目的 分析血小板抗体检测患者的临床资料,探究血小板抗体与疾病发生之间的关系。方法 收集2018年7月1日~2019年6月30日在全国10家单位进行血小板抗体检测的住院患者人口学、临床和实验室检查资料,并通过统计学分析其与血小板输注无效、胎儿/新生儿血小板减少性紫癜（fetal and neonatal alloimmune thrombocytopenia, FNAIT）、流产与死胎、免疫性血小板减少症的关系。结果 在收集的2 338例患者中,血小板输注无效患者、FNAIT患者、流产与死胎患者及免疫性血小板减少症患者血小板抗体阳性率较未患上述疾病患者（对照组）高。结论 血小板抗体检测在预防和诊断血小板输注无效、FNAIT、流产与死胎、免疫性血小板减少症中均十分重要,应将其纳入上述情况的常规实验室检查中。

目的 回顾分析AA（花生四烯酸）抑制率和ADP（二磷酸腺苷）抑制率的影响因素及服用不同抗血小板药物的疗效。方法 选取本院从2015年3月~2018年12月检测血小板抑制率的患者114例作为分析对象,首先按AA抑制率和ADP抑制率分组,分析与其检验结果的相关性,再按照服用不同抗血小板药物分组对比分析抑制率的变化及抑制疗效。结果 患者ADP抑制率与年龄呈负相关（P<0.01）、与TG（甘油三酯）检测结果呈正相关（P<0.01）,患者AA抑制率与相关检验结果无相关性（P>0.05）;结论 ADP抑制率时应考虑患者年龄及TG综合分析,在ADP抑制率疗效上替格瑞洛的使用是有显著效果的,AA抑制率疗效上阿司匹林使用效果明显。

目的 探讨添加液去白洗涤红细胞制备的可行性及其保存期质量。方法 将去白悬浮红细胞分成6份,1份置于2~6℃冰箱中保存（对照组）,其余5份用生理盐水或MAP进行洗涤,利用生理盐水、MAP及ACD中的一种来悬浮制备去白洗涤红细胞：生理盐水洗涤-生理盐水悬浮组、生理盐水洗涤-MAP悬浮组、生理盐水洗涤-ACD悬浮组、MAP洗涤-MAP悬浮组、MAP洗涤-ACD悬浮组（实验组）。各洗涤实验组间采用单因素方差分析;制备后的不同保存时间（0~35天）取样检测相关指标,将不同的分组与各时间间隔按照重复测量的析因设计进行方差分析。结果 各实验组血红蛋白含量、上清蛋白含量、白细胞残留和无菌试验结果均符合相关质量标准。K⁺浓度、pH值和FHb含量在各“时间”点及“分组”内均有统计学差异,“时间*分组”间存在交互作用。结论 利用添加液可以制备保存期长的去白洗涤红细胞。

目的 通过对血小板输注无效患者体内HLA、HPA抗体的特异性及C1q-HLA抗体的检测,确定C1q-HLA抗体对于血小板输注无效患者的临床意义。方法 利用单抗原磁珠（LABScreen® Single Antigen,LSA）和C1q-HLA抗体检测试剂盒对HLA抗体阳性的血小板输注无效患者血清标本进行进一步的检测,确定HLA抗体和HPA抗体的特异性以及这些HLA抗体是否为能结合补体成分C1q的抗体（即C1q-HLA抗体）。结果 在40例患者中,10例（25%）患者含有HPA抗体,这些HPA抗体主要是针对糖蛋白GP IIb/IIIa的。39例HLA LSA阳性和28例C1q-HLA抗体阳性患者中,LSA抗体阳性患者的群体反应性抗体百分率（PRA%）和最大平均荧光强度（Max MFI）明显高于C1q-HLA抗体阳性的患者。C1q-HLA抗体阳性和阴性患者之间的CCI值没有显著性差异。不同HLA抗体状态对患者交叉配血寻找相合血小板的难易程度没有显著的影响。结论 本研究的结果显示,C1q-HLA抗体是否存在对于血小板输注的疗效并没有直接的相关性,也不会增加患者寻找到相合血小板的难度。

