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主管单位:

安徽省卫生健康委员会

主办单位:

中国科学技术大学附属第一医院
安徽省输血协会

主编: 许戈良

刊期:双月刊

中国标准连续出版物号:

ISSN 1671-2587

CN 34-1239/R

本期目录

2020年, 第22卷, 第3期 刊出日期:2020-06-20
新型冠状病毒肺炎专题(一)
2019新型冠状病毒肺炎防控期间临床输血血型血清学实验室生物安全防护指南(第二版)*
中国输血协会临床输血管理学委员会
临床输血与检验. 2020 (3):  225-228.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.001
摘要 ( 708 )   PDF(2071KB) ( 369 )  
参考文献 | 相关文章 | 计量指标
输血相关治疗应用于新冠病毒肺炎救治中的思考*
李剑平, 李晓丰, 赵立哲, 王宏阳, 李伟伟, 林园, 刘景汉
临床输血与检验. 2020 (3):  228-232.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.002
摘要 ( 838 )   PDF(1719KB) ( 1653 )  
本文简要探讨了新冠病毒肺炎的可能致病机制,对可能应用于新冠病毒肺炎治疗的输血相关技术及这些治疗技术在应用中存在的一些问题提出思考和建议。希望对参与新冠病毒肺炎治疗的输血同道有所参考、有所帮助。
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新型冠状病毒(SARS-CoV-2)对血液安全的影响*
严珺, 尹文, 张侃
临床输血与检验. 2020 (3):  232-235.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.003
摘要 ( 874 )   PDF(1172KB) ( 1162 )  
自2019年底至结稿,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)在我国乃至全球持续蔓延,已成为全球地区重大的公共卫生威胁。目前科学家们已对SARS-CoV-2有了初步的了解,在对其传播途径的研究中发现,SARS-CoV-2具有潜伏期较长、无症状感染者较多的特点,这无疑是对当前血液安全的重大挑战。对于SARS-CoV-2能否经输血传播?如何保障疫情防控期间临床用血安全?如何降低新型冠状病毒经输血传播的风险?这些都是采供血机构关心和首要面对的问题。对比同为冠状病毒感染的严重急性呼吸道综合症(SARS)及中东呼吸综合症(MERS)有关血液安全的研究发现,并未发生过任何经呼吸道传播病毒经输血传播的报导,因此目前认为SARS-CoV-2能够经输血传播的风险仍是理论上的。但在疫情全面爆发的特殊时期,采供血机构可以自愿选择干预措施,最大限度的降低SARS-CoV-2经输血传播的风险,消除疫情期间人们对于血液安全的恐慌,保障临床用血安全。
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血浆置换在病毒性呼吸道传染病细胞因子风暴治疗中的作用*
刘奇, 王世春, 姚春艳
临床输血与检验. 2020 (3):  236-241.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.004
摘要 ( 533 )   PDF(2280KB) ( 1059 )  
细胞因子风暴可导致患者单器官或多器官损伤,甚至功能衰竭,是病情恶化的主要原因,早期发现并阻断是逆转病情的关键。目前尚无特异性治疗手段,现有临床数据显示血浆置换在减轻细胞因子风暴治疗中疗效显著,本文结合COVID-19细胞因子风暴发生机制对血浆置换用于包括COVID-19在内的病毒性呼吸道传染疾病治疗进行综述,以期为此类患者行血浆置换治疗提供参考。
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新型冠状病毒肺炎疫情期间成分献血场所与工作流程的再造
叶盛, 沈燕, 陈津, 戴宇东, 傅强
临床输血与检验. 2020 (3):  241-245.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.005
摘要 ( 666 )   PDF(1453KB) ( 1531 )  
目的 对新型冠状病毒肺炎疫情期间的成分献血场所和工作流程进行再造,以保障献血者及采血工作人员安全。方法 从献血场所、献血流程、消毒清洁及安全防护等多方面入手,建立符合疫情防控要求且安全可靠有效的成分献血场所和工作流程。结果 通过调整献血场所和流程再造、加强新型冠状病毒肺炎相关征询及回访并强化工作中的安全防护和消毒清洁操作,保证了本中心在新冠肺炎疫情期间,不仅采集单采血小板745人次1397治疗量,且无任何献血者或工作人员感染新型冠状病毒肺炎。结论 疫情期间,有必要对成分献血场所及流程进行再造,以满足疫情防控和血小板采集的双重需要,为疫情防控期间的成分献血工作的有序开展提供有力的安全保障。
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血站实验室新型冠状病毒相关检测平台的建立与安全防护*
