捐献过单采血小板的健康全血献血者年龄均为56~60周岁,共10例为C组。在单采血小板采集前留取样本,检测其血常规、血栓弹力图（TEG）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fg）。应用SPSS26.0统计分析软件进行One-way ANOVA分析比较其差异性。结果 A、B、C三组比较,Hb、Hct、PLT、MPV、PCT存在一定的差异性（P<0.05）,而其他血常规指标则无明显差异性（P>0.05）;A组与B组比较,红细胞、白细胞、血小板相关血常规指标均无明显差异（P>0.05）;A组与C组比较,Hb、Hct显著降低,而PLT、PCT则是出现升高,两指标对比差异有统计学意义（P<0.05）,其他血常规指标则无明显差异（P>0.05）。三组TEG（血栓弹力图）的R值、K值、Angle值、MA值均在正常参考范围内,且A、B、C三组之间以及A组与B组、C组比较TEG各项指标均无明显差异（P>0.05）。三组中A组与B组TT、PT、APTT均在正常参考值范围内,而Fg均出现轻微升高,C组则是TT值出现一定程度升高而其他三个指标正常;A、B、C三组间比较,TT、PT存在明显差异（P<0.05）,而APTT、Fg则无明显差异;A组与B组比较,凝血相关各项指标均无明显差异（P>0.05）;A组TT、PT均低于C组,且两组对比差异明显（P<0.05）,而APTT、Fg则无明显差异（P>0.05）。结论 56~60周岁男性单采血小板献血者定期捐献单采血小板对其血常规及凝血功能并无明显影响,但同时也应在采集过程中加强对单采者健康的监测。

临床用血是抢救大出血危重症患者的重要治疗手段之一,其时效性是输血疗效的关键因素。其业务流程多而复杂,且涉及部门广,因此,构建一套规范、合理、高效的临床用血无纸化流程势在必行。该无纸化流程将传统的纸质单据转变为程序之间的无缝衔接,主要由临床用血信息交互、输血文书和输血闭环三个模块组成。该流程不仅提高工作效率,降低差错率,节约了能源及存储空间,而且实现了对整个输血闭环规范化、信息化、无纸化的安全管理。

目的 分析R-CHOP方案治疗MYC和Bcl-2双表达弥漫大B细胞淋巴瘤（DEL）的有效性。方法 回顾性分析2017年12月—2022年12月安徽医科大学第二附属医院收治的DEL患者临床资料,选择同期入院的non-DEL患者作为对照组,分析患者的临床特征、生存和预后因素。结果 共收集DLBCL患者243例,其中DEL患者63例（25.9％）,DEL患者与non-DEL患者的临床特征未见明显差异,DEL患者的完全缓解率（CR）明显低于non-DEL患者（P=0.033）。而non-DEL组及DEL组3年的无进展生存（PFS）分别为74.5％与41.7％,中位PFS分别为38.6个月（95％CI：33.3~43.9）与30.2个月（95％CI：22.3~38.2）（P=0.003）,3年的总生存（OS）分别为80.3％与60.4％,中位OS分别为49.2个月（95％CI：44.6-53.8）与34.2个月（95％CI：28.1~40.4）（P=0.031）,差异有统计学意义。对DEL患者进行多因素Cox回归分析,显示只有IPI评分影响PFS（HR=51.695,P=0.001）及OS（HR=6.513,P=0.001）。结论 DEL患者与non-DEL患者临床特征无显著差异,使用R-CHOP方案一线治疗的DEL患者预后不良,具有较差的PFS及OS。

目的 小样本量分析探讨克拉屈滨联合维奈克拉及小剂量阿糖胞苷方案在老年急性髓系白血病（AML）患者中应用的早期临床疗效及安全性分析。方法 选取本中心2022年9月—2023年3月治疗的12例初治及难治性老年AML患者作为研究对象,所有患者均采用克拉屈滨联合维奈克拉+小剂量阿糖胞苷进行初次诱导化疗,化疗1~2个周期后评估临床疗效;观察分析在首次诱导化疗过程中的安全性数据,分析该方案在老年AML患者诱导治疗中的骨髓抑制情况及非血液学毒性。结果 治疗1~2个周期后,12例患者中,除2例患者1疗程后因疫情及个人原因未按期随诊复查骨髓,其余10例患者均获得临床完全缓解（CR+CRi 83.3%,10/12）,在诱导化疗期间未出现死亡病例;诱导期间患者耐受性良好,平均住院27.8天,住院期间主要表现为血液学毒性,骨髓抑制情况：中性粒细胞比值低于0.5×10⁹/L、血小板计数低于20×10⁹/L、血红蛋白低于60 g/L的平均天数分别为12.7天、10.6天、10.8天,其中2例患者诱导化疗前合并肺部重症感染,积极稳定控制感染后给与该方案诱导化疗,化疗期间持续控制感染未加重。结论 该方案在老年AML诱导治疗中疗效较佳,较目前老年AML患者的去甲基化联合维奈克拉方案疗效有明显改善,与国外近期报道疗效基本一致,早期临床缓解率较高,且耐受性可,初次诱导化疗期间无死亡病例,所有患者血液学及非血液学毒性可控,值得临床进一步推广应用。