目的 探讨深度自体储血技术(advanced autologous apheresis,AAA) 在特发性脊柱侧弯矫形术中避免异体血输注的临床效果。方法 统计某三甲医院2018年7月~2019年7月行特发性脊柱侧弯择期手术的32例患者,根据是否进行AAA分为AAA组和对照组,比较两组患者的一般临床资料,术前3天、入手术室时、术后1天、术后3天的红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）水平,自体血采集量及术中异体红细胞、血浆的输注量。结果 两组患者一般临床资料、手术资料及术前3天RBC、Hb、HCT、PLT水平差异无统计学意义（P均>0.05）;AAA组较对照组自体血储存量明显增加（P<0.05）,异体红细胞使用量明显减少（P<0.05）;AAA组患者在储血后较储血前RBC、Hb、HCT水平降低（P均<0.05）,PLT水平无明显差异（P>0.05）;两组间术后RBC、Hb、HCT、PLT水平差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 深度自体储血技术可在短时间内单采大量自体浓缩红细胞,可减少特发性脊柱侧弯矫正术患者异体血的使用。

目的 了解当前采供血机构人力资源配置面临的困境,为优化人力资源配置提供决策依据。方法 设计采供血机构人力资源调查表,以问卷调查和现场走访的方式获取数据,将采供血量、工作人员数量、学历、职称等情况与全国的数据进行比较分析。结果 浙江省共有1家血液中心,11家中心血站,血液中心和中心血站平均采集每千单位全血所需人数分别为1.05和1.57人,显著低于全国平均值的1.69和2.57人。浙江省采供血机构工作人员中,博士占0.09%,硕士占5.76%,本科占66.33%,专科占16.83%,中专及以下占10.98%,学历分布均集中在本科与专科,博士学历人员均欠缺严重。浙江省采供血机构职称高、中、初比例分别为14.27%、30.01%和42.09%,其他为13.63%,职称分布集中在初中级。浙江省采供血机构近3年进站总人数为283人,离站总人数为230人,卫技人员中医生、护士、检验人员的离站率分别为10.49%、33.14%和16.52%。结论 浙江省采供血机构人均业务量显著高于全国平均值,人员流动性大,人才队伍学历层次不高。建议制定细化的采供血机构人员配置标准和合理的绩效分配相关措施,以吸引优秀人才,并保持人才队伍的稳定。

目的 观察唐山市献血人群的弓形虫抗体检测结果及输血残余风险。方法 对唐山市血站308 024份血液标本进行弓形虫IgG抗体、IgM抗体检测,分析弓形虫抗体阳性献血人群的分布特征、危险因素以及输血残余风险。结果 唐山市献血人群的弓形虫抗体阳性3 453例 （1.14%）,且呈逐年上升趋势（由2013年的0.92%上升到2018年1~6月的1.30%）（χ²=32.449,P<0.05）;喜生食者、常接触动物者、重复献血者的抗体阳性率较高,分别为3.78%、2.85%、2.14%,且为献血人群弓形虫抗体阳性的独立危险因素（P<0.05）。献血人群弓形虫输血残余总风险为9.39×10^-6,且喜生食者的输血残余风险（37.33×10^-6）高于不常生食（5.57×10^-6）;常接触动物者的输血残余风险（40.06×10^-6）高于不常接触动物者（4.83×10^-6）;首次献血者的输血残余风险（14.30×10^-6）高于重复献血者（6.79×10^-6）（P<0.05）。结论 本市献血人群弓形虫抗体阳性率较高,且有逐年上升趋势,经常生食和经常接触动物两类献血人群的弓形虫输血残留风险较高,可能给唐山市血液安全带来了潜在威胁。