张立波, 戴宇东, 庞蓉蓉, 鲍晶晶, 李燕, 叶盛, 仲昭衍, 傅强
临床输血与检验. 2020 (3):  246-249.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.006
摘要 ( 630 )   PDF(2233KB) ( 1243 )  
目的 建立适合血站实验室的新冠病毒相关检测平台,同时避免生物安全风险发生。方法 通过对自动加样器程序的修改,调整液体曲线,降低注液速度,进行液面下加样及混匀;编辑酶免分析仪方法及LIS程序;修改核酸汇集程序等方法建立自动化的新型冠状病毒相关检测平台。结果 该平台可实现新型冠状病毒肺炎康复者恢复期血浆的IgM与IgG抗体检测、IgG抗体效价自动倍比稀释检测及新冠病毒核酸自动化检测。结论 所建立的新型冠状病毒相关检测平台可实现自动化、标准化的加样与检测,避免生物安全风险,为恢复期血浆的临床治疗提供有利的检测手段。
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新型冠状病毒肺炎疫情期间2 309家医院输血科(血库)生物安全防护调查分析*
中国输血协会临床输血管理学委员会
临床输血与检验. 2020 (3):  249-252.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.007
摘要 ( 518 )   PDF(1123KB) ( 185 )  
目的 研究新型冠状病毒肺炎疫情期间各级各类医院输血科(血库)实验室生物安全防护情况。方法 通过“互联网+微信问卷星”平台对全国除港澳台外其他各省市2 309家医院输血科(血库)进行调查。结果 2 309家医院输血科(血库)实验室中房屋具备对外通风采光窗户功能1 876家(占81.25%),生物安全二级实验室1 042家(占45.13%),配备生物安全柜和具有生物安全功能自动脱盖型离心机分别597家(占25.86%)和224家(占9.7%)。实验室操作台面采用具有渗透功能材料1 498家(占64.88%)。从业人员达到一级生物安全防护用品使用率88.7%~95.8%,而达到二级生物安全防护用品使用率只有23.45%~56.08%。检测后血标本盖上试管盖和使用两层黄色垃圾袋包裹密封分别为2 039家(占88.31%)、2 000家(占总数86.32%),血标本保存7天有1 229家(占53.23%)。结论 通过本次互联网+调查研究,应认识到输血科(血库)实验室生物安全防护工作任重而道远。
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新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间应急团体献血现场的防控管理策略
应上云, 赵轶伦, 原勇, 朱娟, 张珂, 骆建钢, 戴宇东
临床输血与检验. 2020 (3):  253-258.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.008
摘要 ( 700 )   PDF(3116KB) ( 935 )  
新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,全国无偿献血人数骤减,血液供应面临严峻形势。为做好疫情防控期间血液应急保障工作,全国采供血机构积极组织开展团体应急献血。不同于街头个人献血,团体献血现场人员众多,献血环境复杂多样。因此,做好团体献血现场的防控成为新型冠状病毒肺炎疫情防控期间采供血机构工作的首要任务。通过实践,本文总结出疫情防控期间团体献血现场防控的环境清洁消毒策略、征询体检策略、单向流动采血策略和献血不良反应预防与处置策略,以供同行参考。
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新型冠状病毒康复者血浆IgM和IgG不同试剂检测结果的差异分析
陈富强, 朱海峰, 肖晨, 李文超, 颜鑫, 刘虹, 李英莲, 陈剑锋, 贺韦东, 王露楠, 李蓬
临床输血与检验. 2020 (3):  258-263.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.009
摘要 ( 1788 )   PDF(1307KB) ( 2131 )  
目的 分析评价新型冠状病毒抗体酶联免疫吸附法(ELISA)试剂和胶体金免疫层析法(胶体金)试剂检测性能。检测新型冠状病毒感染的肺炎康复者恢复期血浆(以下简称“COVID-19 CP”)IgG、IgM抗体滴度并分析亚甲蓝病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。方法 对15例符合采集恢复期血浆要求的新冠肺炎康复者血浆标本,遵照《血站技术操作规程(2019版)》要求及经新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测合格后,按照原倍、20、40、80、160、320倍稀释,采用3种IgG、2种IgM的ELISA试剂、1种胶体金试剂分别检测2019-nCoV IgG、IgM抗体。对其中7例血浆标本,比较亚甲蓝病毒灭活前、后IgG抗体滴度变化,评估病毒灭活对IgG抗体滴度的影响。结果 15例标本常规检测及2019-nCoV核酸检测均合格,但ALT偏高。2019-nCoV 3种IgG ELISA试剂检测抗体滴度、2种IgM ELISA试剂的结果差异较显著,病毒灭活前后IgG抗体滴度无明显变化。结论 国产ELISA试剂能够较好地检测出新冠病毒的IgG、IgM,但是由于试剂生产工艺、检验原理、灵敏度差异,不同试剂抗体滴度检测水平有差异。亚甲蓝/光化学法病毒灭活对2019-nCoV IgG抗体滴度无明显影响。