目的 总结讨论MYH9相关疾病（MYH9-related disorder,MYH9-RD）的临床表现、基因特征以及治疗方案。方法 通过回顾性分析1例于本院行造血干细胞移植的MYH9相关疾病患儿的临床资料,并复习国内外相关文献。结果 该患儿MYH9基因17号外显子c.2104T（R702C）杂合突变,表现为严重的血小板减少（<20×10⁹/L）,反复皮肤黏膜出血、鼻衄以及月经过多,影响了患儿的生活质量。该患儿行造血干血细胞移植后随访半年治疗效果良好。结论 对于儿童难治性、出血症状明显的血小板减少症患者注意其血小板体积,警惕MYH9相关疾病,及早完善基因检测协助诊断。对于血小板计数偏低（<20×10⁹/L）、出血症状明显、严重影响生活质量的MYH9相关疾病的患儿,建议行造血干细胞移植。

目的 对一例ABO正反定型不符的献血者血液标本进行血清学及基因鉴定,探讨弱A抗原产生的分子遗传机制。方法 采用经典试管法进行血型血清学的检测,采用PCR技术扩增ABO基因外显子后进行直接测序和RT-PCR测序。结果 血清学结果为献血者红细胞与抗-A发生弱凝集,与抗A1不凝集; 直接测序结果发现ABO基因的c.389 T>C,c.106G>T,c.188G>A,c.189C>T,c.220C>T,c.261delG,c.297A>G,c.646T>A,c.681G>A,c.771C>T,c.829G>A存在碱基突变。逆转录测序结果显示ABO基因型中两个等位基因为ABO*Ax22和ABO*O.01.02。结论 血清学与分子生物学检测结果表明此献血者为稀有的ABO*Ax22/O.01.02亚型,等位基因ABO*Ax22与ABO*A1.01对比在第389位碱基发生T>C突变,导致弱A抗原的产生。

贫血会导致冠状动脉旁路移植术患者围术期输血率与输血量增加,住院时间延长,同时也是术后并发症率与死亡率的独立危险因素。患者血液管理是以患者为中心、基于循证和系统的方法,通过诊治围术期贫血和保护患者自体血液,以改善患者结局。本文对冠状动脉旁路移植术患者围术期贫血防治研究进展进行综述,希望对改进冠状动脉旁路移植术贫血患者治疗方案、改善患者临床结局有所裨益。

近年来,以免疫检查点相关信号通路为靶点的新型单抗药物在肿瘤治疗领域显示出了强大潜力。新近研发的Hu5F9-G4、IBI188、Daratumumab均是分别以CD47、CD38为治疗靶点制备的单抗类药物,这些药物在治疗淋巴瘤、多发性骨髓瘤或其他恶性肿瘤方面,显示出了特异性高、临床疗效好等优点。但是CD38和CD47分子不仅表达在肿瘤细胞上,在人红细胞上也有表达,因此经抗-CD38和抗-CD47单抗药物治疗的患者,会因为血液中存在抗-CD38或抗-CD47抗体与红细胞特异性结合,而导致血型鉴定、交叉配血和不规则抗体等输血相容性检测出现假阳性,威胁输血安全。本文阐述了目前抗-CD38单抗和抗-CD47单抗药物对输血相容性检测存在的干扰问题和现有排除策略,为最大限度降低抗-CD38单抗和抗-CD47单抗药物对输血安全造成的影响提供参考。

慢性难愈性创面是临床治疗中的一个严峻难题。尽管富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）治疗已被广泛证实为有效的治疗方法,但传统的PRP体外激活后在短时间内会释放全部的生长因子,并且因激活后胶体与上清液分离,富含因子的上清液容易流淌丢失,难以形成稳定的结构,影响了其治疗效果。为了克服这一问题,近年来研究人员开始探索使用水凝胶作为PRP的载体,以改善传统PRP治疗的缺陷。因此本文综述了水凝胶搭载PRP治疗慢性难愈性创面的最新研究进展,并为优化治疗方案提供了参考。

输血经过百年的发展历程,已经成为现代医疗的重要支撑手段。本文从血液成分新进展、输血医学新方向两个大方面入手,遵循循证医学的要求,以研究证据为基础,总结分析了目前红细胞、血小板、血浆、冷沉淀成分研究的新进展。并从血液安全监测、患者血液管理、全血输注等几个方面指出了输血医学未来的发展方向,分享了学科领域的知识和经验,结合基础科研与临床需求,开拓输血医学视角,为未来学科发展提供了新思路、新方向。