目的 对梅毒抗体筛检不合格献血者的梅毒确认及梅毒感染状况分析,为科学合理地设置灰区、献血者告知与屏蔽提供参考。方法 收集安徽省血液中心2016年3月24日~10月2日用酶联免疫吸附试验（ELISA）进行梅毒抗体筛检不合格献血者标本290份,采用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）对梅毒抗体筛查不合格献血者标本进行梅毒确认试验,采用TRUST进行凝集滴度检测。结果 290份梅毒抗体筛查不合格献血者标本经TPPA确认有166份TPPA阳性和124份TPPA阴性,TPPA阳性标本经甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）有50份TRUST阳性和116份TRUST阴性。梅毒-ELISA筛检试剂一、试剂二的阳性检出率差异无统计学意义（P>0.05）。梅毒-ELISA筛检单试剂阳性及双试剂灰区共计107份标本经TPPA确认检测,未检测出TPPA阳性。梅毒抗体筛检不合格献血者中,男性TPPA阳性率（57.31%）与女性TPPA阳性率（57.14%）无明显差别（P>0.05）,已婚者TPPA阳性率（68.78%）明显高于未婚者（35.64%）（P<0.05）,男性已婚者TPPA阳性率（70.18%）明显高于男性未婚者（31.58%）（P<0.05）,女性已婚者TPPA阳性率（66.67%）高于女性未婚者（40.91%）（P<0.01）。献血1次者TPPA阳性率（61.07%）高于献血2次及以上者（21.43%）（P<0.05）,不同教育背景之间TPPA阳性率之间差异较明显（P<0.05）,ABO血型系统中不同血型之间TPPA阳性率无明显差异（P>0.05）。结论 梅毒抗体ELISA筛检试验存在一定比例假阳性,为了避免弱阳性标本的漏检,血液筛检实验室应对试验性能进行监控,科学合理地设置灰区,减少不必要的血液浪费。为了更好地做好献血者告知和减少献血者流失,建立持续稳定的献血队伍,建议血站对梅毒抗体筛检不合格献血者标本加做梅毒确认试验,参考确证结果进行献血者信息反馈,并作为是否屏蔽筛检不合格献血者的判定依据。梅毒抗体筛检不合格献血者中尤其已婚及低教育背景者梅毒感染率较高,针对TPPA阳性、TRUST滴度阳性者的结果信息反馈时,尽可能建议其到临床医疗机构进行检测,以便梅毒再染、潜伏梅毒（隐性梅毒）能够得到及时治疗,避免疾病传播。

目的 探讨血液嗜酸性粒细胞计数（eosinophil counts,EOS）与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者肾功能的关联性。方法 对2017年10月~2018年9月在同济大学附属东方医院肾内科住院的CKD患者进行血EOS以及肾功能指标（尿素、肌酐、尿酸、胱抑素C、视黄醇结合蛋白）等检测,分析EOS与以上指标的相关性。结果 单因素相关分析显示血EOS与估计肾小球滤过率（r=-0.206,P=0.003）呈负相关;与尿素（r=0.234,P=0.001）、肌酐（r=0.233,P=0.001）、胱抑素C（r=0.200,P=0.007）、视黄醇结合蛋白（r=0.164,P=0.027）呈正相关。将单因素相关分析发现的相关指标进行多重线性回归分析,发现血EOS仅与eGFR呈显著负相关（P=0.028）。嗜酸性粒细胞增多症（peripheral blood eosinophilia,PBE,即EOS>500/μL）占8.04%（16/199）,全部集中在CKD4~5期。结论 CKD患者嗜酸性粒细胞增多与肾功能不全有关,因此有必要常规开展并重视嗜酸性粒细胞计数检测,尤其在严重肾功能不全如CKD 4~5期患者以及透析患者,有利于CKD患者跨学科管理和临床诊疗。

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3）、白介素-38（IL-38）水平变化及与肺功能的相关性。方法 选取本院2016年1月~2018年4月诊治的258例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,其中急性加重期患者（急性组）151例,稳定期患者（稳定组）107例;选取同期129例健康体检者为对照组。入组时检测研究对象血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平及肺功能,分析血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能的相关性。应用ROC曲线分析血清Galectin-3、IL-38、PCT水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果 急性组和稳定组患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平均高于对照组（P<0.05）,且急性组高于稳定组（P<0.05）;急性组和稳定组患者PEF% pred、FEV1% pred及FEV1/FVC水平均低于对照组（P<0.05）,且急性组低于稳定组（P<0.05）。血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能指标（PEF% perd、FEV1% pred、FEV1/FVC）呈负相关。ROC曲线分析显示,血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的曲线下面积（AUC）分别为0.839、0.893,敏感度分别为0.808、0.781,特异度分别为0.841、0.748。血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的AUC、灵敏度和特异度均高于CRP（AUC：0.735,灵敏度：0722,特异度：0.710）和PCT（AUC：0.760,灵敏度：0.702,特异度：0.682）。结论 COPD患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平显著上升,并且与肺功能存在一定的关系,可作为COPD患者病情判断的标志物;但血清Galectin-3、IL-38在COPD急性加重期的诊断价值优于CRP和PCT。