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临床输血
妊娠晚期孕妇自体全血保存期间血液质量变化
孙小媛, 徐文莹, 王海燕
临床输血与检验. 2020 (3):  264-268.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.010
摘要 ( 850 )   PDF(1319KB) ( 789 )  
目的 研究妊娠晚期孕妇自体全血保存期间血液质量变化规律,以期为临床孕妇储存式自身输血提供理论指导。方法 选择于我院行自体血储存的妊娠晚期孕妇全血28例,随机分为常规抗凝组(组1)及增大抗凝剂比例组(组2)各14例,同时选择20例常规抗凝的同期女性无偿献血者全血作为对照,监测全血在不同保存期的凝血功能、血粘度、乳酸、血钾及血液外观等相关指标的变化,同时统计产科组自体储存全血的利用率。结果 血液采集后1 h,组1的PT、APTT值明显低于无偿献血组(P<0.05),FIB浓度明显高于无偿献血组 (P<0.01);随着血液保存时间延长,与无偿献血组相比,组1的APTT值、PT值逐渐延长 (P<0.05),EAI值、血钾及乳酸浓度逐渐升高 (P<0.05),FIB浓度逐渐下降 (P<0.05),而组2的上述指标与无偿献血组相比差异无统计学意义(P>0.05);组1全血于第3天出现细小颗粒凝集,至保存期末,组1、组2和对照组分别有18袋、11袋和10袋血液可以看到颗粒凝集现象;产科组储存全血利用率为3.6%(1/28)。结论 妊娠晚期孕妇自体储存全血处于高凝状态,常规抗凝的全血在保存期内凝血功能逐渐改变、乳酸产生增加、血钾浓度增高、血液黏度增加,且在第3天时已经出现微小凝集,储存时增大抗凝剂的比例可以有效解决这一问题。
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母婴血型不合新生儿溶血病IgG抗体亚型分析*
马印图, 王更银, 李烛, 张怡, 杨晓亚, 李莉华
临床输血与检验. 2020 (3):  269-272.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.011
摘要 ( 758 )   PDF(2252KB) ( 1078 )  
目的 探讨新生儿体内血型抗体IgG亚型的含量与其溶血危重程度的相关性。方法 对50例产前高效价的孕产妇进行产后新生儿免疫血液学检测(ABO 41例,Rh 9例),其中32例新生儿临床及实验室诊断为新生儿溶血病,采用微柱凝胶IgG亚型检测卡测定患儿及其母亲血清IgG抗体亚型,其中ABO血型系统25例,Rh系统7例。结果 在32例新生儿溶血病的患儿血清中检测出26例IgG1和IgG3亚型同步升高,21例IgG1和IgG2亚型升高;12例IgG3明显升高的产后新生儿均出现严重的高胆红素血症表现,而8例IgG2或IgG4亚型升高的孕妇,其新生儿均未发现高胆红素血症表现。结论 胎母间血型抗体亚型含量成正相关、IgG1和IgG3抗体亚型的含量与新生儿高胆红素血症的危重程度密切相关,对高效价孕妇有必要进行IgG亚型分析,对检出不同IgG亚型的孕妇进行选择性治疗,从而实现个体化精准干预治疗。
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红细胞洗涤对微柱凝胶卡检测直接抗人球蛋白试验影响的分析
吴伟鑫, 魏俊杰, 张云聪, 黎绍昌, 黄文庆, 陈尚良
临床输血与检验. 2020 (3):  272-276.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.012
摘要 ( 757 )   PDF(2424KB) ( 1265 )  
目的 分析患者红细胞(red blood cell,RBC)洗涤次数对抗人球蛋白微柱凝胶卡(anti human microsphere gel card,Gel)检测直接抗人球蛋白试验(direct antibody test, DAT)的影响,从而提高实验结果的准确性和可靠性,进而更好为临床输血提供科学指导。方法 未经洗涤直接使用Gel检测DAT阳性的78例标本,洗涤三次后用Gel检测DAT;然后将上述实验结果的样本分为A组(洗涤后有变化:凝集强度为±~3+)和B组(洗涤后有变化:变为阴性)以及C组(洗涤后无变化),A、B组分别用室温生理盐水(normal saline,NS)洗涤不同次数后用Gel检测DAT,C组则用37℃ NS洗涤不同次数后分别直接用Gel检测DAT和将Gel 37℃孵育15 min进行DAT,记录每次洗涤后的实验结果(每组每个标本都洗涤5次)。结果 患者RBC洗涤对Gel检测DAT有影响:4例变为阴性,3例洗涤前后无变化,71例洗涤后凝集强度有增强趋势;A组整体在第三次洗涤时凝集强度最强,B组洗涤转为阴性,C组单纯用37℃ NS洗涤后无明显变化,但将Gel 37℃孵育15 min后DAT转为阴性。结论 患者RBC洗涤对Gel检测DAT有影响,建议Gel检测DAT时对患者RBC进行洗涤,并结合患者的临床诊断以及标本的外观状态,选择相应的洗涤次数与洗涤条件,以提高实验结果的准确性和可靠性,从而更好的指导临床用血。