目的 分析信号传导及转录激活蛋白3（signal transducer and activator of transcription3, STAT3）在胰腺癌辅助诊断及预后的价值。方法 于2014年2月~2016年8月,收集医院肝胆外科已行手术的胰腺癌患者74例,良性胰腺肿瘤、胰腺炎80例（各40例）。对样本进行免疫组化分析,对比胰腺癌、良性疾病对象的STAT3表达,评价STAT3表达诊断效用。分析STAT3阳性、阴性对象的胰腺癌分期、淋巴结转移情况。以24个月为观察期,对比胰腺癌预后不良（出现扩散、转移、复发）对象32例、预后良好胰腺癌对象42例的STAT3。结果 胰腺癌组织STAT3表达率高于癌旁组织、癌旁组织高于良性胰腺疾病,差异有统计学意义（P<0.05）。胰腺癌组织、癌旁组织、良性胰腺组织中的p-STAT3表达水平差异有统计学意义（P<0.05）。STAT3诊断胰腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为70.3%（52/74）、86.2%（69/80）、82.5%（52/63）、75.8%（69/91）、78.6%（121/154）。胰腺癌组织中STAT3阳性的对象淋巴结转移高于STAT3阴性对象,胰腺癌组织中STAT3阳性的对象临床分期与STAT3阴性对象差异有统计计学意义（P<0.05）。胰腺癌预后不良对象组织中STAT3阳性率高于胰腺癌预后良好的,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 STAT3在胰腺癌辅助诊断及预后预测中具有一定的应用价值。

目的 了解深圳沿海地区人群高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）患病率现状,并探讨HUA与SLC2A9基因rs2241480位点多态性的相关性,为HUA的诊断和治疗提供科学依据。方法 随机选取2018年3~7月居住在沿海地区的人群2 753例,应用AU5800全自动生化分析仪检测血清中尿酸（uric acid,UA）含量,采用Sequenom Mass Array iPlex Gold技术对HUA患者和120例非HUA人群的SLC2A9基因rs2241480位点多态性进行检测和统计分析。结果 2 753例人群中检出425例HUA,患病率为15.44%,其中男性18.27%,女性11.55%,男性高于女性,差异有统计学意义（χ²=3.782 1,P<0.05）。>60岁组的HUA患病率最高,为30.67%,其次为51~60岁组和41~50岁组,分别为21.18%和15.09%,各年龄组之间的差异均有统计学意义（χ²=2.168 3~3.418 6,P<0.05）。60岁及以下各组男性HUA患病率均高于女性,差异有统计学意义（χ²=2.761 5~3.905 2,P<0.05）,但>60岁组HUA患病率女性高于男性,差异有统计学意义（χ²=2.036 5,P<0.05）。HUA组SLC2A9基因rs2241480位点CC、CT及TT基因型检出率分别为44.71%、30.82%及24.47%,非HUA组分别为18.33%、37.50%及44.17%,HUA组CC基因型检出率高于非HUA组,差异有统计学意义（χ²=5.162 5,P<0.05）。HUA组C等位基因频率为60.12%,明显高于非HUA组的37.08%,差异有统计学意义（χ²=3.602 4,P<0.05）。结论 深圳沿海地区人群HUA患病率处于国内平均水平之上,且呈低龄化趋势。SLC2A9基因rs2241480位点多态性与HUA有一定的相关性,CC基因型和C等位基因可能是导致本区HUA患病的致病基因。