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术后危重患者血滤导管封管液与出血相关并发症的研究
潘佳忻, 王东信
临床输血与检验. 2020 (3):  276-281.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.013
摘要 ( 916 )   PDF(1194KB) ( 1024 )  
目的 研究4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠三种封管液对进行血滤治疗的外科术后危重患者的影响,分析封管液配方与出血相关并发症的关系。方法 纳入北京大学第一医院外科重症病房2014~2016年29个月行床旁血滤患者116例,进行回顾性队列研究。比较使用4%枸橼酸钠、4 000 U/mL肝素钠、6 250 U/mL肝素钠对血滤导管封管的影响。观察的结果包括外科术后3 d和10 d失血指数、术后显性失血量、导管通畅性、封管后凝血功能和导管感染率。结果 在研究期间,共有116名患者接受了439次血滤后封管。使用6 250 U/mL肝素钠封管后3 d和10 d失血指数和显性失血量均明显高于4%枸橼酸组(P<0.001)和4 000 U/mL肝素钠组(P<0.001)。三组封管液封管后PT均无显著变化,P=0.833。APTT在4%枸橼酸组和6 250 U/mL肝素钠组有显著性差异,P=0.023。4%枸橼酸盐组的导管功能障碍比两个浓度的肝素钠组高6.91%vs4.92%vs2.98%,P>0.05,但无统计学意义。三组封管液对于导管相关感染无差异,P>0.05。结论 4%枸橼酸钠和4 000 U/mL肝素钠对于外科手术相关出血并发症和全身凝血的影响小于6 250 U/mL肝素钠;三组封管液在维持血滤患者的导管通畅性方面有效性类似。三种封管液在导管相关感染方面安全性相似。
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精准化输血标本定位信息系统的应用*
李宏洋, 杨佶军, 成鹏, 刘铁梅
临床输血与检验. 2020 (3):  282-284.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.014
摘要 ( 563 )   PDF(1405KB) ( 723 )  
目的 研发精准化输血标本定位信息系统。方法 吉林大学中日联谊医院输血科与北京海慧工程师共同研发输血信息管理系统中标本精准定位功能。结果 实现了输血科标本的智能化管理,从手工编号标本到供、受者标本及血液成分的精准定位,达到了信息化管理。结论 在海慧输血信息管理系统基础上研发输血科标本、血液成分精准定位功能,实现了输血科标本智能化的工作模式,极大地提高了输血科的工作效率,进一步保障了输血安全。
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采供血管理
我国采供血机构绩效管理现状分析与对策研究
王争扬, 苏健, 陈江天, 周华平, 胡伟
临床输血与检验. 2020 (3):  285-290.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.015
摘要 ( 569 )   PDF(2282KB) ( 702 )  
目的 加强与完善采供血机构实行全面、有效的绩效管理体系,推动无偿献血事业持续、健康发展。方法 通过对全国采供血机构抽样调查,实地访谈与专家咨询等方式,对业务量变化趋势、人力成本的变动与业务量的增长、人均效率、人员配置情况、绩效工资实施情况等指标进行统计分析。结果 在编人员仅占总人数的56.81%,专业技术人员占在岗总人数的74.06%,实施绩效工资的单位占调研总数的82.35%。自2010年起业务量进入平台期,人均效率有所下降;存在缺乏统一、完善、普遍适用的组织绩效评估指标体系,制订绩效指标缺乏科学性,绩效考核方法粗略等问题。结论 由于制度本身的不完善以及机构管理中的诸多问题,导致目前绩效管理在我国血站管理中的优势并没有完全体现。应注重顶层设计,加强绩效管理组织体系建设,建立健全绩效工资总额增长机制,逐步提高奖励性绩效工资所占比例,加快对绩效管理人员的培训,制订科学合理的绩效考核指标等。
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石家庄地区已知HLA型别单采血小板捐献者基因资料库库容评价*
苏蔓, 李茵, 赵倩, 胡光磊, 王振雷, 何路军
临床输血与检验. 2020 (3):  290-294.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.016
摘要 ( 469 )   PDF(2234KB) ( 979 )  