目的 探讨抑郁症患者血清常量元素（钙、镁）、微量元素（铜、铁、锰、硒、锌）水平变化及其相关性。方法 收集本院抑郁症患者250例（观察组）及同期年龄、性别匹配的健康自愿者250例（对照组）作为研究对象,采用原子吸收光谱法测定血清常量元素及微量元素含量,并进行数据统计。结果 观察组血清钙、镁、铁、锰、硒及锌含量均高于对照组（P<0.05）,而观察组血清铜含量则低于对照组（P<0.05）;相关性分析发现,观察组中,锰与镁（r=0.168,P=0.011）、镁与硒（r=0.157,P=0.014）呈正相关,锰与锌（r=-0.187,P=0.006）、锰与铜（r=-0.164,P=0.008）、铜与硒（r=-0.152,P=0.007）呈负相关;在对照组中,锰与镁（r=0.281,P<0.001）呈正相关,锰与铜（r=-0.284,P<0.001）、铜与镁（r=-0.624,P<0.001）呈负相关。结论 常量元素及微量元素变化可能参与抑郁症的发病机制,它们作为抑郁症的独立危险因素可用于疾病的预后评估。

目的 探究免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患儿外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞表达水平及对临床的指导意义。方法 选取2017年6月~2018年9月于我院诊断并治疗的ITP患儿46例为病例组,以同期门诊行健康检查儿童40例为对照组。采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th1、Th17、Th2、Treg细胞表达水平,采用酶联免疫方法对细胞因子IFN-γ、IL-4、IL-17检测,分析ITP患儿Th1、Th17、Th2、Treg细胞比例、细胞因子和疾病不同时期及血小板水平的关系。结果 病例组患儿外周血Th1细胞、Treg细胞频数比例、IFN-γ、IL-17水平低于对照组,Th2、Th17细胞比例、IL-4水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。病例组治疗后患儿外周血Th1、Treg水平、血小板计数及细胞因子IL-4较治疗前升高,Th2、Th17水平及细胞因子IFN-γ、IL-17较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后血小板变化与外周血Treg、Th1水平呈正相关关系（r=0.461,0.383）,与Th17、Th2水平呈负相关关系（r= -0.362,-0.311）。结论 本次研究表明外周血Th1、Th2、Th17、Treg细胞及细胞因子比例失衡与儿童ITP发病有关,通过测定外周血各类T淋巴细胞可初步判断疾病状态及血小板水平。

目的 评估低分子肝素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭的临床疗效以及对患者凝血功能、肺功能、心肌损伤指标及炎性因子表达水平的影响。方法 选取本院2015年1月~2017年1月间收治的86例AECOPD患者为研究组,将入选患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取常规治疗,观察组在采取常规治疗的同时给予低分子肝素治疗;治疗7天后评估并对比两组临床疗效,观察患者的肺功能指标、凝血功能指标、炎性因子及心肌损伤指标的变化情况。结果 观察组总有效率为97.67%,对照组总有效率为86.05%;观察组临床疗效较对照组理想,P<0.05。治疗后两组患者的肺功能、凝血功能指标、炎性因子及心肌损伤指标均较治疗前有所好转,P<0.05;但治疗后观察组患者各项指标均优于对照组,P<0.05。结论 低分子肝素可提高AECOPD并呼吸衰竭患者的临床疗效,降低其炎性因子表达水平,改善肺功能与过度凝血状态并减轻心肌损伤。

目的 探讨体外红光照射对维持性血透（MHD）患者抗氧化能力及血磷代谢的影响。方法 选取2015年10月~2018年4月本院收治的86例MHD患者,随机分为实验组与对照组,各43例。对照组给予单纯常规血液透析治疗,实验组在血透期间另采用体外红光照射仪照射。观察实验组照射前后一般生理状况（体温、心率、血压、呼吸）及血红细胞、血红蛋白含量变化情况,并对比2组首次透析前及透析10次后血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSHPx）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）及血磷水平变化情况,观察实验组照射过程中不良反应发生情况。结果 实验组干预后的体温、心率、平均动脉压、呼吸、血红细胞计数及血红蛋白含量与照射前的差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组血透10次后的血清SOD及GSH-Px水平均明显低于首次血透前（P<0.05）,血清MDA水平明显高于首次血透前（P<0.05）,血清AOPP水平与首次血透前的差异无统计学意义（P>0.05）;实验组血透10次后的血清SOD及GSH-Px水平均明显高于首次血透前及对照组（P<0.05）,血清MDA及AOPP水平均明显低于首次血透前及对照组（P<0.05）;2组血透10次后血磷水平均明显低于首次血透前（P<0.05）,实验组血透10次后血磷水平明显低于对照组（P<0.05）;实验组红光照射过程中均无不良反应发生。结论 体外红光照射可明显增强MHD患者抗氧化能力,降低血磷水平,且不会产生不良反应,安全性高。