目的 分析石家庄地区单采血小板捐献者HLA-I类基因(A、B位点)分布特点,探讨在该地区血小板捐献者基因资料库中找到HLA-I类基因(A、B位点)相合供者的概率并进行血小板捐献者基因资料库最小规模评价。方法 对石家庄地区1 935位无血缘关系的血小板捐献者HLA-I 类基因A、B位点基因分型采用聚合酶链反应-序列特异引物(PCR-SSP)和聚合酶链反应-直接测序分型(PCR-SBT)方法,得到基因型后转化为对应的抗原特异性,计算基因频率和单体型频率,进行血小板捐献者基因资料库最小规模评价,并统计交叉反应组(CREG)表型频率及不配合率。结果 1 935位无血缘关系的血小板捐献者中共检出HLA-A位点抗原特异性19种,其中频率最高的抗原为A2(0.313 4)和A11(0.158 4);检出HLA-B 位点抗原特异性43种,其中频率最高的为B13(0.118 1)和B61(0.086 3);观察到HLA-A-B单体型355种,频率大于0.01的共28种,其中频率最高的为A2-B13(0.044 4)和A2-B62(0.029 5);石家庄地区单采血小板捐献者A-A、A-B抗原CREG表位不配合的概率最高分别为1C-2C和7C-5C,Broad CREG不配合概率最高的为4C-6C。结论 理论上石家庄地区建立一个总库容1 500人的血小板捐献者基因资料库有93.18%的患者有95%的可能性找到至少1例HLA相合的供者,本研究1 935人的基因资料库基本可以满足本地区血小板输注无效患者寻找HLA相合供者的需求。
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2个新的ABO血型等位基因的发现和序列分析
尹志柱, 田丰, 孙国栋, 燕锋, 董姗姗, 高洁, 高丽星
临床输血与检验. 2020 (3):  294-296.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.017
摘要 ( 779 )   PDF(1342KB) ( 1333 )  
目的 探讨4例ABO血型正反定型不符标本的遗传背景。方法 采用血型血清学方法对ABO正反定型不符标本进行亚型鉴定;采用PCR方法扩增ABO基因的7个外显子;采用测序方法对7个外显子进行直接测序。结果 血型血清学试验证实4例标本为ABO亚型,分别为:Bx(1例);ABx(1例);Ax(2例)。基因直接测序发现Bx和ABx在ABO*B.01基础上1~6外显子未发生改变,仅在B等位基因第7外显子发生了449位核苷酸A>G的突变;2例Ax在ABO*A1.01基础上1~6外显子未发生改变,仅在A等位基因第7外显子发生了467位核苷酸C>T的突变和798位插入了一个碱基T,以上的基因位点改变均导致了ABO血型的血清学表型变化,表现为ABO亚型。结论 研究揭示了4例ABO亚型的分子遗传背景。发现2个新的ABO血型等位基因,即:c.449A>G单基因位点突变,c.467C>T的突变和c.798insT单碱基插入。
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血站机采室消毒灭菌效果监测与管理对策
宋娜丽, 杨竹兰, 阮潜瑛, 王世春, 易中梅, 李晨晨, 范娅涵
临床输血与检验. 2020 (3):  297-299.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.018
摘要 ( 416 )   PDF(1121KB) ( 1330 )  
目的 通过对我站机采室空气、物品表面、采血护士手及使用中消毒液中的细菌检测,了解机采室环境卫生现状,制定相应管理对策。方法 按照国家卫生部门颁布的《血站质量管理规范》及《医疗机构消毒技术规范》等要求,2015年3月~2018年10月每月对我站机采室空气、治疗车台面、采血护士手及使用中消毒液进行采样,送感染控制科进行细菌培养与检测,计算出每份样本的菌落数。结果 连续44个月,共收集空气样本352份,治疗车台面提取物44份、手卫生样本88份及使用中消毒液44份。经细菌培养检测结果显示:机采室空气、治疗车台面及使用中消毒液样本卫生合格率均为100%,采血护士手卫生合格率为95.5%。结论 本血站机采室空气、物品表面及使用中消毒液中细菌限度控制较好,但采血护士手卫生合格率还有待进一步提高。
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临床检验
血清IFN-γ、IL-2、EGF预测鼻咽癌患者放疗敏感性和预后的相关性分析
王海妮, 陈安青
临床输血与检验. 2020 (3):  300-304.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.019
摘要 ( 479 )   PDF(2304KB) ( 786 )  
目的 分析血清干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-2(IL-2)、表皮生长因子(EGF)预测鼻咽癌患者放疗敏感性和预后的相关性。方法 选取山东省青岛市市立医院2010年4月~2013年4月收治的86例鼻咽癌患者,同期选取64例在本院门诊接受体检的健康者作为对照组。分析血清IFN-γ、IL-2、EGF与临床病理特征的关系,比较各组血清IFN-γ、IL-2、EGF水平。结果 鼻咽癌患者血清IFN-γ、IL-2、EGF水平在不同性别、年龄、病理类型、分化类型、临床分期中比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻咽癌组血清IFN-γ、IL-2水平低于对照组,EGF水平高于对照组(P<0.05)。鼻咽癌患者放疗敏感组血清IFN-γ、IL-2水平高于放疗耐受组,EGF水平低于放疗耐受组(P<0.05)。鼻咽癌患者生存组血清IFN-γ、IL-2水平高于死亡组,EGF水平低于死亡组(P<0.05)。Cox比例风险模型显示,血清EGF水平及放疗敏感性是影响预后的危险因素,IFN-γ、IL-2为保护因素。IFN-γ曲线下面积为0.719、IL-2曲线下面积为0.773、EGF曲线下面积为0.884、联合检测曲线下面积为0.937,联合检测曲线下面积明显高于单个指标。结论 血清IFN-γ、IL-2、EGF在鼻咽癌发生发展中有重要作用,其表达水平和鼻咽癌患者放疗敏感性及预后有关,可指导临床治疗方案的选择。