目的 了解妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的外周血血清总胆汁酸水平与新生儿脐血胆汁酸值的相关性,并分析脐血胆汁酸水平对围生儿结局的影响。方法 选取德阳市人民医院2015年12月~2017年5月住院治疗的123例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇的临床资料,检测其外周血血清胆汁酸值、转氨酶值,新生儿脐血胆汁酸值以及计算围生期并发症发生率,根据血清总胆汁酸值及临床症状分为2组：组1孕妇血清总胆汁酸值10~40 μmol/L,临床症状以皮肤瘙痒为主,无明显其他症状;组2孕妇血清总胆汁酸值>40 μmol/L,临床瘙痒重,可能合并复发ICP、多胎妊娠等高危因素。同时选取同期住院分娩、无妊娠期合并症的正常孕妇96例作为对照组。结果 和对照组比较,组1及组2孕妇血清总胆汁酸水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,相关分析显示新生儿脐血胆汁酸水平与孕妇血清胆汁酸水平呈正相关（r=0.903,P<0.05）;新生儿脐血胆汁酸水平与孕妇转氨酶水平的相关性无统计学意义（r分别为0.13、-0.07,P值分别为0.12、0.53）,组2早产、新生儿窒息、羊水污染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论 重度ICP孕妇的新生儿围产期并发症明显高于对照组,妊娠期肝内胆汁酸淤积症的分度有助于判断以及评估围生儿的预后。

目的 探讨长链非编码RNA HMMR-AS1在宫颈癌组织中的表达情况及其对顺铂敏感性的影响。方法 采用qPCR检测宫颈癌组织和癌旁正常组织中HMMR-AS1的表达量及Hela细胞系中EMT标志物;分析HMMR-AS1表达量与宫颈癌患者的临床特征、生存期之间的关系;通过CCK-8实验测定高表达HMMR-AS1对宫颈癌细胞增殖速度的影响;通过化疗药物敏感性实验测定高表达HMMR-AS1后宫颈癌细胞对顺铂的敏感性影响。结果 HMMR-AS1在宫颈癌组织中高表达（P=0.03）;其高表达与宫颈癌患者的临床分期（P=0.031）、是否原位癌（P=0.004）、淋巴结转移（P=0.047）、远端转移（P=0.033）、化疗（P=0.007）和生存期缩短（χ²=7.31,P=0.006 9）相关;高表达HMMR-AS1能够促进宫颈癌细胞增殖（96 h,P=0.002）、迁移（P=0.000 65）、侵袭（P=0.005 3）、降低其对化疗药物的敏感性（P=0.003 2）。结论 HMMR-AS1在宫颈癌中高表达,且能够缩短患者生存期,并通过介导EMT降低对顺铂的敏感性。

目的 收集并分析某三甲医院5种重要临床分离菌的耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法 各类临床分离菌采用MicroScan WalkAway 96 PLUS进行鉴定和药敏实验,采用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果 2012~2016年,每年的临床分离菌数量分别为1 531株、1 434株、1 697株、1 499株和1 441株。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β内酰胺酶（ESBL）菌株检出率呈逐年下降趋势。5年来大肠埃希菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率基本稳定;肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率呈上升趋势。铜绿假单胞菌对包括亚胺培南和美罗培南在内的所有监测的抗菌药物的耐药率均有所下降。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率由32.8% 逐步上升至82.3%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率由 2012年的45.2% 逐年下降至2016年的37.5 %。结论 本院近5年肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率逐年上升,临床应引起足够的重视。