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人脑胶质瘤组织中耐药相关基因MGMT、TopoⅡ的表达分析
吉子拉洛, 杨国平, 姚曾亚
临床输血与检验. 2020 (3):  304-308.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.020
摘要 ( 840 )   PDF(2415KB) ( 888 )  
目的 探究人脑胶质瘤组织中耐药相关基因O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的表达及意义。方法 采用免疫组化方法检测96例脑胶质瘤组织及30例正常脑组织MGMT及TopoⅡ的表达,比较不同组织基因表达差异,分析脑胶质瘤组织基因表达与临床资料及预后的关系。结果 脑胶质瘤组织中,MGMT及TopoⅡ表达阳性率分别为57.29%及36.45%;正常脑组织MGMT及TopoⅡ基因表达阳性率分别为6.33%及3.33%;差异有统计学意义(P<0.05);TopoⅡ表达阳性率随肿瘤恶性程度增加而增加(P<0.05);入组脑胶质瘤病例中79人获得随访,随访时间为3~32个月,MGMT及TopoⅡ表达阴性患者生存时间均长于表达阳性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人脑胶质瘤组织中MGMT及TopoⅡ有较高的阳性表达率,其中TopoⅡ表达与脑胶质瘤恶性程度相关,两者表达情况均与患者预后相关。
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血清FGF-21和E-FABP与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢指标相关性研究
吴秀成
临床输血与检验. 2020 (3):  308-311.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.021
摘要 ( 493 )   PDF(1172KB) ( 610 )  
目的 对多囊卵巢综合征患者体内血清表皮细胞型脂肪酸结合蛋白(血清E-FABP)和血清成纤维细胞生长因子21(血清FGF-21)与糖脂代谢指标的相关性进行研究。方法 选取我院2017年4月~2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者74例,按照BMI(体质指数)将其分成肥胖组(n=43)与非肥胖组(n=31),并选取同期BMI与患者相似的健康体检者36名为对照组。观察并比较三组患者血清FGF-21、E-FABP水平、糖代谢水平、脂代谢水平及其相关性。结果 肥胖组与非肥胖组患者的血清FGF-21、E-FABP水平明显高于对照组(P<0.05),肥胖组患者血清FGF-21、E-FABP水平明显高于非肥胖组患者(P<0.05);非肥胖组与肥胖组患者糖代谢水平明显高于对照组(P<0.05),肥胖组患者糖代谢水平明显高于非肥胖组患者(P<0.05);非肥胖组与肥胖组患者LDL-C、FFA、TC、TG水平明显高于对照组(P<0.05),非肥胖组与肥胖组患者HDL-C水平明显低于对照组(P<0.05),肥胖组患者LDL-C、FFA、TC、TG水平明显高于非肥胖组患者(P<0.05), 肥胖组患者HDL-C水平明显高于非肥胖组患者(P<0.05);经数据分析发现,血清FGF-21、E-FABP水平与糖脂代谢指标呈直接相关(P<0.05)。结论 根据本研究发现,多囊卵巢综合征患者体内血清FGF-21和E-FABP水平能够反映患者糖脂代谢水平的变化,值得推广及应用。
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维持性血液透析患者同型半胱氨酸变化及其相关因素分析
刘雯雯, 袁丁
临床输血与检验. 2020 (3):  312-315.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.022
摘要 ( 626 )   PDF(1163KB) ( 939 )  