目的 探讨西格玛性能验证图在Roche与Beckman全自动生化分析仪性能评价中的应用价值。方法 收集2017年临床实验室AFP、总PSA、游离PSA、CEA、CA199、CA125、CA153、铁蛋白、总β-HCG、游离雌三醇10项检测项目的室内质控及室间质量评价数据（3月和10月）,以实验室IQC长期累积在控变异系数平均值为CV的估计值,用卫生部临床检验中心提供的实验室EQA中的百分差值作为实验室的偏倚估计,采用卫生行业标准的允许总误差（TEa）作为质量规范,绘制Roche和Beckman检测相应项目的西格玛性能验证图。结果 2017年3月改善前Roche生化分析仪参与的4个室间质评项目中结果欠佳的2个（50%）,临界1个（25%）,优秀1个（25%）,改善后10月的4个项目中结果良好的2个（50%）,优秀1个（25%）,世界一流1个（25%）; 2017年3月改善前Beckman生化分析仪参与的8个室间质评检测项目中检测结果基本处于临界附近,有3个质量水平处于不可接受范围,改善后10月的8个质量水平均有所上升,但仍处于临界及欠佳范围。结论 Roche e602全自动分析仪的检测性能明显优于BeckmanDXI 800,西格玛验证图可以直观展示仪器及相应检测项目的优越性。

目的 研究外周血嗜酸性粒细胞与哮喘-慢阻肺重叠（ACO）的关系研究。方法 选择本院2016年2月~2018年2月收治的87例ACO患者,根据嗜酸性粒细胞百分比（EOS）划分为嗜酸性粒细胞组（即EOS≥2%）和非嗜酸性粒细胞组（即EOS<2%）。观察外周血嗜酸性粒细胞与ACO患者预后的关系。结果 对比入院基本资料结果显示两组患者在性别、年龄、吸烟指数、病程等方面的差异均无统计学意义,P>0.05;观察两组患者实验室检验结果,发现非嗜酸性粒细胞组的EOS低于嗜酸性粒细胞组,而中性粒细胞/淋巴细胞比例（NLR）、D-二聚体及血清C-反应蛋白（hs-CRP）水平均高于嗜酸性粒细胞组,差异有统计学意义,P<0.05;观察两组的住院例数及1年死亡例数结果发现再住院的比例,嗜酸性粒细胞组的比例升高,差异有统计学意义,P<0.05。而就1年死亡率而言,两组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论 外周血嗜酸性粒细胞水平的高低与患者再住院率、D-二聚体、NLR、hs-CRP等因素密切相关,提示该指标的检测在临床具有一定的指导作用。

目的 探讨慢性乙型肝炎及其肝硬化患者HBsAg、HBV DNA定量检测的临床意义。方法 回顾性分析74例慢性乙型活动性肝炎患者（亦为无肝硬化患者组,A组）、39例代偿期肝硬化患者（B组）及39例失代偿期肝硬化患者（C组）的血清HBsAg、HBV DNA定量水平,并进行统计分析。结果 随着肝硬化程度的加重,HBsAg与HBV DNA定量水平逐步降低（P<0.05）。三组患者的HBsAg和HBV DNA定量水平为正相关关系（r=0.614,P<0.001）但在代偿期肝硬化组（r=0.267,P=0.101）、失代偿期肝硬化组（r=0.232,P=0.155）两者无相关性。HBsAg和HBV DNA定量水平与肝硬化严重程度呈负相关。结论 HBsAg定量水平在慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化患者中随着肝硬化程度的加重而逐渐降低,且HBsAg与HBV DNA定量水平之间呈正相关,非绝对平行。

目的 探讨血糖波动对急性冠脉综合征（ACS）患者近期主要心血管不良事件（MACE）的预测价值。方法 连续选择2016年7月~2018年3月医院收治的247例ACS患者作为研究对象,按照30 d内是否发生MACE分为MACE组（n=28）和非MACE组（n=219）,比较两组患者入院时一般资料、生化、超声和血糖波动指标的差异,采用Logistic回归分析ACS患者30 d内发生MACE的独立危险因素,ROC曲线分析血糖波动预测MACE的价值,Kaplan-Meier曲线分析患者30 d内发生MACE的累积概率。结果 MACE组三支病变发生率、入院时GRACE评分明显高于非MACE组,差异有统计学意义（P<0.05）;与非MACE组比较,MACE组LVEDD、空腹血糖、BNP、CRP、血糖SD和MAGE明显升高,LVEF降低,差异有统计学意义（均P<0.05）。Logistic多因素回归分析显示,三支病变、GRACE评分、BNP、CRP、血糖SD、MAGE均是ACS患者30 d发生MACE的独立危险因素（P均<0.05）。血糖SD预测MACE的曲线下面积（AUC）为0.883（95CI: 0.836~0.920, P<0.000 1）,最佳临界值为2.07 mmol/L,敏感性为82.1%,特异性为79.5%;高于血糖波动界值的ACS患者30 d内发生MACE累积概率明显增加（P<0.05）。结论 血糖波动与ACS患者主要心血管不良事件风险密切相关,可作为早期评估患者不良预后的指标。

目的 探究硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果,以及对患者血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、白细胞介素6（interleukin 6,IL-6）、IL-17的影响。方法 选取本院于2016年5月~2018年5月收治的80例多发性骨髓瘤患者,分为传统化疗组（53例）和硼替佐米组（27例）。传统化疗组给予患者常规疗法,硼替佐米组给予沙利度胺、硼替佐米、阿霉素、地塞米松。采用ELISA双抗体夹心法检测VEGF、IL-6、IL-17;琼脂糖凝胶电泳检测M蛋白;溴甲酚绿法检测球蛋白;骨髓穿刺细胞形态学检查骨髓浆细胞数;免疫透射比浊法检测血红蛋白。比较治疗效果和不良反应率。结果 治疗后硼替佐米组患者VEGF、IL-6、IL-17表达水平低于传统化疗组患者（P<0.05）;治疗后硼替佐米组患者M蛋白、骨髓浆细胞数及球蛋白低于传统化疗组,血红蛋白高于传统化疗组（P<0.05）;硼替佐米组患者的治疗总有效率明显高于传统化疗组;硼替佐米组患者的总不良反应率低于传统化疗组（P<0.05）;VEGF、IL-6、IL-17的表达水平与病情严重程度成正相关。结论 硼替佐米联合化疗对多发性骨髓瘤的治疗效果显著,安全性高。

目的 比较3种不同仪器检测超敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）结果的一致性。方法 选择2018年3~7月来深圳龙华区人民医院门诊就诊的感染发烧患者156例,采用VITROS5600全自动干片生化免疫分析仪和AU5800生化分析仪检测血清中hs-CRP浓度,以及迈瑞BC5390血球-超敏一体机检测全血中hs-CRP。以参加卫生部室间质评的AU5800作为参考仪器,VITROS5600和5390作为对比仪器,分析3种不同仪器检测hs-CRP结果的一致性。结果 156例患者血清中hs-CRP浓度参考仪器检测结果为93.64±79.74 mg/L,迈瑞5390全自动血球-超敏C反应蛋白一体机检测结果为87.98±76.57 mg/L,两者之间差异无统计学意义（t=0.9124,P>0.05）,而VITROS5600干片生化分析仪检测结果为182.38±158.79 mg/L,明显高于参考仪器,差异有统计学意义（t=6.805 6,P<0.05）。3种仪器检测hs-CRP浓度之间均呈正相关,5390与AU5800E和VITROS5600与AU5800之间相关系数（r²）分别为0.968 5和0.953 0。结论 5390血球-超敏C反应蛋白一体机和AU5800生化分析仪检测hs-CRP结果具有良好的一致性,而VITROS5600干片生化免疫分析仪检测的结果明显偏高,但3种不同仪器检测hs-CRP具有良好的正相关。

实验课是《实验诊断学》重要组成部分,它对于提升留学生实验诊断学的教学质量至关重要。本文从留学生《实验诊断学》实验课程国际化建设的必要性和可行性入手,通过教师队伍建设国际化、教材编写国际化、教学方式的多样化和国际化以及教学评估体系创新等建设,激发教师对留学生教学积极性和学生学习的主动性,从而提升教学效果,同时也为留学生其它课程的实验教学积累经验。

红细胞对机体供氧、免疫调节都具有重要的生理意义。临床病人出现缺氧、贫血等情况时需要通过输注红细胞来缓解病情,但是无效输注的发生情况不得不引起人们的关注。有研究表明,成分输注中红细胞悬液的应用约占总用血量的44.9%,其中输注无效的发生率约为14.1%。为了提高红细胞的有效使用率,提高输注效果,节约宝贵血液资源,根据输注效果评价合理制定用血计划尤为重要。本文将红细胞输注效果判定标准和判定的检测技术做一概述。