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其相关因素分析。方法 选取本院维持性血液透析(透析龄>3个月)患者82例,检测血清Hcy水平,根据Hcy水平分成低Hcy组(Hcy<15μmol/L)与高Hcy组(Hcy≥15 μmol/L);对比两组患者生化指标的异同,采用Pearson相关分析、Logistic回归模型分析影响Hcy的因素。结果 ①MHD患者血清Hcy平均水平为(42.15±7.28)μmol/L,其中高Hcy发生率为72.0%(59/82);②与低Hcy组比较,高Hcy组白蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白、血钙水平均明显降低,而低密度脂蛋白、血糖、血尿酸、收缩压、舒张压水平均明显升高;③Pearson分析显示:Hcy与低密度脂蛋白、血糖、血尿酸、收缩压、舒张压水平均呈明显正相关(r分别为0.511、0.614、0.732、0.704、0.682, P均<0.05),与白蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白呈明显负相关( r分别为-0.663、-0.728、-0.584,P均<0.05);Logistic回归模型显示:低密度脂蛋白、血糖、尿酸、收缩压和舒张压为Hcy的独立危险因素,血白蛋白和血红蛋白为Hcy的保护因素。结论 MHD患者高Hcy发生率高;低密度脂蛋白、血糖、尿酸、收缩压和舒张压为Hcy的独立危险因素,白蛋白与血红蛋白为Hcy的保护因素。
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丙肝病毒核心抗原检测的临床价值及其与HCV-RNA、ALT、AST的关系研究
刘英超, 张秋月, 刘琳, 任更朴
临床输血与检验. 2020 (3):  316-318.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.023
摘要 ( 624 )   PDF(1156KB) ( 1064 )  
目的 探讨丙肝病毒核心抗原(HCV-cAg)检测的临床价值及其与HCV-RNA、ALT、AST的关系。方法 留取112例HCV-cAg检测阳性标本,205例丙肝病毒核心抗体(HCV-Ab)阳性标本,利用实时定量PCR法测定HCV-RNA,同时进行肝功能(ALT、AST)检测。结果 112例HCV-cAg阳性和205例HCV-Ab阳性标本中,HCV-RNA阳性分别为95例(阳性率84.8%)和142例(阳性率69.3%),前者显著高于后者(P<0.05);前者肝功能异常70例(占62.5%),后者肝功能异常95例(占46.3%),前者显著高于后者(P<0.05)。HCV-cAg结果S/CO值增高与HCV-RNA 阳性率和肝功能异常率呈正相关。结论 HCV-cAg检测阳性结果与HCV-RNA符合率高,并能够反应肝功能损伤程度,HCV-cAg检测对辅助临床诊疗具有重要的价值。
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血清同型半胱氨酸水平在非肌层浸润和肌层浸润性尿路上皮细胞癌诊断中的辅助价值
屈山脉, 郭进京
临床输血与检验. 2020 (3):  319-322.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.024
摘要 ( 540 )   PDF(2269KB) ( 699 )  
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平在尿路上皮细胞癌(UCs)肌层浸润中的价值。方法 以57 例UCs患者为研究对象,分析浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异;分析浸润性UCs患者中肌层浸润和非肌层浸润患者Hcy差异;用Hcy判断UCs是否有肌层浸润绘制受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC 曲线);分析UCs患者肌层浸润和其他病理参数的关系。结果 浸润性和非浸润性UCs患者Hcy差异有统计学意义(t =2.103, P=0.04);UCs患者肌层浸润与否Hcy差异有统计学意义(t =3.109, P=0.003);Hcy值11.95可作为UCs患者肌层浸润与否最佳截点;UCs患者肌层浸润与否和患者年龄≥70及Hcy水平有关(P<0.05)。结论 Hcy水平可辅助判断UCs患者是否有肌层浸润。
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新型冠状病毒肺炎患者IgM抗体与血细胞计数及C反应蛋白的相关性研究*
黄琼, 徐云云, 刘海燕, 李宗光, 吴萍, 胡安群
临床输血与检验. 2020 (3):  322-325.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.025
摘要 ( 1276 )   PDF(1135KB) ( 1251 )  
目的 探讨白细胞计数、C反应蛋白及新型冠状病毒(SARS-CoV-2)特异性IgM抗体在新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)患者临床诊断中的应用价值。方法 对59例COVID-19确诊患者疾病早期的外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白进行检测分析,并采用胶体金免疫层析技术检测不同病程患者血清中SARS-CoV-2特异性IgM抗体的水平。结果 ①59例确诊患者中,白细胞计数正常或降低者为57例(96.61%),淋巴细胞计数降低为20例(33.9%),C反应蛋白升高者为41例(69.49%)。COVID-19患者与健康人群相比,外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白的差异有统计学意义(P< 0.05);②59例确诊患者中,52例(88.14%)患者血清SARS-CoV-2特异性IgM抗体检测为阳性,健康体检者IgM抗体均为阴性。COVID-19患者在病程第(0~6)d、(7~10)d、(11~15)d、(16~20)d血清SARS-CoV-2特异性IgM抗体阳性率分别为25%、81.82%、90%、100% 。③IgM阳性组与IgM阴性组比较,外周血白细胞、淋巴细胞及C反应蛋白水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ①机体感染SARS-CoV-2后,外周血白细胞计数一般正常或减低,部分患者出现淋巴细胞减少,常伴有C反应蛋白升高。动态观察白细胞、淋巴细胞和C反应蛋白的变化,对于COVID-19的临床诊断和病情观察具有重要意义。②胶体金免疫层析技术检测患者血清中的SARS-CoV-2特异性IgM抗体可用于SARS-CoV-2感染患者的辅助诊断。
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前置胎盘患者血清及胎盘组织中Eph A5表达水平与妊娠结局的关系探讨
刘晓宁, 宋振霞, 潘晓华
临床输血与检验. 2020 (3):  326-329.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.026
摘要 ( 529 )   PDF(1724KB) ( 844 )  
目的 探讨前置胎盘(PP)患者血清及胎盘组织中促红细胞生成素产生肝细胞受体Eph A5表达水平与妊娠结局的关系。方法 选取2016年1月~2018年1月医院收治的98例待产PP患者为观察组,根据PP类型将完全型、部分型、边缘型PP患者分别纳入A、B、C组;选取同期收住的40例待产健康孕妇为对照组。收集观察组和对照组产前血样和产后胎盘组织,检测并对比观察组与对照组、A组与B组和C组血清及胎盘组织中Eph A5水平;随访统计观察组母体及围生儿不良妊娠结局发生情况,分别按照母体及围生儿不良妊娠结局患者纳入不良组,其余纳入良好组,对比不良组与良好组血清和胎盘组织中Eph A5水平。结果 观察组血清及胎盘组织中Eph A5水平低于对照组(P<0.05);A组和B组血清及胎盘组织中Eph A5水平低于C组(P<0.05),A组与B组血清和胎盘组织中Eph A5水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);母体及围生儿不良妊娠结局发生率分别为59.18%、41.84%,母体妊娠结局不良组血清Eph A5水平低于良好组(P<0.05),围生儿妊娠结局不良组胎盘组织Eph A5水平低于良好组(P<0.05),母体不同妊娠结局组胎盘组织Eph A5水平比较、围生儿不同妊娠结局组母体血清Eph A5水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PP患者血清及胎盘组织中Eph A5水平较低,尤其是完全型和部分型PP患者更低,血清Eph A5水平较低可能与母体不良妊娠结局有关,而胎盘组织中Eph A5水平较低可能与胎儿不良妊娠结局有关。
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继教与护理
基于循证理念的强化安全护理在重度肾性贫血输血患者中的应用
丁丽, 程丽
临床输血与检验. 2020 (3):  329-333.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.027
摘要 ( 480 )   PDF(1176KB) ( 629 )  
目的 探讨在重度肾性贫血输血患者中基于循证理念的强化安全护理的应用效果及价值。方法 分别对实施常规护理的62例、实施基于循证理念的强化安全护理的70例重度肾性贫血输血患者的临床资料进行回顾,记为常规护理组、强化护理组。对比2组护理效果和护理满意度。结果 护理后两组BAI和BDI评分均下降(P<0.05),强化护理组均低于常规护理组(P<0.05);强化护理组护理后关于申请单内容、申请流程、常用血液制品、与输液的区别、适应证、效果评估、不良反应、不良反应应急措施、相关法律知识健康认知正确率均高于常规护理组(P<0.05);护理期间强化护理组溶血反应、瘘管堵塞和院内感染的发生率均低于常规护理组(P<0.05);强化护理组护理满意度分级与常规护理组差异显著(P<0.05),总满意率高于后者(P<0.05)。结论 在重度肾性贫血输血患者中实施基于循证理念的强化安全护理不仅能够保障其输血安全,还可减轻负性情绪,改善健康认知,提升护理满意度。
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个例报告
HLA与HPA配型不合导致血小板输注无效1例
王皓, 郭兴莹, 张志波, 张新萍, 冀春红, 黄象艳
临床输血与检验. 2020 (3):  334-336.  DOI: 10.3969/j.issn.1671-2587.2020.03.028
摘要 ( 632 )   PDF(1117KB) ( 1138 )  
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